Лечение гепатита

[НаткаНата]

ТТГ от 28.07.15 у вас 1.32 мкМЕ/мл. Это ОК. А вот ОАК у вас от 16.06.15. Наташа, вы просто перепутали видимо, не ту картинку вставили.. У вас ведь есть недавний анализ ?

Конечно перепутала.Я все сдавала 28.07:-)
Вот:-)
http://s7.hostingkartinok.com/uploads/images/2015/08/9a7025ce2b4142091f50bf0f5d0c5a67.jpg
Абсолютное число нейтрофилов 7.6*10^9/л нейпомакс можно пропустить?

[bobcat2]

Нейтрофиллы 7.6-это вероятно, на следующий день после инъекции Нейпомакса ? Вобщем, держите их выше 2.0 ,чтобы среднее число было выше 2.0.

[uzbek]

Добрый день! Искал информацию на сайте ,но не нашел. Возможно плохо искал... Уколы пегов переношу вроде нормально. Без скачков температуры и слабости в теле. Может исключение первый день после укола.Симптомы появились на третий день после укола. Сегодня третий день температура 37.4 ,головная боль, общая слабость . В носу не знаю какое слово подобрать щиплет наверное подходит. Думал грипп выпил тамифлю вчера и сегодня. И обильное питье и витамин С заодно. Улучшений пока не видно. Возможно природа этих соплей температуры и слабости в другом. Не в побочных действиях ПВТ, а в чем то другом? По моим ощущениям ,это сугубо мое предположение нужно колоть антибиотики.Можно ли антибиотики проколоть и сделать снимок грудной клетки? Завтра по плану 5 укол пегасиса вечером , а утром анализы : ОАК, Биохимия и ВН Геп С. Извините что так много букв. Спасибо за последующий комментарий.

[fogot]

Добрый день! Искал информацию на сайте ,но не нашел. Возможно плохо искал... Уколы пегов переношу вроде нормально. Без скачков температуры и слабости в теле. Может исключение первый день после укола.Симптомы появились на третий день после укола. Сегодня третий день температура 37.4 ,головная боль, общая слабость . В носу не знаю какое слово подобрать щиплет наверное подходит. Думал грипп выпил тамифлю вчера и сегодня. И обильное питье и витамин С заодно. Улучшений пока не видно. Возможно природа этих соплей температуры и слабости в другом. Не в побочных действиях ПВТ, а в чем то другом? По моим ощущениям ,это сугубо мое предположение нужно колоть антибиотики.Можно ли антибиотики проколоть и сделать снимок грудной клетки? Завтра по плану 5 укол пегасиса вечером , а утром анализы : ОАК, Биохимия и ВН Геп С. Извините что так много букв. Спасибо за последующий комментарий.

У меня на ПВТ, после укола начинало колбасить где-то через сутки, укол в четверг, температура начиналась к вечеру пятницы, суббота-воскресенье слабость, упадок сил, ломота в мышцах и непроходящая температура.Озноб, насморк, выделение слизи из носоглотки.Температуру ничем не сбивал. К понедельнику как-то начинал двигаться и так практически всю ПВТ. Через 5 уколов впервые заболела голова, давление повышенное, в течении всей терапии головные боли были систематическими. После ПВТ все прошло.

P.S. Температура 37 практически всю ПВТ. слабость, нарушение концентрации, и снижение мозговой активности, агрессия и депрессия-это мой перечень.

[uzbek]

У меня на ПВТ, после укола начинало колбасить где-то через сутки, укол в четверг, температура начиналась к вечеру пятницы, суббота-воскресенье слабость, упадок сил, ломота в мышцах и непроходящая температура.Озноб, насморк, выделение слизи из носоглотки.Температуру ничем не сбивал. К понедельнику как-то начинал двигаться и так практически всю ПВТ. Через 5 уколов впервые заболела голова, давление повышенное, в течении всей терапии головные боли были систематическими. После ПВТ все прошло.

P.S. Температура 37 практически всю ПВТ. слабость, нарушение концентрации, и снижение мозговой активности, агрессия и депрессия-это мой перечень.

Спасибо. Если это от ПВТ это одно.Просто боюсь пропустить что нибудь серьезное типа пневмонии и тд.

[uzbek]

Добрый день!
Алексей прокомментируйте мои анализы пожалуйста после четвертой недели. ПЦР количественный выложу чуть позже.Пока не готов. Нужно обратить внимание на что то? Спасибо.

http://i70.fastpic.ru/big/2015/0810/2c/436396fef7acb4af14b919bd1e80782c.jpg http://i71.fastpic.ru/big/2015/0810/8e/602200fde9c7ecdc7b3462eaaf77dc8e.jpg http://i69.fastpic.ru/big/2015/0810/85/45762ee62008e16e40f4a93b12997085.jpg http://i69.fastpic.ru/big/2015/0810/f0/c3d10f2eae6369607d434fd1de7ff0f0.jpg

[bobcat2]

uzbek

Пока еще все неплохо, нейтрофиллы 1.57. Будет приближаться к 1.0- нужно будет поднимать. Какой-то коррекции в данный момент не требуется. А рибавирина сколько у вас? С гиперурикимией - уже разбираться после ПВТ. Жидкости больше пейте.

[uzbek]

Рибаверина суточная 1200. Спасибо.

[uzbek]

Пришел анализ ПЦР количественный . С чувствительностью 60МЕ/мл ( Результат не обнаружено).. Сдавал перед пятым уколом. Все правильно надеюсь?

[bobcat2]

Да.

[uzbek]

Алексей!
При минусе после 4 недели при третьем генотипе, продолжительность лечения составляет 24 недели.По гайдлайну. Этого будет достаточно? Или нужно продолжать терапию после 24 недели дальше? Очень интересует Ваше мнение. Спасибо.

[bobcat2]

При минусе после 4 недели при третьем генотипе, продолжительность лечения составляет 24 недели.По гайдлайну. Этого будет достаточно? Или нужно продолжать терапию после 24 недели дальше? Очень интересует Ваше мнение. Спасибо.

См. здесь. БВО был же ? А что с фиброзом?

[uzbek]

Фиброз 2 .сдавал в прошлом году август-сентябрь точно не помню. Генотип 3. Получается 24 недели. Я правильно понял?

[НаткаНата]

Нейтрофиллы 7.6-это вероятно, на следующий день после инъекции Нейпомакса ? Вобщем, держите их выше 2.0 ,чтобы среднее число было выше 2.0.

Это четвертый день после Нейпомакса.
Перед следующим уколом пегасиса, нейпомакс пропустила.Сразу поняла что зря,состояние сразу ухудшилось.Перед следующим пегасисом ОАК
http://savepic.su/5965430.png
http://savepic.su/6029704.png
Конечно уколола нейпомакс и на следующий день пегасис.Наверное не стоит пропускать нейпомакс?

[bobcat2]

Вы из той категории ,у кого без филграстима нейтрофиллы не удерживаются, у вас они прыгают, как уж на сковородке. Не надо давать опускаться им, желательно держать, скажем 2.0 или больше. Потому что если разовьется нейтропеническая лихорадка, всё значительно осложнится и потребуется стационар. Как правило, подобное приводит к остановке терапии.

[uzbek]

Добрый день!
Подскажите что делать. Нейтрофилы около единицы.((( Нужно колоть филграстим? . Если укол пегасиса в воскресенье , то филграстим в субботу? Вот такой подойдет ?http://samson-pharma.ru/catalog/lekarstva_i_bady/gematologiya/sredstva_stimuliruyuschie_gemopoez/nejipomaks_r-r_din_30mln_edml_1ml_fl_5.html .

[bobcat2]

Добрый день!
Подскажите что делать. Нейтрофилы около единицы.((( Нужно колоть филграстим? .

В пятницу,300 мкг. Нейпомакс подойдет.

[uzbek]

А оак когда сдать? После пегасиса или до? И мне теперь еженедельно кровь нужно сдавать?

[bobcat2]

Вообще если правильно,то технология применения лейкопоэтика следующая : анализ крови- число нейтрофиллов- в этот же день оценка необходимости лейкопоэтика и укол. Через 2 дня - анализ крови- число нейтрофиллов- укол Пегасиса. И так до конца терапии. Только при таком способе можно держать достаточно устойчиво нейтрофиллы и естественно, видеть их перед глазами , т.к. если нейтропения уже началась,то она не прекратится и коррекция потребуется так или иначе постоянная ( соответственно и контроль тоже ).

[uzbek]

Спасибо. То есть нужна только лейкоцитарная формула с абсолютным числом нейтрофилов? Не обязательно сдавать весь клинический анализ крови?

[bobcat2]

То есть нужна только лейкоцитарная формула с абсолютным числом нейтрофилов? Не обязательно сдавать весь клинический анализ крови?

Ну пока у вас не падают тромбоциты и Hb, да. Но там и другие анализы же есть. Их тоже нужно сдавать, по схеме.

[uzbek]

Ну пока у вас не падают тромбоциты и Hb, да. Но там и другие анализы же есть. Их тоже нужно сдавать, по схеме.

Вы имеете в виду 12 неделю, двадцать четвертую и т.д ? Просто хотелось оптимизировать расходы немного. Если это возможно ))).

[bobcat2]

Вы имеете в виду 12 неделю, двадцать четвертую и т.д ? Просто хотелось оптимизировать расходы немного. Если это возможно ))).

В общем виде лабораторный контроль выглядит так :





Но у вас уже нейтропения начинается,значит уже лейкоцитарный профиль будет нужно делать чаще,иначе эффективность коррекции будет неизвестна.

[uzbek]

Спасибо большое. С утра сдал лейкоцитарную формулу. Завтра будет ответ.

[НаткаНата]

Вы из той категории ,у кого без филграстима нейтрофиллы не удерживаются, у вас они прыгают, как уж на сковородке. Не надо давать опускаться им, желательно держать, скажем 2.0 или больше. Потому что если разовьется нейтропеническая лихорадка, всё значительно осложнится и потребуется стационар. Как правило, подобное приводит к остановке терапии.

Алексей здравствуйте!Снова у меня горло болит,температура 37, 38.Все началось после пегасиса 23/08 Сделала ОАК 29/08 перед нейпомаксом.
http://savepic.su/6141274.png уколола нейпомакс, потом пегасис. Горло продолжает болеть.Температура 37.Снова сделала Оак.
http://savepic.net/7321052.htm Следующий нейпомакс планируется на 5/09,но состояние мягко говоря не очень.
И нейтрофилы...1.87 может нужна еще доза филграстима?Или можно дотянуть?
Уже 24 неделя лечения.Нужно сделать колличественный или качественный ГЕП С?

[bobcat2]

http://savepic.net/7321052.htm
И нейтрофилы...1.87 может нужна еще доза филграстима?Или можно дотянуть?

Нормально,хорошо. Вот примерно так и надо.

Уже 24 неделя лечения.Нужно сделать колличественный или качественный ГЕП С?

Полагается количественный,но если тяжело по материальным соображениям, сделайте качественный тест . И если будет отриц,то пойдет.Сколько там у инвитро чувствительность качественного теста ?

[НаткаНата]

Нормально,хорошо. Вот примерно так и надо.




Полагается количественный,но если тяжело по материальным соображениям, сделайте качественный тест . И если будет отриц,то пойдет.Сколько там у инвитро чувствительность качественного теста ?

Не знаю.Завтра спрошу.

[uzbek]

Добрый день!
Пришел анализ нейтрофилы немного поднялись. 1.18 абсолютное число. предыдущее значение было 1,08. Вопрос: Делать укол филграстима завтра?

http://i68.fastpic.ru/big/2015/0903/93/42c6d825730f4ec12eb43d190c235593.jpg

[НаткаНата]

Сдала качество.Не обнаружено))))Ураааааа!!!!!!Продолжаю в том же духе)))
Волосы сильно выпадают.Может есть рекомендации?

[НаткаНата]

[QUOTE=uzbek;4636?51]Добрый день!
Пришел анализ нейтрофилы немного поднялись. 1.18 абсолютное число. предыдущее значение было 1,08. Вопрос: Делать укол филграстима завтра?

http://i68.fastpic.ru/big/2015/0903/93/42c6d825730f4ec12eb43d190c235593.jpg

[/QUOTE
Леша мне писал чуть выше,что нейтрофилы нужно удерживать около 2.
У вас уже не два,и через пару дней,после пегасиса они снова рухнут.По крайней мере у меня так.Поэтому нейпомакс ваш друг до конца терапии)))
Думаю что лучше уколоть.