bobcat2 большое спасибо за ответ и за совет про Стокрин.
Вид для печати
bobcat2 большое спасибо за ответ и за совет про Стокрин.
ZDV в сочетании с эфивиренцем ( Стокрином) мягче в смысле метаболизма и несколько лет на этом точно можно провести, за год-два уже пытаться решить вопрос замены ZDV.
Пишите почаще. Мотивирует))Цитата:
Сообщение от bobcat2
Так то понятно. Если показатель будет меньше заданного, всё равно это не гарантия, что 100% что-то произойдет или нет. Но, как и написала, (пушинке) пол женский, возраст молодой, не курит, нет избыточного веса, нет семейных заболеваний.. Показатели тогда можно считать хорошими.( в пределах нормы, хотя, чуть завышены) Теперь дело за сменой терапии, и желательно корректировка питания + физ нагрузки. И дальше мониторинг..Цитата:
Сообщение от bobcat2
Товарищу на фоне обострения геп.ц отменили арт( тенофовир,ламивудин,алувия). лечили 3 месяца ,а потом назначили ту же схему. А как же резистентность после такого перерыва?
Спасибо огромнейшее, схему однозначно менять буду и пока не добьюсь не успокоюсь,тем более весна сейчас,шиза кроет не по детски! направлю это дело в нужное русло.
Ссори за оффтоп.
У бабушки моей сахарный диабет. Так что можно считать что есть предрасположенность...
За весом слежу.
Как установится хорошая погода планирую бег по вечерам. Это считается достаточной аэробн. нагрузкой?
Липидограмма больше по части сердечно-сосудистых заболеваний.(как я понимаю) Сахарный-эндокринное. С сахарным диабетом нужно Вам контролировать глюкозу в крови. Абдоминальное ожирение способствует также развитию диабета. Так что - не обжираться. По поводу бега-думаю, можно начать с легкой физ нагрузки-медленного бега не , главное-систематически. Вот Вам еще один аргумент, чтобы просить смены. Одно из побочек калетры - развитие сахарного диабета. Скажите, что у вас несколько человек в семье болеют. Ну для большей убедительности.
Пушинка, ну как же так?! Сколько мы с тобой общались на тему замены этой е**учей Калетры-то? Ты же сама писала, что, если решишь, поменяешь все что захочется?! Ну почему до сих пор не поменяла?! Обидно просто...Вот и до панкреатита дошло((Цитата:
Сообщение от пушинка
что значит "обострение гепатита С"? Отмена АРТ была совсем ни к чему. И чем "лечили" три месяца, урсосаном-фосфогливом?Цитата:
Сообщение от Gera2
Вась, да нет у меня панкреатита)))) только ты никому не говори, это мулька для врача,дабы схему поменяли ;)
с сахарным диабетом в семье тоже не забудьЦитата:
Сообщение от пушинка
Спасибо, моя дорогая :*Цитата:
Сообщение от Азалия
Сажусь на диету, теряю вес, прихожу и жалуюсь на тошноту, рвоту и диарею. Не хотят норм менять зидовудин, будут им показания. Пуш, панкреатит в обычной поликлинике делала?
Тошнота, рвота и диарея - это от калетры. Так что может не сработатьЦитата:
Сообщение от triss
Заменили только калетру на реатаз. 150
(вопрос - разве без ритонавира он идет)
Комбивир не сменили. Сказали если диспепсия будет сохраняться придти снова,будем думать
Извиняюсь, Реатаз 200
Что скажете?
Мы тоже думаем как от калетры и зидовудина избавиться,выдали на 3 месяца, постоянная диарея, просто ужас.
Реатаз 150 -это для схемы Реатаз/ритонавир. ( Реатаз 300/ритонавир 100)
В поиск, в шапке сайта. Обсуждалось много раз. Достаточно слово " Реатаз" туда вбить. Пару тем по выдаче сверху, почитайте.Цитата:
Сообщение от пушинка
Окей, спасиб))Цитата:
Сообщение от bobcat2
Уже спрашивала, но ответа не получила. Какие показатели ОАК и биохимии крови нужны? Сдавать буду в платной лаборатории, а там за каждую строчку платить отдельно, ну и каждый показатель идет как отдельный анализ.
В ОАК 27 параметров.
Раскрыть
Это и есть совершенно обычный ОАК, который выполняется каждый раз при анализах. Что отсюда еще урезать, не представляю. Ну, оставьте себе гемоглобин, лейкоциты, абсолютное число нейтрофиллов, тромбоциты, гематокрит, лейкоцитарную формулу+ СОЭ. А в биохимии- еще 6-7 которые нужны : АЛТ, АСТ, глюкоза,креатинин, общ. билирубин, общ. холестерин. Меньше уже нельзя.На самом деле надо больше. ТТГ никогда не делали?
Нет, не делала.
Я не про урезание показателей, а про то, какие они вообще нужны, направления на руках нет, но на следующий прием надо анализ принести, в СЦ не успеваю съездить (с работы отпрашиваться). Что еще можно добавить? Хочу добиться наконец замены зидовудина на абакавир. А в идеале и стокрин на что-то заменить.
Так, нашла наконец на сайте лаборатории, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, а вот биохимия там каждый показатель отдельно считается.
Так анализы вам в замене зидовудина не помогут, если у вас уже не выраженная анемия.Да и то..анемия ,например, Hb 100 гр/л - ну возьмут и заменят зидовудин на ставудин. Он же анемии не даёт ? ) У нас всё определяется доступностью препаратов и их наличием, а это проистекает от балды. Можете врачу продемонстрировать липодистрофию, например, если она у вас есть- может дело в замене и сдвинется.А если и липодистрофии нет и анемии-тогда только борзыми щенками. Или просьбами-что неэффективно,если количество назначений ограничено, как вы видели выше.
Вот тут сегодня кто-то утром писал- планируемое через месяц лечение гепатита С, вот это хороший аргумент для замены зидовудина на абакавир, вот это действенно.
Да я все понимаю, что от наличия зависит, и врач даже не против дать мне что получше, перед НГ абакавир и олитид кончался даже из расчета тех, кто уже принимает, мне там уже было не вписаться. Но в этом году все же хочу заменить. Главная причина - на текущей схеме падает ИС плачу Т.е. он вырос вначале на калетре, я ее 3 месяца ела сначала, и уже 1,5 года телепается/снижается в пределах 180-200. Липодистрофии нет, как ни пыталась ее высмотреть у себя, даже после отмены курения наоборот потолстела прилично, попень отрастила.
Ставудин с врачом обсуждали, ни я ни врач его не хотим.
А анализы нужны к тому, что у нас и назначение терапии и замена схемы происходит через комиссию. Для того, чтоб вынесли на рассмотрение нужны свежие анализы.
Вообще плевать, я это из аннотации к зидовудину взяла) ну и головные боли в самом деле досталиЦитата:
Сообщение от Kamille
А если вернуться к анализам, есть смысл сдать на виды холестерина?
Всем добрый!
Помогите, пожалуйста, в очередной раз разобраться.
Закончилась в нашем СЦ кивекса. Там, по ходу, много всего закончилось. На замену под препараты из моей схемы, которые, слава богу, ещё есть (презиста, тенофовир), предложили только видекс и стаг. Отказалась.
Со словами: "Попробуем рискнуть", врач выписывает мне вместо кивексы эдюрант. Честно признаюсь, сразу не сообразила, что в наличии некая странность. Пока ехали домой, начало доходить: ИП + НИОТ + ННИОТ??? Я может не дочитала что-то, но такой схемы я нигде не встречала. Ещё и с моей резистентностью к эфавирензу...
Прокомментируйте, пожалуйста схему.
Цитата:
Сообщение от Натали27
Куда безопаснее и надёжнее купить или Кивексу или её составляющие. Хотите "рискнуть " с имеющейся резистентностью к EFV ? Риск основанный только на доступности препаратов,а не обусловленный объективными причинами (течением заболевания ) - риск неоправданный. А вы уж как знаете. Ну, рискните если хотите. Нам потом расскажете. )
Цитата:
Сообщение от Кубик
На АРТ вообще рекомендуется периодический мониторинг липидов и углеводного обмена,это довольно стандартная опция, в т.ч. и для учета сердечно-сосудистого риска. Липидограмма, вчСРБ . Однако в замене зидовудина это вам вряд ли поможет. А вот ТТГ, если никогда не скринировали этот параметр, надо бы сделать.Хотя бы однократно. В центре СПИД должны бесплатно делать ТТГ. Насчет липидов , правда,не уверен. Где-то делают, где-то нет.
Скажу честно, из написанного я так и не понял что же вам выписали. Презисту, тенофовир и эдюрант? Ритонавир под презисту есть?Цитата:
Сообщение от Натали27
Если да и всё так, то покупайте ламивудин, он копейки стоит, и пейте с презистой и тенофовиром, а эдюрант в прозапас откладывайте, пригодится ещё.
Вообще, не верится, что в СЦ нет ламивудина и вместо него эдюрант дают. Дикость какая-то.
Bobcat, спасибо за ответ. Чуда не случилось, всё так, как я и думала.(( Придётся, видимо, крутиться и покупать составляющие.
Ety
Как всегда, перебарщиваю со сложно сочинёнными предложениями)))Цитата:
Скажу честно, из написанного я так и не понял что же вам выписали
Именно. Ритонавир есть, конечно. Куда ж презиста без него.Цитата:
Презисту, тенофовир и эдюрант?
Я бы с радостью, да только он предсказуемо в своё время вместе со стокрином вылетел( Оставили вместе с абакавиром бустером (я правильно это слово использую?) Вот, кстати, если самой покупать, можно одним абакавиром обойтись или ламивудин всё-таки нужен?Цитата:
покупайте ламивудин
Ламивудин есть. Кивексы нет. А также просто зиагена или олитида. Сама немного в шоке. Что дальше будет...Цитата:
Вообще, не верится, что в СЦ нет ламивудина и вместо него эдюрант дают. Дикость какая-то
Неправильно. Оставили его для поддержания "ламивудиновой" вставки M184V, но отмена ламивудина на эффективность терапии не повлияет. В таком случае, вам жизненно необходим только абакавир, либо если найдете Кивексу-то пойдет и она.Цитата:
Сообщение от Натали27
Bobcat,
ещё раз спасибо.
Хм... Резюмируя, при имеющейся резистентности к ламивудину вы принимали схему DRV/r+ABC+3TC при этом имели хороший вирусологический ответ. Сейчас пропал ABC, но есть в наличии TDF. Ну, как-бы, заменили абакавир на тенофовир и всё. Зачем менять ламивудин на рилпивирин, который может ослаблять презисту? А наличие ритонавира в схеме способствует замедлению метаболизма рилпивирина и увеличению его концентрации, что несет риски повышения его нежелательных явлений, в том числе кардиотоксичности. Короче, спорное назначение.
Кажется до меня дошло. Было 4 препарата в схеме: DRV/r+TDF+ABC+3TC.
В таком случае рискуете быть неправильно понятыми. Над описать так : было вот это ( схема ) заменили на это ( схема ). Так точнее. Итого,что получается у вас ?Цитата:
Сообщение от Натали27
Совсем я всех заморочила! Сори.)))
Было: DRV/r+TDF+ABC+3TC
Стало: DRV/r+TDF+RPV. Точнее, это то, что выдали.
Ещё вопросик, если позволите. Меня "гулять" с эдюрантом отправили на два месяца. Зиаген на месяц найду точно. Дальше, боюсь, по деньгам не выйдет. Возможно второй месяц покушать зидовудин? Я на нём и была раньше, сняли на время ПВТ из-за низкого гема. ПВТ закончена два месяца назад.
Тогда беретё и покупаете один абакавир или Кивексу, как и написано здесь. Презиста 600/100 Х 2 или 800/100 Х 1 ?Цитата:
Сообщение от Натали27
А до ПВТ как переносили АЗТ, без анемии ? Если не было ничего такого, то не проще ли взять Комбивира/Вирокомба на 2 мес ? Это и найти проще и дешевле, да и отечественного разлива АЗТ есть, также как и ламивудин. Ну или продайте упаковку Эдюранта и будет вам на пару упаковок Кивексы,в конце концов.Цитата:
Сообщение от Натали27
bobcat,
800/100 X 1Цитата:
Презиста 600/100 Х 2 или 800/100 Х 1
Без. Замечательно переносила.Цитата:
А до ПВТ как переносили АЗТ, без анемии ?
В общем, спасибище вам, как всегда,огромное! Всё поняла, вопрос решается.
Аполипопротеин А1Цитата:
Сообщение от bobcat2
Аполипопротеин В
Гомоцистеин
Липопротеин (а)
Триглицериды
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, HDL)
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, LDL)
Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), (включает определение триглицеридов, код 4.5.A1.201)
Холестерин общий
Гликированный гемоглобин А1с
Глюкоза
Молочная кислота (лактат)
Фруктозамин
Что из этого нужно?
А анализы для замены нужны скорее формально - чтоб была пачка анализов и мою карту отнесли на ВК, а у врача не было отговорки "давайте еще 3 месяца подождем, а потом посмотрим". Я и так уже давно жду. Разговоры с врачом о замене веду с лета прошлого года. Да, наверное не умею быть достаточно настойчивой и вытребовать замену. С другой стороны вроде как и объективных данных за замену нет, кроме постепенно снижающегося ИС (а тут вступает отговорка про норму роста 50 клеток в год) ну и повышенных АСТ и АЛТ.
Про аргумент в виде борзых щенков я не очень уверена - все назначения происходят через врачебную комиссию. Ну и щенков у меня пока нет.