Напишите авторам работы и оставьте свои пожелания.В файле есть контакты авторов работы. Есть работа, которая, например, показывает,что риск заболеваемости ТБ у лиц с сохранным ИС и находящихся на АРТ, выше в 40 раз в сравнении с неинфицироваными лицами. И это не "возможно",а совершенно точно,потому что установлено в проспективном наблюдении. Риск заболеваемости ТБ в общей популяции- 5% за всю жизнь,у вич-инфицированного- 5 %- ежегодно.Вот и считайте.
Черные туфли на плоской подошве носят к лысеющим низким мужчинам
http://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-oi-prevention-and-treatment-guidelines/325/tb
Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection
Testing for LTBI at the time of HIV diagnosis should be routine, regardless of an individual’s epidemiological risk of TB exposure. Individuals with negative diagnostic tests for LTBI who have advanced HIV infection (CD4 cell count <200 cells/mm3) and no indications for initiating empiric LTBI treatment should be retested for LTBI once they start ART and attain a CD4 count ≥200 cells/mm3.20,21 Annual testing for LTBI is recommended only for HIV-infected patients who are at high risk of repeated or ongoing exposure to those with active TB.In HIV-infected patients, the correlation between TST and IGRAs is poor to moderate.27,28 In prospective studies, positive results with either TST or IGRA were associated with an increased risk of developing TB disease;29,30 in some studies, patients with a positive IGRA were at a higher risk of subsequently developing TB disease than were those with a positive TST.31,32For all of its limitations, TST response remains strongly predictive of response to isoniazid preventive therapy among those with HIV infection.When to Start Primary Prophylaxis (i.e., Treating Latent Tuberculosis Infection)
HIV-infected individuals who test positive for LTBI but have no evidence of TB disease should receive LTBI treatment (AI). HIV-infected close contacts of anyone who has infectious TB also should receive prophylaxis, regardless of results of screening tests for LTBI (AII).
На 3 – 4 году после инфицирования ВИЧ, риск
заболевания туберкулезом у данной категории населения снижается до 1,58 – 1,68% в год (из-за
малых цифр, различия статистически не достоверны). В последующие годы после
инфицирования ВИЧ риск заболевания туберкулезом резко возрастает до 4,83% в год на 5 году,
8,09% – на 6 году, 16,86% – на 7 году и 21,96% – на 8 году. Максимальный ежегодный риск
заболевания туберкулезом зарегистрирован нами на с 9 по 11 год после регистрации ВИЧ-
инфекции, когда показатели составили 26,03%, 27,43%, 31,56% соответственно. Несмотря на то,
что к 12 году наблюдения данный показатель снижается до 26,7% в год, он в 66 раз превосходит
аналогичный показатель для населения неинфицированного ВИЧ.
Как минимизировать риски заболевания туберкулёзом? и как часто нам надо обследоваться на туб. ? Насколько я понял одной флюорографии не достаточно, надо обязательно КТ с контрастом делать.
неприятности - это когда ничего исправить нельзя, всё остальное мелочи жизни.
Неправильно поняли.
Поголовная и ранняя терапия вич-инфекции ( "test and treat" ),сохранение и удержание высокого ИС, т.е. то,что недостижимо массово в Российской Федерации.Но не очень оно и минимизируется, так или иначе риск ТБ в несколько десятков раз выше, даже при высоком ИС.
В выделенных темах в этом разделе- есть вся информация.
Не забывайте,что Петербург- регион, эндемичный по туберкулёзу, такой же, как Северный Кавказ, и риск заболеть здесь ТБ выше, чем в других регионах РФ.
Я имел в виду редкость в сравнении с другими оппортунистами.В России,Украине совсем другая картина."Сообщение от trinidad -
Страны бывшего СССР,Индия,страны Африки(южнее Сахары),Юго-Восточная Азия - это одно.И соответственно процент заболеваемости туберкулезом у ВИЧ-инфиц.большой.
А вот США,Западная Европ- совсем другое.В этих регионах заболеваемость даже на стадии СПИДа редкость.
http://ije.oxfordjournals.org/content/30/4/864.longResults The highest incidence rates for all opportunistic infections studied occurred in patients with CD4 counts <200/μl. With CD4 counts <50/μl, the most common opportunistic infections were toxoplasmic encephalitis (12.6 per 100 person-years) and Pneumocystis carinii pneumonia (11.4 per 100 person-years). Mycobacterium tuberculosis was the least common opportunistic infection (<5.0/100 person-years)
А как связана заболеваемость во французских когортах пневмоцистой,токсоплазмой и кандидозными поражениями с заболеваемостью туберкулезом в США ? Тема не раскрыта. Какие-то банальности начала 90-х :
We analysed the incidence of primary opportunistic infections in two French clinical cohorts of HIV-infected patients.The highest incidence rates occurred in the groups with CD4 counts <200/μl.Ну и ? Какое это отношение к туберкулезу то имеет ?With CD4 counts <50/μl, the most common infections were toxoplasmic encephalitis and Pneumocystis carinii pneumonia.
А МАС-инфекция к туберкулёзу какое отношение имеет? МАС-инфекция развивается при цифрах ИС, близких к 0. Ну, пишут,что она развивалась с нулевым ИС в Европе чаще, чем в США. Так к туберкулезу то это как относится ? Кстати,а где вы увидели что речь идет про туберкулёз ? Приведите пример предложения , пожайлуста. Вы точно понимаете смысл текста, на который вы дали ссылку ?In 1990, among patients whose first CD4 count was <50/μl, the 2-year cumulative probability of disseminated disease due to Mycobacterium avium complex bacteraemia was estimated to be 22% in the Swiss HIV Cohort Study and 31% in the American Zidovudine Epidemiology Study Group. 28 , 29 In a multicentre randomized trial of clarithromycin prophylaxis for disseminated disease due to Mycobacterium avium complex bacteraemia, among recipients of placebo the incidence of Mycobacterium avium complex bacteraemia during a mean follow-up of 9.5 months was 11% in the European and 21% in the US participants.
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)