Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. Основные направления профилактики

[bobcat2]

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной летальности в России и в мире.При этом смертность от сердечно-сосудистых катастроф в России в 10-15 раз выше, в сравнении с аналогичной стран Западной Европы и США. В основе этиопатогенеза ССЗ лежит атеросклероз,к которому,в свою очередь ведут множественные факторы риска ,большинство из которых поддаются воздействию , в стoрону улучшения прогноза, предупреждения ранней сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Вашему вниманию предлагается доклад-лекция одного из ведущих специалистов страны проф. Оганова. Приятного и полезного просмотра!

Доклад был представлен на VII Национальном Конгрессе терапевтов в рамках школы « Актуальные вопросы современной липидологии и ассоциированных метаболических заболеваний: диагностика, профилактика, лечение - взгляд терапевта. Липидология на перекрестке наук ».
Тема доклада: Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. Основные направления профилактики.

Докладчик: Оганов Рафаэль Гегамович - д.м.н., профессор, академик РАМН, Президент Всероссийского научного общества кардиологов,заслуженный деятель науки РФ, член Европейского общества кардиологов, член Всемирной федерации сердца.

Скачать видеофайл на компьютер для локального просмотра ( 516,2 МБ ) :

http://yadi.sk/d/NX-YdB7GErCVd

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2810%2961853-3/abstract




3 картинки из обзора.


Доля курящего населения среди мужчин и женщин в возрасте старше 15 лет





Доля населения с избыточной массой тела (индекс массы тела 25 и более кг/м2) среди мужчин и женщин в возрасте старше 15 лет





Летальность от хронических неинфекционных заболеваний в пересчете на 100000 населения среди населения в возрасте от 15 до 69 лет

Также рекомендуются к чтению Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике.2011

скачать файл на компьютер (855 Кб)

[bobcat2]

рекомендуются к чтению

Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике.2011

А теперь рекомендуются и аналогичные европейские

файл ( 2.8 Мб )

[bobcat2]

« Среди факторов риска утраты лет жизни с поправкой на инвалидность лидируют артериальная гипертензия, курение и повышенный индекс массы тела.Результаты крупных проспективных исследований подтвердили взаимосвязьизбыточной массы тела и ожирения с увеличением сердечно-сосудистого риска (ССр). Относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов, страдающих ожирением, сравним с вкладом в суммарный риск повышения уровня АД на 20 мм рт.ст.Однако большинство существующих моделей стратификации ССр не включают оценку ожирения как одного из факторов риска.Выделяют несколько фенотипов ожирения.Наличие любого фенотипа ожирения повышает риск развития ССЗ и сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа).Однако метаболически здоровое ожирение по сравнению с ситуацией сочетания ожирения с метаболическим синдромом ассоциировано с меньшим риском развития СД 2 типа, в то время как сердечно-сосудистый риск одинаково высок при обоих фенотипах ожирения.Таким образом, метаболически здоровое ожирение не является “доброкачественным” состоянием и требует от нас активных вмешательств по снижению массы тела и жесткому контролю модифицируемых факторов риска »

[bobcat2]

Занятия аэробным спортом даже 1-2 раза в неделю связаны c меньшим риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и рака, в сравнении с полным отсутствием таковых

[bobcat2]

Подробный разбор гайда ESC по профилактике ССЗ в клинической практике и по диагностике и лечению дислипидемий. Т.к. положения гайда ESC&EAS по лечению дислипидемий (2016) и положения гайда ESC про профилактике ССЗ 6-го пересмотра (2016) пересекаются, разбор затрагивает их оба.

[bobcat2]

[Vassy]

Ну если человек в 50 лет способен регулярно бегать, это уже означает, что его здоровье в большинстве случаев лучше, чем у его ровесников. Что и приведет в большей продолжительности жизни.

[bobcat2]

Нет, зависимость иная.Это бег продляет жизнь и снижает смертность.

Regular jogging shows dramatic increase in life expectancy.2012

Это знаменитое 35- летнее датское исследование. 20000 чел, за 35 лет среди бегающих 122 летальных исхода, среди небегающих- 10158.

[Vassy]

Из этой статьи два любопытных факта: 1) Бег увеличивает ожидаемую продолжительность жизни у мужчин на 6.2 года и у женщин на 5.6; 2) Зависимость между количеством бега и смертностью носит U-образный характер, где максимальная выгода находится в диапазоне 1-2.5 часа в неделю, причем скорость бега должна быть "низкой или средней".

[bobcat2]

Есть и другие исследования, но да, надо не так много, 30-40 км в неделю-это немного. Было бы интересно посмотреть на исследования бегунов на длинные дистанции. Видел, впрочем эхоКГ несколько таких сердечек, идеальные камеры, никакого намека на возрастные изменения.

[bobcat2]

[bobcat2]

У употребляющих алкоголь риск артериальной гипертензии существенно выше, чем у тех, кто не пьёт

Обнаружено ,что в сравнении с не употребляющими алкоголь мужчины и женщины, которые пили 7-13 алкогольных напитков в неделю (умеренно пьющие), имели в 1,5 раза больший риск артериальной гипертензии 1 ст. и в 2 раза больший риск гипертензии 2 ст., в соответствии с критериями новых рекомендаций по АГ ACC / AHA 2017.

У употреблявших алкоголь 14 или более дринков в неделю также был был схожий, но более высокий риск артериальной гипертензии 1 или 2 ст., в сравнении с не употребляющими алкоголь.

Еженедельное потребление 1-6 дринков в неделю не было связано с повышением риска гипертензии в этом исследовании, однако эпизоды потребления 4 или более дринков в течение 2-часового периода для женщин и 5 или больше дринков для мужчин, также может увеличить риск развития артериальной гипертензии, даже если общий уровень употребления алкоголя в течение недели низкий.

Moderate Drinking Tied to Risk of Stage 1, 2 Hypertension.
The Нeart.Org/Medscape Cardiology 13/03/19

1 дринк- 10 г спирта
0.5 л 40 % алкоголя= 160 гр спирта= 16 дринков

[bobcat2]

Кавинтон,кортексин,цераксон- фуфломицины типичные.FDA не зарегистрированы.Т.е.это вообще не лекарства. В развитых странах такое не применяется.Но статистика исходов нарушений мозгового кровообращения на западе лучше в разы,при том,что никаких странных снадобий не используется.Например, инвалидизация после инсульта в течении 1 года в западной Европе- 25-30 %, в США- 20% ,а в России- больше 80 %.

Уровень инвалидизации через 12 месяцев после инсульта в западной Европе- 25-30 %, в США- 20% ,а в России- больше 80 %. Несмотря на назначение "ноотропов" , "нейропротекторов" и прочих фуфломицинов, уровень инвалидизации в России в разы выше.

[bobcat2]

Большое число данных свидетельствует, что функциональные возможности кардиореспираторной системы являются не менее важным фактором прогноза летальности, чем курение, артериальная гипертензия, ожирение, гиперхолестеринемия, СД. Пациенты с большей физической активностью имеют значительно меньший риск ССЗ, чем пациенты, ведущие неактивный образ жизни. В данном обзоре авторы показали возможности оценки физической активности и основные положения назначения физических тренировок для сохранения и повышения функциональных возможностей кардиореспираторной системы.

[bobcat2]

Беговые тренировки даже в объеме всего 50 минут бега в неделю,в сравнении с их отсутствием, снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и риск смерти от всех причин на 27%.Эти данные показывают,что люди могут получить существенные выгоды даже при существенно меньшем объеме аэробных тренировок, чем тот, что обычно прописан в рекомендациях

[Vassy]

А может быть, эти данные показывают, что просто те, кто способен пробежать 50 минут, обладают куда лучшим здоровьем, чем те, кто неспособен? То есть речь идет о банальной корреляции?

[bobcat2]

Нет,не о корреляции. Слушайте, чего вы все спорите, все многократно доказано, неоднократно и является общим местом в рекомендациях. Новость же в том,что не только от 150 минут в неделю снижает смертность, но и меньшие объемы.Ваша позиция "баба яга против" давно понятна. А может.. а может,ветер дует,потому что деревья качаются.Не хотите- не бегайте.

[Vassy]

Нет,не о корреляции. Слушайте, чего вы все спорите, все многократно доказано, неоднократно и является общим местом в рекомендациях. Новость же в том,что не только от 150 минут в неделю снижает смертность, но и меньшие объемы.Ваша позиция "баба яга против" давно понятна. А может.. а может,ветер дует,потому что деревья качаются.Не хотите- не бегайте.

Не очень понятно, что чем тут идет речь? Какая позиция? Я про свою позицию ни слова не написал. При чем тут баба-яга? И ничего похожего на "спор" в своем посте я не вижу. Нисколько не сомневаюсь, что бег полезен, вообще-то.

[Vassy]

Вот прочитал бегло статью и могу предложить совсем другой заголовок и описание. Например, такое. Исследователи провели масштабный мета-анализ и установили, что бег снижает риски смерти от всех причин на 27%. Минимальное время бега, которое они обнаружили в исследованиях из мета-анализа, было 50 минут в неделю. Все, что было дольше, не показало большую эффективность в снижении рисков. Также исследователи не рассматривали другие виды физнагрузки и утверждают, что они могут быть так же полезны, как и бег.

[bobcat2]

Правильный заголовок - Is running associated with a lower risk of all-cause, cardiovascular and cancer mortality, and is the more the better? A systematic review and meta-analysis

Вот прочитал бегло статью и могу предложить совсем другой заголовок и описание. Например, такое. Исследователи провели масштабный мета-анализ и установили, что бег снижает риски смерти от всех причин на 27%.

Не совсем так. В оригинале вот так :

Our meta-analysis showed that running participation is associated with 27%, 30% and 23% lower risk of all-cause (pooled adjusted hazard ratio (HR)=0.73; 95% confidence interval (CI) 0.68 to 0.79), cardiovascular (HR=0.70; 95% CI 0.49 to 0.98) and cancer (HR=0.77; 95% CI 0.68 to 0.87) mortality, respectively, compared with no running

Т.е. бег в при минимальном объеме 50 мин/нед снижает риск смерти от всех причин на 27 % , от сердечно-сосудистых заболеваний на 30 % и от рака на 23% соответственно

Any amount of running, even just once a week, is better than no running

Это разумеется.

but higher doses of running may not necessarily be associated with greater mortality benefits.

А вот доказательства таких преимуществ есть.Например, высокие уровни аэробной тренированности связаны с меньшей смертностью от колоректального рака и, как ни странно,от рака легкого.Надо как-нибудь отдельный топик завести про аэроьные тренировки.

[Vassy]

but higher doses of running may not necessarily be associated with greater mortality benefits.

Так это переводится как "но более высокие дозы бега совсем необязательно связаны с большими преимуществами в снижении смертности". О чем, собственно, там и пишется в статье...

[Vassy]

К тому же, если бы они нашли в изучаемых исследованиях беговую нагрузку еще меньше (то есть меньше 50 минут в неделю), еще неизвестно, как она бы себя показала. 50 мин/неделю — это минимум, который у них был на рассмотрении.

[bobcat2]

Так это переводится как "но более высокие дозы бега совсем необязательно связаны с большими преимуществами в снижении смертности". О чем, собственно, там и пишется в статье...

Это в этой статье так. Вы же видите,что я коментирую.Это не перевод,а комент- есть другие доказательства, я же написал

А вот доказательства таких преимуществ есть.Например, высокие уровни аэробной тренированности связаны с меньшей смертностью от колоректального рака и, как ни странно,от рака легкого.

Но ссылку не давал.

[Vassy]

Ну да, немного странная статья. Я только про нее и говорю, и вовсе не пытаюсь спорить с тезисом, что бег полезен для здоровья.