Всем добрый вечер! Спешу поделиться хорошей новостью, сегодня получили качественный анализ на вирус гепатита С "РНК не обнаружена" 4 неделя. Огромное спасибо за советы.Цитата:
Сообщение от лариса
Подскажите,пжл, второй курс терапии значит не нужен?
Вид для печати
Всем добрый вечер! Спешу поделиться хорошей новостью, сегодня получили качественный анализ на вирус гепатита С "РНК не обнаружена" 4 неделя. Огромное спасибо за советы.Цитата:
Сообщение от лариса
Подскажите,пжл, второй курс терапии значит не нужен?
Всё нормально. Поздравляю с первым "минусом". Советую сдать качество ещё на 8 и на 12 неделе. Второй курс терапии не нужен. Какая чувствительность анализа?
Спасибо, будем сдавать обязательно. А вот чувствительность надо будет узнать в следующий раз. Не уточнили.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
На днях получил результат :пцр кач.гепС-не обнаружено(50 ме/мл) .УВО 12 недель.Египетские дженерики софдака.
Принимайте поздравления! Мы тоже ждём своего минуса.Цитата:
Сообщение от Alekc
Ребята,спасибо.Больше 20 лет с вич и гепС.А теперь, минус один.Аж не верится. П.с.Пейте пппд.Они работают)))Цитата:
Сообщение от Инкогнито
Возможно вам повезло и всё нормально, тем более вы писали, что схема была с рибавирином (я так понимаю у вас 3 генотип ВГС?).Цитата:
Сообщение от саша м.
А вообще, да - с регастом (эфавирензом) доза дака должна быть увеличена до 90 мг. Вообще как-то у вас всё странно. Вы что за все 12 недель ни разу не сдали анализ на ПЦР гепатита? Железные нервы у людей, даже наверное завидую. Я сам на старте сдавал каждую неделю пока "минус" не поймал, да и потом раз в месяц обязательно контрольные делал до УВО24. Желаю вам всё-таки "минуса", надеюсь рибавирин помог в такой ослабленной схеме.
Согласен. А мешали наверно лень, наивность, халатное отношение и разгильдяйство. Дурак одним словом. Впредь буду стараться быть серьезнее и ответственнее. Спасибо. Сегодня сдал на нагрузку. Делать будут месяца 3, долго. Иммунограмма августовская пришла вот, 275 против июльских 480. Так что там наверно ДО моего срыва в лечении что-то не так пошло... Нагрузка только с апреля есть, 41000 против н/о в январе. Регаст полностью сменили сегодня на реатаз. Спросил у врача про усиление реатаза ритонавиром, сказала, такая необходимость при реатазе 150, а т.к. у меня 200 400мг/день), то не нужно ритонавира. Потом сам это прочитал в инструкции к-реатазу. Вообщем теперь жду результатов нагрузки, сдавал на нее получается 3 месяца подряд.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Да, у меня 3 генотип. Рибавирин принимал 2 месяца, пока был Регаст. Как его заменили на реатаз, рибавирин убрали, в последний месяц. ПЦР сегодня только сдал и количественный и качественный,но сказали ждать минимум месяц. Спасибо за минус) Тоже надеюсь на рибавирин и что в последний момент все-таки заменили на реатаз 200(в инструкции указано что дозировка 200 не нуждается в усилении ритонавиром, хоть это немного успокоило).Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Судя по всему, у вас давно что-то пошло не так. Схема была неэффективна. Вероятно из-за плохой приверженности. В таких случаях делают генотипирование.Цитата:
Сообщение от саша м.
Реатаз 400 вообще применяться не должен. Что касается вас,то вам нужен тест на резистентность, поскольку АРТ у вас давно неэффективна. Заменой на неусиленный Реатаз вы лишь наплодили мутаций к ингибиторам протеазы.Цитата:
Сообщение от саша м.
А почему он не должен применяться, читал в интернете, многим выдают? Тест на резистентность делают во всех с-центрах? Дождаться июльский нагрузки и требовать у инфекциониста этот тест или сейчас самостоятельно сделать платно? Где, во всех частных лабораториях делают?Цитата:
Сообщение от bobcat2
P/S У меня реально все очень плохо?
Приверженность хорошая была. До августа. Но все началось раньше. Терапия начата в конце августа 2016. Июль 2016: нагрузка 33000, иммунитет 370. Октябрь 2016: 3000, 360. Январь 2017: н/о, 385. Апрель 2017: 41000, 420. Июль 2017: нагрузка не готова, 480. Август: нагрузка не готова, 275. На арвт получается я год, но сбой случился спустя пол года лечения. Когда успела резистентность то развиться??? И где можно сделать это генотипирование? А мог иммунитет упасть из-за лечения гепС? Нагрузки за июль, август, сентябрь не готовы еще,но ведь иммунитет в апреле и июле рос! А потом резко в полтора раза за месяц упал. Как так?Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Ничего у вас не росло.Цитата:
Сообщение от саша м.
Не верю. Да мне оно и не надо, так же, как и вашему врачу. Это нужно вам.Цитата:
Сообщение от саша м.
Здесь: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/opredelenije-rezistentnosti-vich-k-ingibitoram-proteazy-i-obratnoj-transkriptazy_032106/Цитата:
Сообщение от саша м.
Судя по тому как у вас в СЦ не делают на ВН, то и генотипирования вам там не дождаться. Кстати, вы его не сможете сделать, если текущая схема эффективна.
Если будут два анализа подряд (апрель, июль) отображать большую нагрузку, это не доказательство неэффективности арвт? Иммунитет с января увеличился на 100 почти, это не рост?Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Так анализы на ВН делать нельзя, если их не делают несколько месяцев, то толку мало. В итоге у вас будут большие проблемы с подбором работающей схемы терапии.
Нагрузку и иммунитет сдаю каждые 3 месяца с момента обнаружения вируса (июль 2016). Так получилось, что последние 3 месяца сдаю каждый месяц (июль, август, сентябрь). Делают очень долго нагрузку, около 3 месяцев.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Здесь: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/opredelenije-rezistentnosti-vich-k-ingibitoram-proteazy-i-obratnoj-transkriptazy_032106/
Спасибо. Но ближайший город к сожалению в 800 км... Попробую с с-центром пообщаться, если и в июле будет значительная нагрузка.
Какая еще"значительная нагрузка" ? РНК ВИЧ >200 коп/мкл-это уже неэффективность АРТ.
См. https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/15/virologic-failure-and-suboptimal-immunologic-response, начиная с "клинические сценарии".Цитата:
Virologic failure: The inability to achieve or maintain suppression of viral replication to an HIV RNA level <200 copies/mL
ИП без бустера применяться не должен.Цитата:
Сообщение от саша м.
https://image.slidesharecdn.com/choosingamongcurrentantiretroviralregimens-161115135835/95/choosing-among-current-antiretroviral-regimensthe-relevance-of-drugdrug-interactions-and-barrier-to-resistance2016-5-638.jpg
Нет, сделать ВН сейчас, результат получить через неделю максимум , на самом деле результат по ВН можно получить уже через 2 суток после забора крови, так что через неделю он точно будет готов. Получите ВН больше 500 коп/мкл- делаете генотипирование, дальнейший подбор терапии осуществляется с учётом полученных данных по мутациям. Получите меньше 500 коп/мкл, но больше 200 коп/мкл- меняете полностью все схему эмпирически,с учётом арв-анамнеза. Вот такова формулировка задачи,а вы уже ищите способы её решения.Цитата:
Сообщение от саша м.
На анализ резистентности не влияет прием арвт? Утром сдавать натощак как, просто утром прием зидовудин+ламивудин. Или в-утро сдачи анализа не принимать?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Зравствуйте,Sangvinikk,вот хочу удостовериться у Вас про схему АРВТ для мужа при лечении гепатита С генотип 2- (соф+дак) ,чтоб не ошибиться.Схема такая интеленс200+зилакомб два раза в день(утром и вечером).Меняем временно интеленс на кемерувир 600мг+ритонавир100 по 2 раза в день(утром и вечером).Вопрос-Получается схема:Кемерувир600+ритонавир100 =2 раза в день и зилакомб=2 раза в день(всё вместе и с едой обязательно)? Попозже,может быть,на время лечения также гепатита С заменим зилакомб на абакавир,можно же?Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Я не понял, в чем ваш вопрос?
Вопрос в том, правильно ли будем принимать схему при замене интеленса? То есть не обходим ваш утвердительный ответ,что правильно.(ну если правильно конечно).Как -то я с вами уже советывалась и вы сказали,что не на реатаз лучше менять ,а на дарунавир.И ещё один вопрос,при замене схемы с интеленса на кемерувир+ритоновир,на следующий день начинаем кемерувир, а софосбувир и даклатасвир ещё через день позже,чтоб уже вывелся интеленс, с которым надо корректировать дозу даклатасвира?Спасибо за информацию.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Суток достаточно.
Не просто 2 раза в день,а каждые 12 часов с приёмом пищи.Цитата:
Сообщение от грушенька
Да,Доктор,спасибо,что ответили,принимает и будет принимать каждые 12 часов с пищей конечно.Относимся к этому серьёзно.Вот начинает лечить гепатит и надо было удостовериться,что всё делаем правильно.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Зилакомб в принципе лучше на абакавир навсегда поменять
Да знаем ,уже поняли это.Но это как получится конечно,сами не против.Цитата:
Сообщение от Olexiy
Доктор,скажите пожалуйста ритоновир100 в схеме ритоновир 100+кемерувир 600+зилакомб понижает процент зидовудина?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Cогласно инструкции ритонавир снижает концентрацию зидовудина на 25%, однако корректировка дозы зидовудина не требуется.Цитата:
Сообщение от грушенька
Спасибо,а то начали лечить гепС на этой схеме специально ,как два дня уже, так стало тошнить,рвать,понос,температура подниматься стала, два дня как раз.Решила прочитать инструкцию и ужаснулась,что оказывается зидовудин снижается,и вот паниковала уже. Спасибо,успокоили.Цитата:
Сообщение от mr.brightside