Схема лучше, чем была, но Реатаз не слишком полезный препарат - следите за почками.
Кроме того тут что-то не то с дозировкой Реатаза и отсутствием Ритонавира - должно быть либо 300+100, либо только Реатаз, но 400 в сутки. Проверьте - может вам выписали Реатаз 200 х 2 раза/сут.?
На %% не обращайте пока внимание - это вас подколбашивает пока ВН снижается.
Мемуары
Раскрыть
������ спасибо большое. Да, конечно, реатаз 200x2р. в сутки, извините что ввела вас в заблуждение. Без ретановира значительно лучше переношу его, желтушность склер глаз начал проходить, а с ретановиром приходилось ещё урсасан принимать, потому что глазки желтые были. Пью в один приём. Вчера был первый день на новой схеме, через два часа после приёма стошнило. Сегодня плотно позавтракала и уже 30 минут держусь, не тошнит. Очень рада, что мне подобрали более приятную схему. Думаю, самочувствие мое непременно улучшиться. Всем спасибо за внимание.Всем яркой осени.[IMG]****************/photo29622525_456240122?api_access_key=34f3ae8a0151344185[/IMG][IMG]****************/photo29622525_456240135?api_access_key=abeb93c76562205920[/IMG]
Таких статей много, см. например вот эту http://www.natap.org/2013/HIV/091913_04.htm
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.
Человек №1 с ВИЧ+ принимает терапию, которая успешна и эффективна, ВН неопределяема, приверженность 100%. У человека №1 случается незащищенный секс с человеком №2, имеющим резистентный штамм к терапии человека №1.
Будет ли взломана терапия и потеряна схема у человека №1?
Каковы риски?
Проводились ли серьезные исследования по данному вопросу? Если да, можно ссылки на них?
ИС: 1035, ВН: n/a
Риски единичного контакта в принципе не поддаются точному количественному учёту, но передача резистентного вируса возможна, разумеется.Скорее, не за один контакт.
По встречаемости первичной резистентности.?Или какие исследования? По частоте первичной резистентности данные есть. В некоторых популяциях до 20 % и даже более первичной резистентности.
Вот это тоже интересный слайдсет :
...вся жизнь в твоих руках... в этой маленькой коробочке с ячейками. (с)
Подскажите пж, сейчас схема эфавиренз/абакавир/ламивудин, в связи с непереносимостью эфавиренза врач предложила схему : реатаз 300/норвир100/ламивудин, абакавир, или реатаз 300/норвир100/ламивудин и тенофовир, т.к.у меня изменения в сердцебиении, и врач сказала,что это может давать абакавир. У меня хр.пиелонефрит, и тенофовир я бы пить не хотела. Но врач говорит,что он противопоказан тем, у кого хр.почечная недостаточность, и что пиелонефрит не является противопоказанием. Хотела посоветоваться, стоит ли переходить на тенофовир, парллельно мониторя скф и креатинин, или же лучше даже не начинать мне его принимать. Последние анализы Креатинин 68, СКФ (CKP-EPI) 105 мл/мин,соотношение альбумин/креатинина 42 мг/г. Свежие анализы еще в работе.
Заранее спасибо.
Нет, не может. Ищите другую причину. ТТГ когда последний раз делали, кстати ?
Нет, не противопоказан и при ХПН. Смотрите , СКФ меньше 60 это уже ХПН,а TDF не противопоказан. СКФ менее 50 это тоже ХПН,а он все еще не противопоказан,только доза корректируется.Запрет настeпает только с СКФ <30,а дальше после наступления терминальной стадии и начала диализа, можно назначать TDF уже на диализе.
Ну что, будете дальше слушать этого врача ? Отвыкайте вообще кого-то слушать и пытайтесь изучать тему и думать самой. Но если будете использовать обороты типа "врач сказал" и воспринимать это как какой-то критерий истины,то не научитесь.
Микроальбуминурия начальных градаций.Если нормально переносите эфавиренц,то не меняйте его на ATV/R.Абакавир можете оставить.
Цифра ?
Всё когда-нибудь бывает в первый раз. Алгоритм :
Я бы этот алгоритм видоизменил : сделал бы холтеровское мониторирование ЭКГ и стрессЭхоКГ-это надежней намного, куда лучше можно выявить,что происходит с миокардом после нагрузочного теста, может зоны гипокинезии где появится или ишемия. Если бегали по 30 минут на дорожке,то стрессЭхоКГ не противопоказано точно.
сейчас не могу точно сказать, на руках нет. Как до дома доберусь, посмотрю и напишу.Цифра ?
нет, не появляется.. Что то похожее было у меня во время беременности 6 лет назад, тогда я наблюдалась у кардиолога с желудочковыми экстрасистолами. Тогда стоял вопрос об антиритмичных препаратах, но в республиканской больнице кардиолог не назначил, выписав лишь магний b6)Чувство паники, страха появляется во время приступа?
в центре больше ничего сказали нет )) вернее есть, но для особо одаренных..или кто уже прошел все круги ада побочек. А я еще начинающая так сказать, не заслужила.. Попробую конечно иным путем, если никак неполучится, тогда воспользуюсь вашим советом АлексейТогда меняйте.Что-то получше Реатаза есть у вас?
оставить абакавир тогда,а не тенофовир.
Как бы это сказать покорректней. Реатаз сам для почек даже несколько похуже тенофофира (TDF),но TDF это дело потенцирует, так что имеет смысл хотя бы один из этих двоих исключить, раз уж микроальбуминурия есть.Возможно,это избыточное решение,зато с запасом.Дело тут не в пиелонефрите,как вы понимаете.
Чудес не бывает, видите какая-то история нарушений ритма у вас , оказывается есть. А то сразу абакавир, абакавир.. Абакавир не влияет на ритм.
Фуфломицин, средство с недоказанной эффективностью.
Да, поняла Алексей, спасибо.Как бы это сказать покорректней. Реатаз сам для почек даже несколько похуже тенофофира (TDF),но TDF это дело потенцирует, так что имеет смысл хотя бы один из этих двоих исключить, раз уж микроальбуминурия есть.Возможно,это избыточное решение,зато с запасом.Дело тут не в пиелонефрите,как вы понимаете.
Скажите еще есть ли смысл параллельно с реатазом пить хофитол для прогонки желочи, и для предотвращения желтизны от реатаза? (опять таки совет врача) И на норвире дозировку статинов в 30 мг оставить, или до 20 можно опустить?
ТТГ от марта этого года было 1.06 мкМЕ/мл
Какой статин у вас ?Какая липидограмма на предыдущем режиме ?
А что, Реатаз как-то влияет на секрецию желчи? ) Это шаманство какое-то.От пожелтения к тому же никак не спасает. А если нет разницы,то к чему бессмысленные действия ? Вероятность пожелтеть зависит от наличия определённого варианта гена.Если он есть, вы пожелтеете,хоть что делайте. Если его нет- желтизны не будет.
аторис 30 мг.Какой статин у вас ?Какая липидограмма на предыдущем режиме ?
холестерин 4,8
хлпвп 2,03
хлпнп 2,49
коэф.атэрог.1.4
хонпл 0,53
это спустя месяц от начала приема терапии . Больше пока не сдавала.
понятно..)А что, Реатаз как-то влияет на секрецию желчи? ) Это шаманство какое-то.От пожелтения к тому же никак не спасает. А если нет разницы,то к чему бессмысленные действия ? Вероятность пожелтеть зависит от наличия определённого варианта гена.Если он есть, вы пожелтеете,хоть что делайте. Если его нет- желтизны не будет.
жаль врачи у нас не в курсе этого)мне трактовано было иначе)) что мол если будет застаиваться желочь, то будешь желтеть)) поэтому рекомендовано было 5 разовое питание, с упором на жирненькое) особенно при приеме самого реатаза, ну и чтобы не пожелтеть одновременно начать прием желочегонных)
Со 100 мг ритонавира аторва уменьшается до 10 мг сначала, затем нужно смотреть,что получится по липидам и КФК. Не будет повышаться КФК,не будет побочек -можно будет поднять обратно.
Так вы почитайте инструкцию на Реатаз, в ней описан механизм повышения билирубина, никакого отношения к секреции желчи он не имеет.В идеале лучше и вовсе от таких врачей избавится. Кстати, гайд DHHS обновился 17.10.Теперь в предпочтительных режимах для начала терапии остались только ингибиторы интегразы. Режимы с ИП и ННИОТ рекомендуются только в особых каких-то ситуациях.Кстати,а как вы смотрите на долутегравир тот же вместо ATV/R ? Это от 1.5 долл/сут примерно.Можно некоторое время и на Реатазе побыть, впрочем.
Наши врачи в один голос твердят: от реатаза желтеют те, кто пьет. Кто не пьет - те не желтеют. Это я к вопросу об уровне медицины в российской глубинке. Других врачей нет, менять не на кого.
Не реатаз. Алкоголь :-) по их версии желтеют те кто пьет реатаз и употребляет алкоголь. Извините если не по теме, наболело просто. Я могу наших местных инфекционистов столько нацитировать уже за 4 года - устанешь хохотать. А по теме 2 месяца пью регаст тенофовир амивирен. Побочек никаких. Абсолютно :-) нагрузка с 5400 ушла за месяц до н/о (чувств. 40)
Последний раз редактировалось Wavelet; 30.10.2017 в 14:19.
спустя какое время лучше промониторить липиды с кфк после начала приема в данной дозировке? И какие обычно встречаются побочки от статинов чаще всего? Вычитала , что затуманенность мышления может быть, у меня так, но я на эфавиренз грешу.. Может он и не виноват вовсе.. А с такой мутной головой работать не могу. Плохое состояние.Со 100 мг ритонавира аторва уменьшается до 10 мг сначала, затем нужно смотреть,что получится по липидам и КФК. Не будет повышаться КФК,не будет побочек -можно будет поднять обратно.
про самообеспечение Долутегравиром думала, но пока никак, т.к.закупаю абакавир с ламивудином в данный момент сама, центровская схема зидолам с эфавирензом. Тошниловку зидолам больше недели пить не смогла.Так вы почитайте инструкцию на Реатаз, в ней описан механизм повышения билирубина, никакого отношения к секреции желчи он не имеет.В идеале лучше и вовсе от таких врачей избавится. Кстати, гайд DHHS обновился 17.10.Теперь в предпочтительных режимах для начала терапии остались только ингибиторы интегразы. Режимы с ИП и ННИОТ рекомендуются только в особых каких-то ситуациях.Кстати,а как вы смотрите на долутегравир тот же вместо ATV/R ? Это от 1.5 долл/сут примерно.Можно некоторое время и на Реатазе побыть, впрочем.
а по поводу врача, это самая грамотная в нашем центре считается)
Последний раз редактировалось Olga_kzn; 30.10.2017 в 16:21.
Нет, от статинов не может.
Недели через 4.
Также см.
Спасибо Алексей.Нет, от статинов не может.
Скажите еще пж, лучше брать оригиналы статинов ? Дженерики не подойдут? Мне в аптеке фармацевт предлагала дженерик аторвастатин.
Последний раз редактировалось Olga_kzn; 31.10.2017 в 18:15.
Эту тему просматривают: 8 (пользователей: 0 , гостей: 8)