Согласен. Так оно и есть. А показатели если повысились? Или это не критично?
Вид для печати
Согласен. Так оно и есть. А показатели если повысились? Или это не критично?
Долутегравир даёт увеличение креатинина в среднем на 10 мкмоль/л. И да ,"повысились"-это то,что воспроизводится неоднократно.Потом возьмите, посчитайте медианный уровень CKD EPI за весь 2019 год.Вы здесь больше 2 лет,термины уже должны знать хорошо.
В январе 2020 г посчитаете все значения CKD EPI за 2019 г,возьмёте среднее значение.Запишите в план на январь 2020.
Да согласен. За 1 раз это не показатель. В течении года значит буду вести таблицу а потом поститаю уровень. Благодарю. Я ведь читал про это, просто сразу в голову не пришло.
Всем привет. Принимайте новенькую.ИС 410, в/н 0. На терапии 3 года. Исентресс,ламивудин, олитид. Последнее УЗИ показало увеличение селезенки 61. Можно как то подкорректировать? Врач сказала; у ваших у всех увеличена. А у меня опоясывающая боль нудная.. Подскажите плиз..куда податься. Спасибо
А селезенка тут причём? Вирусные гепатиты у вас есть?
Нет, гепатитов нет и не было никогда. Три года назад, перед тем , как узнала про ВИЧ тоже была увеличена 51. Меня отправили сдавать на гепатиты,герпес,ЦМВ, паразитов. Все сдала, ничего не нашли, вернее нашли ВИЧ.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Ну и отлично. Значит не придется лечить вирусные гепатиты. Оставьте селезенку в покое. А вот вопросы формулировать придется всё же поучиться,для вашей же пользы.
Что-то изучали за 3 года?Какие гайды читали?
К сожалению очень мало, информация вся , которой я владею из сетей. 1,5 года после постановки диагноза проревела, получила эрозийный гастрит. Потом взялась за ум,пролечила гастрит, узнала про схемы, приложила немало усилий , чтобы заполучить получше препараты. Теперь вот нашла ваш замечательный сайт и надеюсь узнать для себя много полезностей. Не пью, не курю, не ем мясо.Физ нагрузка( среда пятница) хожу по ступенькам до 25 этажа и обратно, так сказать кардио нагрузка, выходные прогулка по 5 км. Вот как то так. Давление низкое,( 110/80), по утрам 95/54, пульс тоже 52,58. Температура тоже всегда 35.Буду вам признательна, если что то порекомендуете прочесть. СпасибоЦитата:
Сообщение от bobcat2
DHHS, конечно https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/37/whats-new-in-the-guidelines-
Тут такое дело- если хотите наиболее полную и качественную информацию о лечении ВИЧ, нужно изучать этот гайд. Вот кстати, слайдсеты,основанные на DHHS gudelines тоже рекомендуются :
http://hivlife.info/threads/8070
http://hivlife.info/threads/9156
Слайды попроще воспринимаются многими.Даже врачами ) На русском языке можете почитать это http://hivlife.info/content/106-EACS_Guidelines_v9-0_RUS,но это уже не актуальная версия, актуальная на англ, кроме того EACS-это тень DHHS фактически, таким образом все все равно упирается в DHHS и в английский. Однако чтение и неактуального,но на русском позволит быстрее изучить терминологию хотя бы и основной костяк,базу.
Спасибо, я только на русском, английский только на уровне туриста, к сожалению.
Все дело лишь в желании получать информацию, остальное детали. У подавляющего большинства этого желания просто нет и вызвать его искусственно невозможно
Например, ответ на этот вопрос находится в течении минуты и его изучение занимает еще максимум минут 15,со всеми табличками - https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/11/what-to-startЦитата:
Сообщение от Джозефина
А EACS почитайте,хотя бы по части терминологии.
Тогда вам особо нет смысла что то узнавать. Потому что, многие комментарии идут с подтверждающими ссылками на английском языке. Надо либо учить либо переводчик. Это делается для того, чтобы вы научились контролировать свою болезнь самостоятельно. Чтоб знали каждое волнение в отношении новых исследований, какие то абстракты, гайды да и вообще, вся новая инфо на английском.Цитата:
Сообщение от Джозефина
Я сначала тоже брыкалась, но, через два года я плнчла, что без переводчика я тут не смогу узнать нужную инфо, затем вступить в диалог, что то подсказать новичкам. А самое главное, это контроль всего, что происходит в проекции современного лечения Вич/Спид/Оппортунистов. Это правда интересно и где то с головой уходишь на долгие часы.
Буду стараться..
Гугл-переводчик в браузере вполне нормально переводит.
Зная азы предмета, вполне отлично читается DHHS, переведенная браузером.
Хотя бы ту ссылку, что Бобкэт кидал, попробуйте переведите - понятно переведено.
Добрый день. Мне 33 года. Живу в Латвии. и только что сел на терапию.
4 недели назад я поехал в отпуск и этот отпуск стал для меня роковым, я привез вич
Вернувшись с отпуска я сдал все анализы(тест 4 поколения) и все было хорошо, но через 1 неделю пошла температура 38 и 6, сильно болело
горло.через неделю горло прошло и пошла красная сыпь по телу, которая прошла через 4 дня после использования антигестам. таблеток.
через 13 дней после первого анализа я снова пошел сдавать и мой анализ был направлен на имуноблот, который подтвердил диагноз вич(но антител еще не было). Врачи сказали, что из-за того, что свежее заражение.
Я хотел бы задать сразу несколько вопросов.
1) мне взяли анализы на вирус нагрузку, цд4 и состояние оргранизма. Это было на 2ую неделю после начала симптомов. горло уже прошло, но температура еще была и сыпь еще была
цд4 - 421, а вирусная нагрузка меньше 20 копий на милилитр.
Врач сказала, что такое бывает крайне редко, но бывает. как вы можите обьяснить почему на острой стадии такая низкая вирус. нагрузка?
2) Тест на алиргены препаратов против вич показал негатив и мне выписали таблетки Efavirenz, Emtricitabine,Tenofovir, desoproxil Mylan. 600/200/245 mg
1 таблетка перед сном.
a) прокоментируйте пожалуста этот препарат? насколько он токсичный, сравнивая его с другими препаратами? Или все препараты против вич примерно одинаково токсичны? У одного моего друга тоже вич, но его препарат стоит около 700 евро, а мой 260 евро. Я понимаю
что разные производители и так далее. но такая разница в цене. может мой препарат более токсичный или хуже того, что выписали ему?
b) я выпиваю таблетку на ночь и на след день есть сильная усталость, кружится голова ну и как-то давит на голову. Правда в первый день было значительно тяжелее, чем сегодня и вчера днем. Скажите это полностью пройдет и я буду себя чуствовать как раньше или все равно немного эти неприятные эффекты остануться?
с) хорошо, эти таблетки не дают вич размножаться , но на что они еще влияют помимо печени? там на мозг или еще что-то?
кроме полезного питания, ограничения в алкоголе и пить больше воды могу ли я что-то сделать еще, чтобы уменьшить их вред на свой организм?
Я не знаю как у вас с терапией в Латвии. У вас самая обычная, токсичная и не современная схема. Овно.
Скачки ВН на острой фазе бывают разными, на это не стоит обращать внимание, эта инфа бесполезна.
Учите матчасть лечения вич.
что вы имеете ввиду под словами (у вас обычная токсичная и не современая схема)? бывает, что не токсичная и современная? вы можите обьяснить что вы имеете ввиду под этими словами? мне выписали плохую схему токсичную . а другим менее токсичную выписывают?
Для начала почитайте что по теме ВИЧ...что бы понимать о чем речь вообще.Цитата:
Сообщение от sibrex
Тенофовир и эмтрицитабин можно оставить, а вот Эфаверенз лучше заменить на Долутегравир, к примеру.
Тогда схема будет современная с минимумом или вообще отсутствием побочек.
И да...на вашу печень таблетки не влияют и поддерживать ее не нужно))
да, об этом на сейте очень много информации.Цитата:
бывает, что не токсичная и современная?
именно это она и сказала. Только не всем, а кому хочется, покупает её сам. Банер с ценами выделен жёлтым цветом над строкой поиска.Цитата:
мне выписали плохую схему токсичную . а другим менее токсичную выписывают?
Современная схема это на основе ралтегравира или долутегравира ( можно купить пройдя по ссылке, если кликнуть на банер- прям полную схему с доставкой на дом.)
Никто в Европе не покупает лекарства,это просто никому не интересно и не нужно. А в Латвии еще иногда используется EFV, но все реже и реже. Можно просто попросить заменить и заменят на RPV или DTG.
Bobcat2, побочные явления у меня уже почти пропали. но меня беспокоит токсичность препаратов(ведь их нужно употреблять всю жизнь). правельно ли я вас понял, что мне следует прийти к врачу
и попросить заменить Эфавиренз на менее токсичный аналог RPV или DTG и тогда эти таблетки будут меньше вредить моему организму(печень и так далее). ? Если я приду к врачу и скажу просто как есть,что прочитал что он более токсичный чем аналоги заменят ли мне на этом основании эфафиренз или лучше сказать что голова все время кружится, чтоб заменили?
А еда каждый день не смущает? Бритьё там,чистка зубов.Нет,EFV нетоксичный.Максимум,что от него может быть-дислипидемия(если не рассматривать переносимость),но она и так в популяции часто встречается,сама по себе. DHHS почитайте лучше- https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/11/what-to-start-здесь как раз подробно написано,с чего начинается АРТ в странах первого мира.
Курите? Если курите,надо бросить, чтобы увеличить шансы на долгую жизнь без инвалидизации
спасибо за ответ. как бы вы посоветывали мне поступить? пытаться ли идти к врачу чтоб сменинить эфавиренз на что-то другое менее токсичное из того что вы написали? так не может получится,что мне дадут что-то хуже чем эфавиренз?
я веду достаточный полезный образ жизни. правельно питаюсь, мало пью алкоголь, да курил 17 лет и уже бросаю. поэтому конечно я хочу сделать максимальный вред для здоровья из того что могу . поэтому мне очень важно понять стоит ли просить врача сменить эфавиренз на менее токсичный аналог
sibrex
Давайте вы перестанете писать бред про "более токсичные", " менее токсичные" препараты. Они не токсичные, вам уже объяснили. И на вопрос "что делать" тоже ответили — читайте внимательно, пожалуйста.
sibrex, добрый день.
Я бы не стал врачу говорить вот это всё...про токсичность, воздействие на печень и т.д., по причинам, которые вам уже описали выше.
Надо топить за то, что у вас головокружения, состояние, подобное опьянению, вы не можете сесть за руль, сосредоточиться на работе.
Ну и просите вместо Эфавиренза -Тивикай (Долутегравир) или Исентресс (Ралтегравир).
У вас сейчас дженерик Атрипла, как я понял, т.е. вся схема в одной таблетке.
При замене таблеток будет поболе)) Если выдадут Труваду с Тивикай или их джененики (я тоже не знаю, что в Латвии за препараты в СЦ), например, то их будет 2. Исентресс (Ралтегравир) принимается 2-ды в день (не думаю, что у вас есть дозировка для приёма 1 раз в день). Но это мелочи жизни и ничего страшного...
Никакая терапия не может быть токсичнее, чем ваши 17 лет курения, так что можно успокоиться в этом плане.Цитата:
Сообщение от sibrex
стоит просить... например тогда когда в очередной раз пойдете за колесами... уже завтра бежать и просить замену не обязательно...) и ваша печень абсолютно не страдает от терапии... не стоит себя накручивать...Цитата:
Сообщение от sibrex
Риски после прекращения курения будут снижаться,но увы,они никогда не станут равными тем,кто не курил никогда.Т.е это необратимый ущерб.Если бы понимать это заранее всем.
Ну не такой уж и слабенький препарат Эфавиренз по токсичности на ЦНС . Возьмем, к примеру, пару лет из приема АРТ, в одном случае Эфавиренз а в другом с этой же линии Рилпивирин, допустим . В каком случае будет успешнее лечение Вич? Естественно, там где присутствует Рилпивирин. Почему? Да потому что Эфавиренз устаревшее дерьмо, которое покупает государство в целях экономии бюджета. Да, он четко сбивает ВН и все)). Сбили- досвидания Эфавиренз.
На RPV человек может лечиться сколь угодно долго, не ощущая ПЭ. Эфавиренз скорее бросят из-за ПЭ и лечение соответственно встанет.
Качество жизни страдает при приеме Калетры и Эфавиренза. От одной становятся хроническими засранцами а от другой крышу сносит.
Те, кто сейчас скажет, что у них такого не было, то они исключение чем правило. ПЭ уменьшаются, но не исчезают. Просто привыкаешь и живёшь как даун. Подбираемая схема АРТ должна обеспечивать долгосрочную эффективность лечения и максимальную переносимость.
Исходя из этого:
Если есть возможность сменить Эфавиренз, то как добьетесь НО ВН меняйте его к чертям собачьим.
я принимаю одну таблетку в день на ночь и все. пойду на след неделе к врачу , скажу, что кружится голова и слабость(собственно так оно и есть, но это терпимо) . но надеюсь, что не дадут что-то хуже чем эфавиренз
А хуже только Калетра. Дадут Калетру. Если не дадут те препараты, которые перечислены ниже ребятами, то покупайте сами. Стоят копейки.
Изучайте матчасть по лечению, штудируйте темы по терапии, читайте много, читая форум можно не хило разжиться информацией и делать выводы. Сейчас есть много современной терапии.
Эфавиренз используется и прописан в европейских гайдах , не спорю. Но при этом лишь две причины его присутствия в них. Первая, это быстрое подавление репликации Вич. Второе, дешевизна для закупок. Все. Больше в нем плюсов нет, одни минусы.
Какое то предвзятое отношение. « эфавиренц устаревшее дерьмо» Кому то заходит и вообще без побочек.А кто то Тивикай с Исентрессом пить не могут.Зачем пугать человека в самом начале терапии?Ему что,ставудин с диданозином и криксиваном назначили???
Знаю с пяток человек ,прекрасно себя чувствующих на эфе.И это далеко не исключение.Зачем прививать изжогу новичку? Начнёт человек пить,собьёт ВН ,спокойно осмотрится и поменяет.Если не пройдут побочки- поменяет быстрее.
Ну,тогда стоит знать,что если нет теста на резистентность до АРТ,то начинать с NNRTI в качестве основы АРТ не следует.В Латвии тест на резистентность до начала АРТ не делается, так что начинать нужно было бы со схемы на основе DTG или усиленного DRV.Лучше в таком ключе объяснять.Вот рекомендованные схемы :
остальное лишнее
Наоборот,это риски. Каждый старт с ННИОТ, в том числе и с EFV-это риски.Может и не такие большие, если нет запредельной ВН и прочего,но все же больше, чем при начале с рекомендованных схем( см. Panel's Recommendations Regarding Initial Combination Regimens for the Antiretroviral-Naive Patient).Недавно на вирусологические параметры EFV опять наехали, кстати.Цитата:
Сообщение от Predator
bobcat2, насколько я понял мне сделали тест на резистетность. вот такой результат - HLA-B*5701 negative. вирус нагрузка меньше 20 копий на милилитр. Alat -24, Kreatinin/mkM/L - 68. GFRMDRD formula) ml/min - 124. если я понял правельно врача, то она сказала, что для меня подходит довольно много всяких схем и состояние печени хорошее. В принципи головокружение уже прошли. и чуствую себя достоточно нормально, ну быстрее устаю разве что чем раньше. уже 6ой день как пью эти таблетки. Меня лишь беспокоит на данный момент вопрос, что с учетом того, что это этот препарат нужно пить много лет и постоянно конечно же я очень хотел бы принимать препарат, который будет менее вредный для моего организма(ведь принимать всю жизнь)
Только что сел на терапию. Хотел уточнить может быть стоит мне сделать какие-то прививки ну там от гепатита б от энцифалита, грипа и так далее?
от чего-то такого что раньше не было так актуально, но учитывая новый статус рекомендуемо сделать?
если такое есть мог бы тот, кто -то кто хорошо в этом разбирается написать список от чего рекомендуется сделать прививки?
Я так и думал, не взлетит.
Нет,это не тест на резистентность.Цитата:
Сообщение от sibrex
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/brief-html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/365/figure--immunizationЦитата:
Сообщение от sibrex
Вот вас устраивает Эфавиренз? Пейте. Нам больше хорошей терапии достанется. Можете чередовать с Калетрой.Цитата:
Сообщение от Папа
Хоть один плюс скажите мне EFV. И еще, если ваши 5 человек до сих пор на Эфавирензе продолжительное время, то это скорее от неинформативности. Пусть принимают, кто то же должен потреблять хоть что то, чтоб сохранить вирусную супрессию).
И не вздумайте больше писать мне, что я кошмарю новичка в период начаала АРТ, вы не верно читаете мои мысли.
Я помогу вам, если не догоняете: Суть моего сказанного, это то, что даже если ты новичок, имеешь мозги и умеешь управлять ситуацией, хочешь жить на Арт качественно долго, быть красивым, то не важно, новичок ты или нет, бери и ешь то, что "вкуснее". И далеко не обязательно ждать депрессии от Эфавиренза,повышенной Глюкозы и убитых липидов. Правильнее будет, если уж начало положено на Эфавирензе, добить им ВН и перейти на беспобочную схему. Вуаля. Не знали? Учитесь пока мать жива,папаша).
1)хотел уточнить насчет алкоголя. врач сказала, что алкоголь полностью совместим в этими лекарствами. В планах нет напиваться, но там скажем выпить 2 коктеля или 2 пива... лучше подождать еще какое-то время пока организм полностью привыкнет к лекарствам или нет разницы? лучше пить алкоголь скажем за пару часов до или после приема лекарства если получается что нужно выпить?
2) насчет возобневления половой жизни. я правельно понимаю, что это возможно только где-то через 3 месяца от начала терапии? так мне сказала врач. понятно, что нужно использовать
презерватив, но простите за подробности оральный секс. если я на неопределяемом уровне и мне делают минет, то я подвожу под небольшой риск или вообще нету риска партнерше?
может она ещё и сказала почему и зачем?))) сегодня прям день перлов, на соседнем форуме прочитала, что зав туб диспансером советовала пациенту, если тот хочет бухнуть, в этот день не пить терапию от туба.... gun bashЦитата:
что это возможно только где-то через 3 месяца от начала терапии? так мне сказала врач. понятно, что нужно использовать
