Ох 7,9; высокий 2,1, низкий 4,61, триглицериды 2,71 Я считаю так; 7,9-2,1 , полученный результат разделить на 2,1 Получается 2,7 Вот я и удивляюсь; при таком холестерине КА на грани нормы. Спасибо доктор
Ох 7,9; высокий 2,1, низкий 4,61, триглицериды 2,71 Я считаю так; 7,9-2,1 , полученный результат разделить на 2,1 Получается 2,7 Вот я и удивляюсь; при таком холестерине КА на грани нормы. Спасибо доктор
Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли
В сухом остатке : ЛПНП- 4.61 ммоль/л,ХС-неЛПВП (7.9-2.1)- 5.8 ммоль/л.И пациент еще не на статинах ? Интересно, чего он ждет.
А этот КА где-то указывается в качестве терапевтического маркера? Нет такого. Вообще значения не имеет,выбросьте его как ненужный. А теперь посмотрите,что оценивается:
Гайд у меня в подписи, если хотите почитать подробнее.
Достаточно. Только помните,то это не единственный ФР.. о чем вкратце здесь http://hivlife.info/showthread.php?p=540922#post540922
Диабет- клинический эквивалент ИБС,это означает,что у пациента высокий или очень высокий риск смерти.Там не только статины должны быть в максимальной дозе,а много чего еще, иначе есть высокий риск ранней инвалидизации и смерти.
Спасибо,скинула ей Здоровья вам доктор
Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли
10.5 лет приема Эфавиренза:
Результат анализов от 21.09.2018г.
Липидограмма
Холестерин 4.96 ммоль/л (2.80-5.90)
Холестерин-ЛПВП 1.56 ммоль/л (0.78-1.66)
Холестерин-ЛПНП 3.33 ммоль/л (2.51-5.23)
Холестерин-ЛПОНП 0.07 ммоль/л (0.05-1.04)
Триглицериды 0.79 ммоль/л (0.65-3.80)
КА 2.2 (1.5-3.0)
AIP 0.00 (0.00-0.11)
В динамике за год, показатели все-таки ухудшились.
Скажите пожалуйста, если я заменю ATV/r на ИИ, могу ли я ожидать снижение уровня холестерина, учитывая, что до АРТ и ВИЧ у меня было: общий 4.60, ЛПВП 1.38, ЛПНП 2.69 (2013 г.)
А сейчас: общий 5.12, ЛПВП 1.47, ЛПНП 3.25
ИС: 1035, ВН: n/a
Может и снизится вполне.
28.11.2018г.
Холестерин 5.62 ммоль/л на TDF/3TC/EFV
Терапевт назначил Розувастатин 20мг. 1 раз в сутки в течении 3-х месяцев, после этого сдать анализы на липидный профиль.
Но, Глюкоза в эту же дату 5.63 мМ/л.
Не даст ли прием Розувастатина в такой дозировке увеличения уровня глюкозы?
Посетил кардиолога. Кардиолог сказал, что одного лишь общего уровня холестерина для назначения статинов недостаточно. Необходима липидограмма. Посмотрел результаты от 21.09.2018г. Сказал, что вообще-то статины особо и не нужны, ну уж по крайней мере, не в дозировке 20мг розувастатина. Сдайте говорит, повторно липидограмму.
Последний раз редактировалось Putnik; 14.12.2018 в 15:40.
Липиды-это не главное и не единственное показание к статинам. Главное-это сама степень сердечно сосудистого риска.
А ВИЧ-инф. вообще надо бы пораньше статины начинать, когда атеросклероз еще можно прилично приостановить. Упущены годы- процесс ушел.Определение статуса этого процесса-дорогостояще и в известном смысле не сильно добавляет информации, потому что life-time риск ни одно исследование,ни одна шкала учесть не может. 70 % впервые возникших смертельных и несмертельных сердечно-сосудистых событий развиваются у пациентов с расчетным низким риском по SCORE.Судите сами.
Вопрос-ответ, № 6. Кстати, все имеющие метаболический синдром, даже частичный-это высокий риск.Так или иначе, глобально уменьшение рисков смерти-есть такой важный параметр как NNT(number need to treat) несопоставимо выгоднее незначительных рисков увеличения гликемии.Ничто так хорошо не влияет на гликемию,как занятия бегом, кстати. Рекомендую.
С атеросклерозом все также как с ВИЧ,если кратко. ВИЧ тоже можно лечить не сразу,а когда упадет до 350 кл или до 200. Атеросклероз- мультифакторная патология, но с точки зрения конечных его точек-чем раньше начали на него воздействовать- тем лучше для прогноза.А если речь о выборе,то лично я больше липофильный аторва люблю, т.е. не розува 20,а аторва 40.Почему- дискуссия долгая,но скоро будет несколько лекций. Времени не хватает.
2015г. возраст 28
Общий холестерин 3.31 ммоль/л
Триглицериды 0.68 ммоль/л
ЛПВП 1.28 ммоль/л
ЛПНП 1.7 ммоль/л
Индекс атерогенности 1.6
2017г. возраст 30 (из-за отсутствия презисты, была на калетре, после анализа вернули презисту)
Общий холестерин 4.96 ммоль/л
Триглицериды 0,97 ммоль/л
ЛПВП 1.5 ммоль/л
ЛПНП 3 ммоль/л
Индекс атерогенности 2,3
20.10.2018г.
Общий холестерин 4.74 ммоль/л
Триглицериды 2,05 ммоль/л
ЛПВП 1.36 ммоль/л
ЛПНП 2,4 ммоль/л
Индекс атерогенности 2,5
Дарунавир(800)+Ритонавир+Лавимудин(300)+Абакавир(600) Панкреатит в обострении, заменили Дарунавир на Долутегравир.
Результаты на пограничных значениях. Стоит беспокоится по поводу риска ССЗ?
Последний раз редактировалось Алия; 15.12.2018 в 22:50.
Мы не можем спланировать нашу жизнь как мы хотим этого.
Не знаю, почему у вас риск ССЗ равняется исключительно липидам.Разумеется,стоит,потому что атеросклероз-это континуум.Вот, почитайте :
Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике.Пересмотр 2016
Вернее, можете начать с изучения этого.
Извините а что я неправильно сделал ?????
Да я объяснял,что не так- не надо делать активных ссылок .Придется переделывать,чтобы я мог это прочитать.
Похоже, надо все ссылки заново вставлять в [IMG] [/IMG]. Редактирование не помогает.
Подскажите не понял так картинки надо загружать на сайт или просто ссылки оставлять ??? Я что то не понял ???
Я отредактирую и приведу в человеческий вид в течении суток, т.е. до завтра. Фастпик надо вообще забанить на форуме,при переходе по ссылке куча вирусных ссылок открывается с покером и прочим дерьмом, аж браузер завис.За последний год кажется, нормальный хостинг картинок- imgur.com либо radikal.ru, по крайней мере пока на них еще никто не жаловался.
Огромное спасибо Алексей.
swsergei77
АД у вашей жены- в пределах оптимальных величин, профиль ночного АД не нарушен. С ЧСС же все не совсем в порядке- синусовая тахикардия в течении дня среднедневная ЧСС 84 уд/мин,с периодическими экстремумами больше 100 уд/мин.Нужно сделать эхоКГ и исключить легочную гипертензию(измеряется АД в лёгочной артерии несколько раз,скажем 8-10, считаете среднее) и пороки клапанов,а заодно оценить диастолическую функцию и нужно сделать ТТГ(кровь).
Огромное спасибо Алексей, займемся анализами.
ЭхоКГ-это инструментальное исследование,обратите внимание.
Алексей я так понял это узи сердца, посмотрите ниже есть анализы от ноября 2018 г. Можем переделать но может быть на них что то видно.
ЭХО КГ
Раскрыть
ТТГ
Раскрыть
Для ответа на заданные вопросы подойдет- лёгочной гипертензии нет, пороков клапанов тоже нет, небольшая митральная регургитация в пределах допустимых величин. Есть существенные огрехи в протоколе эхоКГ- нет ни массы миокарда ЛЖ, ни ИММЛЖ,что не позволяет определить, есть ли ремоделирование ЛЖ(толщина стенок у нас есть).Ну и диастолическая функция- в бланке просто "не изменена", но E/A- стоит прочерк. Это косяк тоже. Лучше в этом месте больше эхо не делать.ТТГ-в переделах нормальных значений, т.е. тахикардия не вызвана нарушением функции щитовидной железы.
Итого, тяжёлой структурной патологии нет,а тахикардия есть. Такое бывает, и не так редко.ЧСС я бы снижал,но это "офлейбл" будет,хотя смысл имеет : стабильная ЧСС более 80 уд/мин у женщин увеличивает ССЗ риск у женщин в 1.66 раза
Стабильная ЧСС более 80 уд/мин у женщин увеличивает ССЗ риск у женщин в 1.66 раза
Раскрыть
К слову сказать, стабильная ЧСС > 80 уд/мин увеличивает ССЗ риск у мужчин еще больше
Раскрыть
Какая АРТ у жены? Какие лекарства принимает еще постоянно?
Сейчас эхоКГ переделывать не надо,это ничего не даст сейчас дополнительно, помимо того,что уже известно,просто больше в этом месте не делайте ) Сейчас они забыли 3 параметра, потом еще чего-нибудь забудут.
Огромное спасибо. В данный момент АРТ не принимаем. Иногда принимаем конкор 2,5. Алексей не могу Вам в личку написать, пишет переполнено. Как с вами через л/с связаться.
Последний раз редактировалось swsergei77; 01.03.2019 в 09:20.
АРТ нужно начать как можно быстрее. Как начнете АРТ, отпишитесь.Лучше начать на основе DTG-отсутствие взаимодействий понадобится нам в дальнейшем.
Итого, 1.62 + 1.66..Если вы ведем разговор об менеджменте кардиологических рисков у ВИЧ-инфицированного, начинать нужно со старта АРТ. Затем выяснится,что пациентка курит(или курила ранее) и риск увеличится еще.
Принимать иногда нет смысла,толка не будет. Принимать нужно непрерывно,также, как АРТ,но я сомневаюсь что она сможет принимать постоянно нормальную дозировку для эффективного снижения ЧСС- по причине низкого системного АД,хотя это было бы лучшим вариантом.
Спасибо Алексей огромное. По поводу л/с не могу до Вас достучаться. АРТ планируем принимать Tafero EM+Naivex т.е. дженереки с весны не загадывая начнем.
Эту тему просматривают: 9 (пользователей: 0 , гостей: 9)