Лечение гепатита

[oskasteinar]

oskasteinar & nadusha Так и есть,антидепрессанты только от депрессий. А про ломку, выше писал ,не страшно.

пока не страшно, да

[Дама +]

Совсем необязательно у вас будут настолько критичные явления. Из своего опыта - депрессия с агрессией душила, но сдерживаться было реально. Все продавцы окрестных магазинов были обруганы, семья косо поглядывала. А вот на работу я ходить бы точно не смогла.

[soul]

Ох, завтра вот тоже начинаю терапию по гепу С!!! Страаашно!!!!! но посмотрим, как перенесу 1 укол!

[cat]

Ох, завтра вот тоже начинаю терапию по гепу С!!! Страаашно!!!!! но посмотрим, как перенесу 1 укол!

Удачи тебе) Будешь в СЦ делать?

[soul]

Спасииибо!!!Конечно, в СЦ. Врач сказала, два первых укола могу у них сделать. Я читала, что народ себе сам в живот колит, предстоит освоить)))))

[soul]

С утра, натощак как вколят! таблами накормят! а потом еще на работу надо беч((((((

[Irma40]

С утра, натощак как вколят! таблами накормят! а потом еще на работу надо беч((((((

колоть лучше вечером. Рибаверин - на сытый желудок.

[cat]

С утра, натощак как вколят! таблами накормят! а потом еще на работу надо беч((((((

Позвоню тебе вечером.

[soul]

колоть лучше вечером. Рибаверин - на сытый желудок.

да, я понимаю, но выхода нет. когда сама себе буду колоть, то вечером. а едой запасусь, Рибаверин после того как поем и приму)))

[soul]

Позвоню тебе вечером.

хорошо! пось тебе))))

[nadusha]

bobcat,прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. На ПВТ 17ая неделя,принимала Кивекса+Реатаз 200 мг,сейчас сменили схему т.к. Реатаз двухсотый не завезли,а от Ритонавира я отказалась,вернули Вирамун,принимала его в составе первой своей схемы около года(замена из за перебоев),после 4 недель ПВТ ИС- 296,ВН- н.о.ПЦР геп С-отрицательно.Так то мне хотелось на ННИОТ уйти,не нашла информации как ПВТ с Вирамуном "дружат"Спасибо.

[nadusha]

Сколько не ищу,не могу найти информации о ПВТ с Невирапином Запас Реатаза подходит к концу,волнительно что тоПодскажите пожалуйста, возврат к Невирапину на лечении гепса, могут ли возникнуть проблемы,ИС в январе 296,перед ПВТ 436.

[bobcat2]

bobcat,прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. На ПВТ 17ая неделя,принимала Кивекса+Реатаз 200 мг,сейчас сменили схему т.к. Реатаз двухсотый не завезли,а от Ритонавира я отказалась,вернули Вирамун,принимала его в составе первой своей схемы около года(замена из за перебоев),после 4 недель ПВТ ИС- 296,ВН- н.о.ПЦР геп С-отрицательно.Так то мне хотелось на ННИОТ уйти,не нашла информации как ПВТ с Вирамуном "дружат"Спасибо.

Что значит "отказалась" ? Современные рекомендации вообще не одобряют назначение Реатаза без ритонавира. А уж как вы будете мудрить сами- дело ваше. Возврат на ненуклеозидный ингибитор первого ряда после его отмены также не рекомендуется. Если и рассматривать замену,то в рамках перехода на этравирин. Однако целесообразней вернуться на ингибитор протеазы, чем расширять досье препаратов без весомых причин.

[Брусника]

Что значит "отказалась"?

Может быть, по совету инфекциониста?..

На Реатаз чаще всего происходит замена из за нарушений липидного профиля,а без Ритонавира этот ИП действует "мягче".

[nadusha]

Что значит "отказалась" ? Современные рекомендации вообще не одобряют назначение Реатаза без ритонавира. А уж как вы будете мудрить сами- дело ваше. Возврат на ненуклеозидный ингибитор первого ряда после его отмены также не рекомендуется. Если и рассматривать замену,то в рамках перехода на этравирин. Однако целесообразней вернуться на ингибитор протеазы, чем расширять досье препаратов без весомых причин.

На ПВТ у меня начались проблемы с желудком,иногда очень трудно удержать в себе лекарства.Год назад приходилось принимать схему с Ритонавиром, повысились липиды,холестерин и так же начинались проблемы с желудком,заменили на Реатаз 200мг.На пиеме у врача жалуюсь на желудок,он - ну теперь еще тяжелее станет,Реатаза 200 нету,придется ещё и Ритонавир добавить.Я как вспомнила свою тошноту нестерпимую и все проблемы,связанные с липидами,разнылась.Врач решил вернуть Вирамун,отменили его опять таки из за перебоев,а переносила я его хорошо.Я бы рада не расширять досье препаратов,оно уже расширено и не по моей воле или вине,вирусологических неудач у меня не было,изначально ВН-38000,если я правильно поняла,при возврате на ННИОТ есть риск резистентности?

[nadusha]

Может быть, по совету инфекциониста?..

Ну конечно кто ж я такая,чтобы ему указывать.Вообще вроде доктор адекватный,не семи пядей во лбу конечно,но опыт у него есть.

[bobcat2]

Год назад приходилось принимать схему с Ритонавиром, повысились липиды,холестерин и все проблемы,связанные с липидами,

Статины.

На ПВТ у меня начались проблемы с желудком,иногда очень трудно удержать в себе лекарства

Рибетол, ничего не поделаешь. Превратившаяся в фиброзную губку поджелудочная железа после ПВТ также не редкость.

[bobcat2]

если я правильно поняла,при возврате на ННИОТ есть риск резистентности?

Есть. Как и есть риск неудовлетворительного иммунологического эффекта. У меня подобный , или, вернее похожий вопрос стоял, в 2010 г, и отвечая на этот вопрос господин Рокштро и заметил, что у них в Германии возврат на ненуклеозидный ингибитор того же ряда не рекомендуется.С гепатитом или лечением гепатита, правда,это не было связано.

[nadusha]

Есть. Как и есть риск неудовлетворительного иммунологического эффекта. У меня подобный , или, вернее похожий вопрос стоял, в 2010 г, и отвечая на этот вопрос господин Рокштро и заметил, что у них в Германии возврат на ненуклеозидный ингибитор того же ряда не рекомендуется.С гепатитом или лечением гепатита, правда,это не было связано.

Вирамун выписали на месяц,может появится Реатаз 200мг.Как вы думаете,стоит ли так часто менять препараты?

[bobcat2]

Ерундой занимаетесь. Взяли бы ATV 300/R. Переносимость -одна из лучших,точно такая же, как и Презисты, и ATV 400. А липиды- так вы кажется на терапии недавно? Какую схему не получай- дислипидемия неизбежна. И чем раньше начнётся коррекция липидных нарушений- тем лучше же для вашего сердца и сосудов. Хотя из того,что вы показывали ранее, выраженных нарушений липидов еще не было.

[nadusha]

Ерундой занимаетесь. Взяли бы ATV 300/R. Переносимость -одна из лучших,точно такая же, как и Презисты, и ATV 400. А липиды- так вы кажется на терапии недавно? Какую схему не получай- дислипидемия неизбежна. И чем раньше начнётся коррекция липидных нарушений- тем лучше же для вашего сердца и сосудов. Хотя из того,что вы показывали ранее, выраженных нарушений липидов еще не было.

На терапии с октября 2010 года,начала при беременности с ИС 97 кл,пока была на Вирамуне не толстела совершенно,даже свою позднюю беременность отходила стройняшкой. Около года на одной схеме,мотом начались замены из за перебоев- Калетра,Комбивир(6 месяцев)Видекс,Телзир,Ритонавир(3 месяца) и так быстро пополз холестерин и липиды на грани,как говорится.А статины тогда было как начинать-повышенная АЛТ,предстоящая ПВТ.Да.. согласна с вами,начинать статины надо,балансируй не балансируй возраст..Надо будет ещё раз изучить информацию и после ПВТ заняться плотно этим вопросом.Кстати,спасибо вам за полезнейшую информацию на эту тему.Раньше было немного боязно,несмотря,что понимаю-неизбежно,теперь буду со спокойной душой готовиться морально к приему статиновИзвиняюсь,разболталась немножкоКак вы думаете,если месяц этот попью Вирамун,а потом на Реатаз 150мг?

[ГалюнькА]

Уважаемые доктора,прокоментируйте пожалуйста анализы.Идет 19-я неделя ПВТ

БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ
1	Альбумин	30/04/2013	45.30	г/л	35 - 54.8	выполнено
2	Альфа-1 глобулин	30/04/2013	4.09	г/л	1.3 - 4.2	выполнено
3	Альфа-2 глобулин	30/04/2013	6.68	г/л	3.9 - 8.5	выполнено
4	Бета-глобулин	30/04/2013	9.08	г/л	4 - 12.5	выполнено
5	Гамма-глобулин	30/04/2013	23.85 ++	г/л	7.3 - 13.5	выполнено
	БИОХИМИЯ
6	Общий белок	29/04/2013	89.0 ++	г/л	66 - 83	выполнено
7	Креатинин	29/04/2013	62.0	мкмоль/л	50.4 - 98.1	выполнено
8	Мочевина	29/04/2013	5.7	ммоль/л	2.8 - 7.2	выполнено
9	Холестерин общий	29/04/2013	3.43	ммоль/л	Смотри текст	выполнено
Нормальный уровень <5.20 ммоль/л Умеренно-повышенный 5.20-6.20 ммоль/л Повышенный 6.30-7.80 ммоль/л Высокий >7.80 ммоль/л
10	Глюкоза	29/04/2013	6.1 +	ммоль/л	4.1 - 5.9	выполнено
11	Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	29/04/2013	24.0	Ед/л	< 35	выполнено
12	Aспартатаминотрансфераза (АСТ)	29/04/2013	32.0	Ед/л	< 35	выполнено
13	Билирубин общий	29/04/2013	12.6	мкмоль/л	5.0-21.0	выполнено
	ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
14	Сывороточное железо	29/04/2013	21.1	мкмоль/л	10.7-32.2	выполнено
	ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
15	Гемоглобин	29/04/2013	98 --	г/л	117 - 155	выполнено
16	Эритроциты	29/04/2013	2.68 --	x10*12/л	3.8 - 5.1	выполнено
17	Гематокрит	29/04/2013	32.9 --	%	35 - 45	выполнено
18	Средний объем эритроцитов (MCV)	29/04/2013	123 ++	фл	80 - 100	выполнено
19	Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)	29/04/2013	36.6 ++	пг	27 - 34	выполнено
20	Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС)	29/04/2013	298 --	г/л	300 - 380	выполнено
21	Тромбоциты	29/04/2013	73 --	x10*9/л	180 - 320	выполнено
22	Лейкоциты	29/04/2013	3.1 --	x10*9/л	4.5 - 11.3	выполнено
23	Нейтрофилы сегментоядерные %	29/04/2013	73 ++	%	47 - 72	выполнено
24	Эозинофилы %	29/04/2013	0 --	%	1 - 5	выполнено
25	Базофилы %	29/04/2013	0	%	0 - 1	выполнено
26	Моноциты %	29/04/2013	6	%	3 - 11	выполнено
27	Лимфоциты %	29/04/2013	19	%	19 - 37	выполнено
28	Цветовой показатель	29/04/2013	1.10 ++		0.85 - 1	выполнено
29	Миелоциты	29/04/2013	0	%	0 - 0	выполнено
30	Метамиелоциты	29/04/2013	0	%	0 - 0	выполнено
31	Нейтрофилы палочкоядерные	29/04/2013	2	%	1 - 5	выполнено
32	Плазматические клетки	29/04/2013	0		0 - 0	выполнено
33	СОЭ (по Вестергрену)	29/04/2013	69 ++	мм/час	0 - 20	выполнено
	ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
34	Объем мочи	29/04/2013	50	мл		выполнено
35	Удельный вес	29/04/2013	1.018	г/мл	1.003 - 1.040	выполнено
36	pH	29/04/2013	6.5		5.5 - 7	выполнено
37	Цвет	29/04/2013	желтый		соломенно-желтый; желтый	выполнено
38	Прозрачность	29/04/2013	полная		полная	выполнено
39	Билирубин	29/04/2013	не обнаружен		не обнаружен	выполнено
40	Уробилиноген	29/04/2013	34 +	мкмоль/л	< 17	выполнено
41	Глюкоза	29/04/2013	0.0	ммоль/л	< 0.8	выполнено
42	Кетоны	29/04/2013	0.0	ммоль/л	0 - 1.5	выполнено
43	Общий белок	29/04/2013	0.00	г/л	< 0.14	выполнено
44	Цилиндры гиалиновые	29/04/2013	0	ед/в препарате	0 - 2	выполнено
45	Цилиндры зернистые	29/04/2013	не обнаружены	ед/ПЗ	не обнаружены	выполнено
46	Цилиндры эпителиальные	29/04/2013	не обнаружены	ед/ПЗ	не обнаружены	выполнено
47	Эпителий плоский	29/04/2013	1	клеток/ПЗ	0-10	выполнено
48	Эпителий переходный	29/04/2013	0	клеток/ПЗ	0 - 1	выполнено
49	Эпителий почечный	29/04/2013	не обнаружен	клеток/ПЗ	не обнаружен	выполнено
50	Эритроциты	29/04/2013	0	клеток/ПЗ	0 - 1	выполнено
51	Аморфные кристаллы	29/04/2013	не обнаружены	ед/ПЗ	не обнаружены	выполнено
52	Кристаллы мочевой кислоты	29/04/2013	не обнаружены	ед/ПЗ	не обнаружены	выполнено
53	Кристаллы оксалата кальция	29/04/2013	не обнаружены	ед/ПЗ	не обнаружены	выполнено
54	Кристаллы трипельфосфатов	29/04/2013	не обнаружены	ед/ПЗ	не обнаружены	выполнено
55	Нитриты	29/04/2013	не обнаружены		не обнаружены	выполнено
56	Лейкоциты	29/04/2013	0-1	клеток/ПЗ	0 - 5	выполнено
57	Слизь	29/04/2013	немного		немного	выполнено
58	Бактерии	29/04/2013	отсутствуют		отсутствуют	выполнено

[ГалюнькА]

В динамике здесь http://hivlife.info/entries/346-%D0%9C%D0%BE%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F

[Tekilla]

С 1 декабря 2012 на ВААРТ (Дуовир и Эфавиренз)
С 11 февраля 2013 на ПВТ (Альтевир 3млн. 3 раза в неделю)
Анализы с каждым разом все хуже. Вот последние. Что скажете?

[bobcat2]

С 1 декабря 2012 на ВААРТ (Дуовир и Эфавиренз)
С 11 февраля 2013 на ПВТ (Альтевир 3млн. 3 раза в неделю)
Анализы с каждым разом все хуже. Вот последние. Что скажете?

1) Нейтрофиллы покажите . Если их нет в распечатке анализа крови- высчитайте ( см.Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии хронического гепатита С)


2) Ваш вес и получаемая доза рибаверина


3) Ваш генотип

4, и самое главное ) Вам необходимо как можно быстрее убрать из арв-схемы зидовудин, заменив его на другой нуклеозидный аналог-абакавир или тенофовир ( по тенофовиру см. пост ),в крайнем случай- на ставудин. Не сделаете этого, гемоглобин будет продолжать падать, закончится это все отменой ПВТ, реанимацией и переливаниями крови.

[Tekilla]

Нейтрофиллы покажите . Если их нет в распечатке анализа крови- высчитайте

bobcat2 Спасибо! А где мне взять показатели нейтрофиллов, чтобы внести в таблицу и высчитать? Не могу понять. Помогите пож. Вес -69 кг. У меня монотерапия, рибаверин мне не прописывали и я соответственно его не принимала. Генотип у меня 3а/б.

[bobcat2]

Нейтрофиллы покажите . Если их нет в распечатке анализа крови- высчитайте

bobcat2 Спасибо! А где мне взять показатели нейтрофиллов, чтобы внести в таблицу и высчитать? Не могу понять. Помогите пож. Вес -69 кг. У меня монотерапия, рибаверин мне не прописывали и я соответственно его не принимала. Генотип у меня 3а/б.

Монотерапия одним коротким интерфероном успеха не принесёт.Толка от этого никакого не будет. Рибаверин использовать обязательно нужно.В таблице четко, черным по-белому написано, какие показатели нужны,чтобы произвести расчёт абсолютного числа нейтрофиллов :

Введите Ваши значения:
Лейкоциты:		10 3/мкл
Сегментоядерные нейтрофилы:		%
Палочкоядерные нейтрофилы:		%

где мне взять показатели нейтрофиллов, чтобы внести в таблицу и высчитать? Не могу понять.

В лаборатории, вестимо, где кровь сдаёте. Но проще сразу в лаборатории получить абсолютное число. Вердикт- лабораторию в помойку, доктора, назначающего терапию одним интерфероном без рибаверина и не сменившего комбивир- туда же. Будем откровенными- делать вы всё равно ничего не будете, поэтому комментировать ваши сообщения считаю бессмысленным.

У меня монотерапия, рибаверин мне не прописывали и я соответственно его не принимала.

Я бывает и ошибаюсь, но нечасто. Нашел поиском - некоторые время назад вам уже давали рекомендацию сменить доктора и получить назначение рибаверина. Прошло 2 месяца- ничего не сделано.

[anishka]

Всем доброго!!!Друзья, HELP! SOS! Помогите пожалуйста! Постараюсь быть краткой:пройден курс пвт, на протяжении всего лечения пцр показывала отрицат,причем с четвертой недели дал ответ!ну вот закончились вроде мучения,пошла сдавать анализы на 5й день,а вчера,спустя месяц забрала и просто в ШОКЕ!!! там где всегда отрицательно вот такие цифры: гепатит С-пцр(количественно)-1,4х10*2 ME|ml !ппц что это? к врачу не успела,выходные,только в понедельник,боюсь разорвет до понедельника,такая тоска УЖАС просто!!!Получается он никуда не делся??год мучений насмарку,зря травилась выходит?????генотип был 3й,как мне сказали самый простой,поддающийся лечению!!ПОМОГИТЕ пожалуйста!!!что дальше то???было ли так у кого нибудь???

[oskasteinar]

anishka, сочувствую
какой продолжительности был курс? Коинфекция с ВИЧ есть? Приверженность лечению?

[anishka]

курс как положено почти год,вич есть,а приверженность эт что? короче я вообще ничего не понимаю...обидно очень