Спасибо за ответ! Второй день приёма, а уже всю ночь печень болит. Для поддержки печени можно что нибудь попить? И, будет лучше, если я сейчас заменю Тенофовир и ламивудин на дженерик?
Спасибо за ответ! Второй день приёма, а уже всю ночь печень болит. Для поддержки печени можно что нибудь попить? И, будет лучше, если я сейчас заменю Тенофовир и ламивудин на дженерик?
Печень не болит. В ней нет нервных окончаний. И ни в какой поддержке она не нуждается. Причину болей нужно искать у гастроэнтеролога. С терапией это не связано.
Менять на дженерик смысла нет. Если у вас нет гиперчувствительности к Абакавиру, то Тенофовир можно заменить Абакавиром. Он не оказывает влияние на почечную функцию.
На абакавир сейчас нельзя менять- высокая нагрузка. Боль появляется после приёма Ралтегравира. Подожду до понедельника, если не пройдёт боль, пойду Узи сделаю.
Ничего вы на УЗИ не увидите,если камешки в желчном только. Но их бы вы давно увидели-они за день не образуются.
Люди не ценят то,что имеют, а все познается в сравнении. Если заменить вам RAL на Калетру заменить -вы моментально оцените ралтегравир. Невротизация появляется, когда человек начинает бороться с выдуманными им проблемами, примерно по такому же механизму, как у фобов появляются "все симптомы ВИЧ". А вот когда проблема будет реальной, например, диарея от Калетры по 5 раз на дню,тогда и "боль в печени, продолжающаяся всю ночь" исчезнет.
ну здрасьте! а как же "из покон" веков? А как же опыт бабушек, лечившими грипп, чуму и оспу подорожником и зверобоем? (не всегда успешно, но ведь помирали с верой!) В конце концов, зачем кормить вражеских исследователей даже путем чтения написанной ими информации, когда волшебное зелье прямо под ногами растет?
Алексей, ралтегравир можно принимать один раз в день? Два раза совсем неудобно...
Нет, 400 мг каждые 12 часов. Однако вместо ралтегравира в центре спид есть эфавиренц с приёмом 1 раз в день, почти наверняка есть Реатаз/ритонавир-но я бы не добавлял его с СКФ 80. Хватит и одного TDF.Правда променять ралтегравир на эфавиренц или Реатаз/ритонавир было бы очень странным решением,но иногда люди принимают именно такие.
Я принимаю лекарства 6 раз в день. И мне совсем удобно. Если станет неудобно-то на кладбище нет очереди.
А приём лекарств 2 раза в день-это вообще ерунда, в таком режиме приёма лечится большинство хронических заболеваний от артериальной гипертензии до ИБС и нарушений ритма. Человек привыкает и прием лекарств становится бессознательным. Если фиксироваться на этом, страдание станет бесконечным и лучше застрелиться тогда.
в любом случае за 14 дней ничего нельзя сказать наверное. надо смотреть еще пару месяцев как минимум((((
по моей схеме есть за что переживать- кости, почки, печень и даже гинекомастия. все это внушает страх и уныние
не пропустить бы вспышку одним словом. мониторить ИС и ВН хотелось бы 1 раз в месяц, а биохимию как часто?
тоже раз в месяц или раз в три месяца?
а денситометрию (я так понял по костям) надо замерять?
Завтра планирую сдавать общий анализ крови.
Есть несколько вариантов:
-общий (без лейкоцитарной формулы и без СОЭ)
-общий с лейкоцитарной формулой без СОЭ
-общий+лейкоцитарная формула+СОЭ
Цель сдачи: динамика содержания Hb
Нужно ли брать развернутый вариант? Или сдавать самый простой?
(если эта информация есть в гайде, у Хоффмана, в Википедии или скрижалях древней Венеции, просьба не тыркать меня этим, а ответить на мой вопрос. Ну, если знаете ответ, конечно)
и заодно скажите - какая завтра погода в Москве? Эта информация тоже есть на десяти разных сайтах, просьба не тыркать меня этим, а ответить на мой вопрос. Ну, если знаете ответ, конечно) Мое время мне дорого, а ваше ничего не стоит.
Вы начали АРТ 16.01.18. Через неделю после начала АРТ оно не нужно. Через месяц от даты начала сделаете ИС, ВН , базовую биохимию и ОАК. В ОАК 27 параметров+ СОЭ. Итого 28.Да, всё это выполняется каждый раз, как выполняется ОАК. Завтра сдавать ОАК не нужно, завтра сделайте липидограмму- для точки отсчета.
Нет, не каждый месяц. См. https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/458/plasma-hiv-1-rna--viral-load--and-cd4-count-monitoring . После 2 лет успешной АРТ и достижения ИС 300-500, ИС можно замерять 1 раз в год ,а при стабильном ИС > 500 и стойкой вирусной супрессии в течении более 2 лет- можно ИС и вообще не замерять,для замеров остаётся только ВН тогда-3 раза в год достаточно. В первые 2 года АРТ- ВН каждые 3-4 мес обязательно.Читайте по ссылке.
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/htmltables/1/5570
А есть показания?
ВН сделаете через месяц после начала АРТ, потом через 3 месяца, а потом каждые 3 месяца. Вместе с ним общий анализ крови и биохимический. CD4 сделаете через 3 месяца после начала АРТ, потом вместе с ВН и остальными - каждые 3 месяца.
Большое спасибо за ответы, товарищи!
(дело не в том, что лень искать было, просто информации много, в голове не укладывается, мысли путаются)
про денситометрию- просто запугали\накошмарили.
мне сказали тенофовир разрушает почки и кости, ламивудин - печень, эфавиренз- мозги (впрочем за это как раз беспокоиться не приходится)
Ну нет,это всё несколько не так выглядит.Да, случаи выраженной нефротоксичности на TDF бывают. Не так часто,но бывает. Оцените почечную функцию.
Не разрушает. Просто какому-то числу людей он снижает качество жизни, бывает,что ощутимо.Спектр этих состояний- варьирует от эффекта плацебо(никак не влияет) до удовлетворительной переносимости,а иногда и до субъективно тяжелых побочных эффектов.Однако чаще всего эти эффекты умеренные, теряют интенсивность со временем и адаптация к ним удовлетворительная или даже хорошая.Как это будет у вас-трудно сказать.
болею с 2005г. Мне назначили тоже Калетра( 2т * 2р/ сут) +амивирин 1т/сут + тенофовир 1т/сут. Это первая схема моя (ИС 790, ВН н/о). Еще не начала пить, но забрала. Знающие люди прокоментируйте !! сказали что обязательно должно быть три препарата в комплексе
можно ли в моей схеме калетру (2т/2р в сутки) поменять на долутегравир 1т/ сут
ИС: 1035, ВН: n/a
Неправильная. По этой стратегии работают наши российские врачи. Пока здоровье пациента не угроблено зидовудином/ставудином/диданозином/калетрой... пусть остается на этой схеме.
Как замаячит пи*дец - поменяем. Ждете массивного нефролитиаза? А дальше что с ним делать будете?
Нет, реатаз вполне не плох, но не более двух-трех лет и под систематическим контролем почек. А "прекрасно переношу", так и ставудин хорошо переносится. Только последствия плачевные.
Вообще то эта стратегия описана в европейских клинических рекомендациях 2017 года, если мне память не изменяет, я видел там строчку типа "при нормальных анализах не имеющих тенденции к ухудшению, менять терапию не рекомендуется". Как то так. Вы можете найти если будет интересно. То есть сдаете часто анализы, не видите тенденции к ухудшению, пьете вашу текущую теру дальше. Чем плоха стратегия?
ИС: 1035, ВН: n/a
ИС: 1035, ВН: n/a
А еще в этих рекомендациях атазанавир в 2017 году перемещен из предпочтительных препаратов в альтернативные. Как думаете почему?
И еще, сейчас, учитывая в том числе и рекомендацию ничего не менять если все хорошо, все-таки рекомендуют менять только ставудин (пока), даже тем, кто его нормально переносит и еще от него не загнулся и не стал похож на Кащея бессмертного. Но ведь зидовудин с диданозином фактически вышли из оборота. Сменили их всем на тенофовир и абакавир.
Последний раз редактировалось Ety; 23.01.2018 в 23:44.
Да, замените. Тем более ИС позволяет подождать,пока посылка придет с долутегравиром. Еще важно- принимать нужно в одно и тоже время. Если у вас будет долутегравир/ламивудин/тенофовир, будете принимать 1 раз в день, в одно и тоже время,с едой или без, не имеет значения.
Препараты считаются в миллиграммах(мг),а не в "таблетках"-привыкайте к такому измерению. Ламивудин бывает по 300 мг,а бывает и по 150 мг. Если выдадут по 150 мг-тоже будете пить 1 таблетку?
Эту тему просматривают: 41 (пользователей: 0 , гостей: 41)