Добрый вечер Алексей!сдал кровь!
Биохимия,липидограмма, вчСРБ 06.06.17
Раскрыть
Добрый вечер Алексей!сдал кровь!
Биохимия,липидограмма, вчСРБ 06.06.17
Раскрыть
Последний раз редактировалось Figik; 06.06.2017 в 20:24.
Коэффициент атерогенности -5,49 !
ХС-неЛПВП 4.28 ммоль/л ( 5.06-0.78). Дислипидемия сохраняется.
Что посоветуете? Аторвастатин ? И что по СРБ скажите?
Последний раз редактировалось Figik; 07.06.2017 в 17:12.
Я бы корректировал, с учетом того,что у нас уже один фактор, связанный, как минимум, со средне-высоким риском- ГЛЖ. А дилипидемия- уже второй фактор.
Розува 10мг или аторва 20мг.
Аторвастатин уже куплен,есть ещё анализ мочи на альбумин/ креатин. Чуть позже выложу, просьба посмотреть.
В какое время принимать?
Можете вместе с вечерним Исентрессом.
Спасибо Алексей! Начал вчера вечером,когда повторно анализы сдать? Ещё вопрос? Что то по нервам можете посоветовать? Ходил к неврологу в СЦ прописывает фуфломицин( нобен). Переодически страхи, паника,тревога,нехватка воздуха и Т.Д . В точности как у Никиты Жукова в главе "панические атаки".
СРБ - прокоментируйте пожалуйста,не пойму он больше стал или меньше. Другая лаборатория,разная чувствительность что ли!
Градацию риска я показывал.
Раскрыть
Дл-это 100 мл. Т.е у вас в референсе "норма" менее 5 мг/л. 3 мг-это тоже менее 5 мг,а это высокий риск, на самом деле, так, к слову. У вас 0.8 мг/л от 12.06.17,а до этого было 7.2 мг/л, поэтому нужно было перепроверить. Но риск все равно средне-высокий или даже высокий, по иным причинам ( выше). СРБ делать больше не нужно сейчас уже, сделаем через что-нибудь месяцев 6-8.
Спасибо Алексей !
Добрый день Алексей! Посмотрите пожалуйста!
ОК. Следующий анализ через год.
Добрый день, вечер! На терапии 2,5 месяца до старта ИС 260, ВН 11800. Сейчас ИС 417, ВН 108. Схема АРВТ (Кивекса, Призиста 800). За это время сильно подскочил холестерин с 4.99 на старте, до 7.60 на сегодняшний день. Также выросли триглицериды с 2.55 до 4.05. Пугает быстрый рост холестерина. Скачущее давление и высокий пульс. Подскажите, что предпринять. Не пора ли присоединять статины? Или может, что изменить в схеме? Загружу анализы до терапии и после по датам сдачи.
До начала терапии:
ЭКГ январь
Раскрыть
Общий, биохимия- январь
Раскрыть
Общий,биохимия2-январь
Раскрыть
биохимия СЦ-март
Раскрыть
После старта:
Биохимия СЦ-апрель
Раскрыть
Биохимия и вирусная нагрузка СЦ- май
Раскрыть
Креатинкиназа(СК)-80 Ед/л на 15.04.
СКФ- 92 мл/мин 1.73 м2
ПТП закончил принимать. Лишнего веса не имею. Аэробные нагрузки на протяжении последних 2-х месяцев постоянно.
Изменить тут можно вот что : перейти с Презисты 800/100 на ингибиторы интегразы, рилпивирин или этравирин. Есть такая возможность ?
Нужно сделать суточное холтеровское мониторирование ( ЭКГ+АД, будьте внимательны, и то и другое выполняется одновременно,а не по раздельности ) и ЭхоКГ.
Спасибо, Док! Изменить схему возможность есть, полагаясь на себя! Если перейду на индийские дженерики: Ралтегравир или Долутегравир? Как будет выглядеть полная схема? Холтеровское мониторирование ( ЭКГ+АД и ЭхоКГ) сдам на неделе, выложу. Нужно сдать какие-нибудь еще анализы? Спасибо!
Вот так : долутегравир 50 мг/абакавир 600 мг/ламивудин 300мг Х 1 ( каждые 24 часа).
Пока только это, стоит вопрос об исключении или подтверждении АГ, вот тогда уже, если оно будет выявлено и, если липиды не снизятся на DTG,тогда можно будет и о статинах поговорить. Хотя лично я сторонник того,чтобы значительному числу пациентов с артериальной гипертензией их назначать по как минимум, следующим причинам : 1) это однозначно снижает смертность у пациентов с АГ дополнительно к контролю АД и улучшает сердечно-сосудистый прогноз 2) поскольку life-time риск мы не можем учесть,то по возможности , лучше использовать расширение показаний к статинам у пациентов с АГ на основе индивидуальной стратификации риска.
Добрый день Алексей! Был сегодня у психиатра назначали препараты Золофт(Сертралин) и Тералиджен Валента (алимемазин) можете что то сказать ?
Я не психиатр, мои познания ограничиваются использованием антидепрессантов в лечении болевых синдромов и не более.
Алексей добрый день! С праздником вас! Похоже я выяснил причины моей тахикардии, это абакавир! Несколько дней назад пропал сон, аппетит,начался страшный озноб и не знал чего делать! Очередной раз перечитал инструкции к абакавиру решил не принимать его, уже третий день не принимаю самочувствие значительно улучшилось. Вопрос? Был в СЦ сказали что похоже на РГЧ. Убрали абакавир и назначили тенофовир. Можно по моим анализам сказать в каком состоянии почки? Пока принимаю зидовудин вместо абакавира. Я реально думал что с ума схожу и все по нарастающей!!!
Исключено.
Навязчивости, "панические атаки"-это психиатрия. Тут я вам не могу помочь. Убеждать,что абакавир тут не причем также бессмысленно, как убеждать фобов,что у них нет ВИЧ.
Эти еще не то скажут, только от*битесь от нас.В этом они мастера. Не было массивной сыпи= не РГЧ.
Всё ОК.
Спасибо Алексей! Попробуем тенофовир посмотрим что будет. Что посоветуете по мониторингу почек? Какие анализы? Через сколько? И смогу ли потом вернуться к абакавиру? Если это не РГЧ?
1) Расчет СКФ на старте приема Тенофовира и каждый квартал. Если СКФ остается высокой,то можно и 1раз в полгода.
2) Анализ мочи на альбумин/креатинин
3)Денситометрия
Теоретически вернуться на Абакавир вы можете. Но выдадут ли его в СЦ если в карте стоит отметка об РГЧ на Абакавир? Возможно,что указана другая причина замены. Тогда проще решить этот вопрос. Непонятно зачем вы поспешили с заменой....
Я знаю свой организм! Мне было так плохо что не мог больше терпеть!!! А терпел я не мало!
Ну так абакавир то тут причем ?
Алексей, подскажите пожалуйста моя схема абакавир с телзиром может дать высокое давление.?У меня всегда оно низкое, сегодня стало плохо на работе, вызвали скорую 160/100 , экг в порядке, сейчас ещё пью Параллельно кок Джес.Врач предположил что щитовидка или ВСД.. по щитовидной железе недавно сдавала было норм, УЗИ только показали кистыНазначили глицин.... Я не доверяю их лечениюПодскажите пожалуйста, это может быть побочка препаратов?
Никакие арв-препараты не влияют на АД. Просто у ВИЧ-инфицированных чаще развивается артериальная гипертензия, да и без всякого ВИЧ 48 % населения РФ старше 18 лет имеют артериальную гипертензию-по старому критерию > 140 мм рт.стр сист. и/или > 90 мм диаст. Если же оценить популяцию по новым критериям АГ,то число имеющих АГ вырастет до 70-80 %.Так что в артериальной гипертензии нет ничего необычного,это самое распространённое заболевание.
Такого заболевания не существует. Если человек элементарно не знает МКБ,в соответствии с которой ставятся диагнозы в России,в Европе, в США, везде,то о чем можно вообще говорить?
Фуфломицин. В топку, вместе с назначившим.
Зачем вызвали? Систолическое АД 160 мм рт. ст экстренного лечения не требует, если это не инфаркт, инсульт или осложненное течение гипертензивного криза.Хотя 160 мм и кризом то не назовешь. Мониторчик на сутки (ЭКГ+ АД), диагностика гипертензии и далее по результатам в плановом порядке.
Эту тему просматривают: 2 (пользователей: 0 , гостей: 2)