Прошу прокомментировать липиды

[Dmytro]

Значит,что :
И да, и нет.

Ну я бы просто по бланку с этими результатами без доп информации ничего не мог сказать. Однозначных показаний к статинам только по липидам не вижу. Вот именно это и имел в виду

[Dmytro]

46 лет, рост 164, вес 76, АД 110/75

Ну коррекция диеты и стиля жизни точно показаны. Сосуды хоть когда-то исследовали? Курите?

[мойша]

Ну коррекция диеты и стиля жизни точно показаны. Сосуды хоть когда-то исследовали? Курите?

нет не курю, не так давно делала узи сосудов головы и шеи, сказали все в норме, позже смогу выложить результаты .

[Olexiy]

Сделать доплер сосудов

[мойша]

результаты уздг + мрт головного мозга

[Dmytro]

Утолщения комплекса интима-медиа нет, никаких рисков ССЗ кроме ВИЧ Вы не указали, лично я пока бы сбросил пару кг, диета, спорт. Ну и мониторил бы липидный профиль, у вас доп риск по ефавиренцу

[Dmytro]

Смотрим смотрим рекомендации ЕОК/ЕОА
снижение ОХ и ЛПНП +++ - снижение потребления насыщенных жиров и трансжиров
снижение ТГ +++ - снижение ИМТ, потребления алкоголя и моно-дисахаридов
увеличение ЛПВП +++ - увеличение физической активности и отказ от трансжиров

Судя по вашему ИМТ, назвать ваше питание 100% правильным уж точно нельзя
цельнозерновые злаки, овощи и рыба, отварное мясо, масла холодного отжима, лён - это основа вашего питания.
хотя бы 30 мин физ нагрузки в день
минус 8-10 кг
Читать о том, что диета не влияет на уровень липидов от форумчан как минимум странно. Другое дело, что одна дита не приведёт дислипидемию в норму

[мойша]

Утолщения комплекса интима-медиа нет, никаких рисков ССЗ кроме ВИЧ Вы не указали, лично я пока бы сбросил пару кг, диета, спорт. Ну и мониторил бы липидный профиль, у вас доп риск по ефавиренцу

спасибо, по эфаверенцу уже подумываю пытаться заменить, с кг. борюсь, подключила диету, овощи, не жирное мясо, еще есть конопляное масло , его можно ?

[Olexiy]

Лучше льняное, но и конопляное можно, главное холодного отжима

[мойша]

Лучше льняное, но и конопляное можно, главное холодного отжима

ок, спасибо, будем пробовать )

[kokos]

Лучше льняное, но и конопляное можно, главное холодного отжима

А мне можно?

[bobcat2]

Утолщения комплекса интима-медиа нет

Определение ТКИМ выполнено не по протоколу, говорить что утолщения нет- некорректно.

лично я пока бы сбросил пару кг

Пару килограмм? А не 12-13 кг ?

рост 164, вес 76

никаких рисков ССЗ кроме ВИЧ Вы не указали

Надо припомнить тощаковую глюкозу 6.0 ммоль/л.

[Olexiy]

Так в венозной крови норма до 6.2, а капиллярной до 5.5. Поправьте, если ошибаюсь

[bobcat2]

Ошибаетесь, поправляю. У вас, кстати, и у самого преддиабет.

[Olexiy]

А можно на пару слов больше)))) я сам глюкофаж хомячу, может дозу пора увеличивать

[Olexiy]

Я в курсе за свой преддиабет, очень благодарен Вам за помощь, три недели назад перешел на глюкофаж лонгированный 500, завтра пойду сдавать анализ, ни если на глюкометр ориентироваться, то буду дозу увеличивать. Но лабораторно хочу перепроверить. Там венозную кровь берут, вроди норма до 6,2

[мойша]

спасибо, всем , не все понятно конечно )))

[orion]

Bobcat, помогите пожалуйста.
ИС=204, ВН=54000 ВИЧ+ давно, узнал недавно.

Холестерин 2,71
Триглицериды 0,68
ЛПВП 0,76
ЛПНП 1,64
ЛПОНП 0,31
КА 2,57
Глюкоза 3,94
Мочевая кислота 467

С 04.07.17 TDF+ZTC+EFV. Самостоятельно начал прием изониазид 300+неиромультивит для профилактики ТБ.

ЛПВП совсем маленькая цифра. Посоветуйте, что делать? Может быть срочно начать принимать статины ? И нужно ли поменять схему АРТ?

[Olexiy]

У меня не получилось посмотреть, все время виснет((((

[bobcat2]

Ну это ваши проблемы с интернетом ))

[Olexiy]

Нашел в интернете))) а вот я интересуюсь, я пью разувастатин, начинал с 10, достиг целевых значений по лпнп, очень низкой плотности (они были до начала статинотерапии очень высокими) и по триглицеридам (были выше нормы в разы), сейчас пью 5, через пару недель промониторю что из этого вышло, но в лекции не исключают необходимость употребления омеги. Так ее надо пить или нет?

[bobcat2]

Было,липидограмма [ дата]
Стало,липидограмма [ дата]

Так можно оценивать. И , у вас диабет ? Диабет= эквивалент ИБС.

начинал с 10, сейчас пью 5,

Для начала- ничего снижать не надо.

употребления омеги. Так ее надо пить или нет?

С какой целью?

[Olexiy]

26 мая и 22 июля разувастатин 10
Холестерин 6,09 стал 3,31
Лпвп 0,78 стал 1,16
Лпнп 2,71 стал 1,34
Лп очень нп 2,6 стал 0,78
Триглицериды 7,83 стал 2,48
КА 6,81 стал 1,83
Диабета еще нет, преддиабет, гликированный гемоглобин в рамках референтных значений всегда, тощаковая на метвормине даже на 1000 была в норме, но Вы рекомендовали сразу максимальную дозу, потому перешел на 2000 в обоих случаях лонг

[bobcat2]

Теперь припоминаю.Да, всё верно. Просто сообщения похожие, поэтому спутал вас с кем-то другим.

26 мая и 22 июля розувастатин 10
Холестерин 6,09 стал 3,31
Лпвп 0,78 стал 1,16
Лпнп 2,71 стал 1,34
Лп очень нп 2,6 стал 0,78
Триглицериды 7,83 стал 2,48
КА 6,81 стал 1,83

Я бы всё же оставил 10 мг.

Параметры по липидам на 10 мг у вас просто отличные, а триглицериды..сумеете вы их Омакором добить ниже 2.0 ммоль-замечательно.Но и 2000 мг метформина тоже должны оказать эффект. Главное,что основные параметры уже снижены агрессивно и даже соответствуют жестким критериям, как для пациента с ИБС ( ЛПНП <1.8 ммоль/л, ремантные частицы <2.6 ммоль/л)

[Zyza]

Доброе утро Алексей и все знающие опять нуждаюсь в вашем совете. На терапии с августа 2014. Алувия трувада.
Холестерин 6,89
ЛПВП 1,28
ЛПНП 5,99
ЛПОНП 0,42
КА 5,01
Триглицериды 2,09.
В среднем такие результаты в течении последних 4 лет. Февраль 2017
Холестерин 7,26
ЛПВП 1,17
ЛПНП 5,05
ЛПОНП 1,04
КА 5,21
Триглицериды 3,72
ис 862 вн н/о. Замена на атриплу. Через месяц показатели примерно такие же. Адаптация прошла нормально. Остались на ней. Анализы сентябрь 2017 ис 630 вн н/о.
Холестерин 6,31
ЛПВП 1,46
ЛПНП 4,92
ЛПОНП 0,53
КА 3,32
Триглицериды 1,15 Начали радовать медленно идут на спад. Но сбились другие показатели, которые в течении этого времени всегда были в границах нормы.
Алт 47
Аст 43
Ггт 50. В истории гератитов не было. За две недели до сдачи перенесённый бронхит с осложнениями и приём антибиотиков оральных и внутримышечно. Ж 34/185/73. Что это? гепатит? Моя врач, как всегда говорит, что это норма :) а я нервничаю. Какие принять меры? Заранее спасибо.

[Olexiy]

Вы статины принимаете?

[Zyza]

Вы статины принимаете?

Нет, я была на Алувии. На ней их принимать нельзя. Планировали сменить схему, понаблюдать и начинать. Вот как раз думала начинать и вылезли печеночные пробы завышенные.

[bobcat2]

Анализы сентябрь 2017 ис 630 вн н/о.
Холестерин 6,31
ЛПВП 1,46
ЛПНП 4,92
ЛПОНП 0,53
КА 3,32
Триглицериды 1,15 Начали радовать медленно идут на спад.

И на EFV тоже ничего хорошего нет, уровень ЛПНП подпадает под необходимость коррекции. Можно ждать и дальше у моря погоды, пока не случится смертельная или несмертельная ССЗ катастрофа.

Алт 47
Аст 43

Ну и что. Сколько раз писал,что никакие единичные параметры не принимаются во внимание,а требуют подтверждения ? Возьмите переделайте через неделю-другую.

[Zyza]

И на EFV тоже ничего хорошего нет, уровень ЛПНП подпадает под необходимость коррекции. Можно ждать и дальше у моря погоды, пока не случится смертельная или несмертельная ССЗ катастрофа.


Ну и что. Сколько раз писал,что никакие единичные параметры не принимаются во внимание,а требуют подтверждения ? Возьмите переделайте через неделю-другую.

Я видать нуждаюсь в таких пинках. Леша ещё вопрос: начинать можно и при этих показателях алт и аст? С чего начать? Аторвастин? 10 или 20? Как именно его принимать? Спасибо ещё раз.

[Rosomaxa26]

С чего начать? Аторвастин? 10 или 20? Как именно его принимать? Спасибо ещё раз.

Начинаете с 20 мг аторвастатина ( например, торвакард ), через 2-3 недели повышаете дозу до 40, сдаёте анализы в промежутках между шагами ( АСТ, алт, креатинин, креатинфосфокиназу, Липидограмму), оцениваете, и исходя из оценки показателей, либо подымаете дозу, либо на ней остаётесь. Мы остались на 40 мг. Общий холестерин скатился очень быстро. Но параллельно мы ушли от эфавиренза. Сейчас ждём выравнивание показателей липидограммы.
Посмотрите тему "ИС 673, ВН 8000", там Бобкат подробно, пошагово расписал все про приём статинов, крайние две страницы, надеюсь, Вам это будет небольшим подспорьем.