Ety, спасибо за помощь. :)
Вид для печати
Ety, спасибо за помощь. :)
Прием 3 месяца калетра и ламивудин, сейчас добавили зидовудин. Это что за добавка, с чем связана, подскажите?
Добавка ? Однако..сильно..Стандарты терапии читали как выглядят ,ну в общих чертах ? Простите,что вопросом на вопрос.
Получается 3 месяца не по стандартам.
капец o_O
nikel, а что у вас с ИС и ВН на сегодня?
ИС упало на 120 клеток за 3 месяца такого приема , нагрузка меньше 40 вот такие пироги
Да. А какие параметры были на старте терапии ? Кстати,вы мужчина или женщина ?Цитата:
Сообщение от nikel
Я женщина положительного мужчины в старете была калетра, вирокомб
Ис поднималась до 660
Т.е. какие ИС и ВН были при начале терапии ? И каковы они сейчас ?Цитата:
Сообщение от bobcat2
От какого числа ?Цитата:
Сообщение от nikel
Начинали с 350 клеток и ВН 24000, буквально в октябре, поднялось до 660 и ВН была 2000, а ВН меньше 40 сейчас, вчера получил результат. Дали вот "добавку" в сиропе.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Интеленс и вирокомб кто- нибудь принимал?
ис 272 вн 16000, за год иммунка сильно упала, предпоследний ис был около 500, с завтрашнего дня начинаю принимать арт. Схема ATV+3TC+AZT
Для старта настоятельно рекомендуется ATV/R,а не ATV.Цитата:
Сообщение от nanobot
Да, это я уже знаю. Мне дали таблеток на месяц, имеет смысл просить ритонавир как можно скорее, или месяц можно потерпеть? Или вообще без бустера не начинать?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Да, начинать нужно с ATV/r, это общее правило. Уже потом, позднее, после стабильного подавления виремии и достижения ВН менее 50 коп, возможен переход на неусиленный Реатаз. Для того,чтобы начать с ATV/r, нужна другая дозировка Реатаза- Реатаз 150 мг ( Реатаз 300/ритонавир 100 потому что). У вас Реатаз 200 мг. 272 кл-это мало,но это не 27 кл, за неделю вопрос о замене можно решить.
Лучше даже не просить, а требовать. На сайте много материалов, служащих доказательством того, что к ИП необходим бустер. Если это поможет в разговоре с врачом, можете распечатать их и взять с собой.Цитата:
Сообщение от nanobot
Ритонавир - не такой дорогой и редкий препарат. Я думаю, можно и за одно посещение решить вопрос о добавлении Ритонавира в схему лечения.
Ок, спасибо за помощь, у меня есть еще один вопрос, атазанавир с ритонавиром при нарушении толерантности к глюкозе можно? Беглое гугление и чтение манулов вроде протипоказаний не показало.
Для оценки степени нарушения углеводного обмена потребуются данные глюкозотолерантного теста со стандартным определением гликемии натощак и через 2 часа после нагрузки 75 гр. глюкозы в виде сиропа per os. 6.7 ммоль/л через 2 часа после нагрузки 75 гр глюкозы- нарушенная толерантность. 8.5 через 2 часа после нагрузки 75 гр глюкозы -тоже нарушенная толерантность. 9.2 -тоже. Поэтому конретизируйте с цифрами, датами. ИП назначаются в варианте старта только усиленные ритонавиром. И рассматривать их нужно только в таком контексте и никак иначе. ИП могут способствовать усугублению уже имеющихся нарушений углеводного обмена ( за счет частичной блокады трансмембранного переносчика глюкозы как самим ИП, так и ритонавиром, зависит и от дозы ритонавира ) и переходу их в явный диабет,но это не противопоказание для их использования.Никакого запрета на использование ингибиторов протеаз вы не увидите ни при нарушениях углеводного обмена, ни при диабете. Поэтому для оценки риска, если уж об этом зашла речь, нужно учесть уже имеющиеся факторы риска и оценить текущее состояние углеводного обмена.Цитата:
Сообщение от nanobot
1. Хорошо, в таком случае atv/r и без вопросов.Цитата:
Сообщение от bobcat2
2. Степень нарушения толерантности к глюкозе пока не ясна, к профильному врачу я еще не попал, единственное что известно, это глюкоза натощак 5.9 год назад, и 6.3 последний результат. Отпишусь, когда все выясню.
Благодарю за разъяснения :)
Хм.. вам бы вообще тогда нежелательно ингибиторы протеазы. Преддиабет это.Вам нужен нагрузочный глюкозотолерантный тест, метформин ( см. исследование DPP) и интенсивные аэробные нагрузки. Метформин у нас эндокринологи профилактически практически не назначают. Вам надо найти такого, который назначит. А что с ИМТ и абдоминальным ожирением ?
Раскрыть
ИМТ 19.75, ожирения нет (окружность талии 73см), в семье есть случаи СД2 (у бабушки). Про метформин я почитал, в любом случае надо дождаться визита к врачу.Цитата:
Сообщение от bobcat2
ИП получается нежелательно, но atv/r, судя по ссылкам из темы, довольно мягок в плане метаболических нарушений.
Здравствуйте! Пью зидолам+эфаверенц 5 мес. Побочек почти не было - первые дни. Но до сих пор не могу придти в тонус- постоянная слабость, ватность в ногах, ничего не хочется, депрессивное состояние постоянно, посещают суицидальные мысли, работать не могу - нет ни сил ни желания.А не давно еще появились боли в верхней части грудной клетки( не сильные сдавливающие) отдающие в спину и при ходьбе болит колено, тянет в паху,отдышка. Это все может быть следствием приема терапии, либо мне обратиться к каким то другим специалистам?
Эти явления могут быть побочкой от ЭфаверенцаЦитата:
депрессивное состояние постоянно, посещают суицидальные мысли,
А гемоглобин у вас какой? Может зидовудиновая анемия.Цитата:
постоянная слабость, ватность в ногах,
Гемаглобин понижен был (декабрь последняя сдача анализов), на сколько не знаю - в марте сново сказала инфекционист сдать анализы. А какие результаты указывают на анемию?Цитата:
Сообщение от виктория
Для женщин норма от 120.Цитата:
Сообщение от Juli89
У меня уже 8 месяцев и еще не совсем прошли...Со временем стало полегче и не так сильно кроет.Цитата:
5 мес. побочки? А когда они пройдут или так и буду жить?
А что есть в вашем СЦ на замену Эфаверенцу? Я бы и от Зидолама избавлялась при низком гемоглобине. Абакавир +Ламивудин -хорошая альтернатива.
Спосибо Виктория за ответ. Сдам в этом месяце анализы и по результатам буду смотреть что делать дальше.
Добрые смотрю тут форумчане))) и помогут и расскажут и подскажут... Ладно.. Спасибо
Прошу прощения, если не там спрашиваю. У меня в последний визит СЦ не получилось сдать кровь на ОАК и биохимию. Сейчас (уже больше полугода, ага) стоит вопрос о замене схемы. Пока вирокомб и стокрин, я (ну и доктор тоже) хотим кивексу, ну и наверно избавиться от стокрина, я надеюсь на презисту. Ну ладно, не суть.
Я была после обеда, сдала только ВН и ИС. Сказали, приходите завтра, чтоб сдать ОАК и биохимию, но мне вообще неудобно туда ездить, отпрашиваться с работы и все такое. Так что сошлись на том, что я сдам анализы в Диапазоне и принесу в СЦ в следующее посещение.
Какие именно анализы надо сдать? Надо ли сдать что-то попутно, раз уж пойду, что в СЦ не берут, но что важно? А то я потерялась во всем этом списке. Протоколы лечения ВИЧ-инфекции читала, но там не написано, какие именно показатели нужны.
Вся пачечка анализов нужна, если вдруг все же решим менять схему. У нас это все через комиссию происходит. В общем, лучше - пусть будет, что нужно, плюс еще сверху, чтоб было чем аргументировать.
Диапазон - это вот http://www.kdllab.ru/ Не реклама, просто у них пункты забора анализов наиболее удобно находятся. Ну и пока валялась по больничкам, увидела, что больнички анализы им же и передают.
Поискала, но похожего вопроса не нашла. Если подобное уже обсуждалось, ткните, пожалуйста :blush:
На следующей неделе буду пытаться выбить замену зидовудину - предпочтительно, на абакавир. Сделали тест на гиперчувствительность, результат на следующей неделе только будет. Врач считает, что показаний к замене нет - гемоглобин 137. Поэтому пригласила меня на ВК, чтобы я там сама доказывала, что зидовудин это не рекомендованный препарат первой линии. На какие документы, помимо "Национальных клинических рекомендаций по лечению ВИЧ-инфекции у взрослых" 2014г. можно ссылаться?
Нельзя же просто прийти и сказать, что у него побочки стремные.
В общем, мне нужно знать, менял ли кто нибудь зидовудин по собственной воле "без показаний"? Как правильно? Может быть, стоит письменное заявление подготовить на случай, если на ВК меня отбреют?
Как правильно:Цитата:
Сообщение от triss
Вложение 1763
Цитата:
Сообщение от bobcat2
И все по запросу "липодистрофия" на форуме почитай.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Как было у меня:
Я меняла, точнее пила зидовудин при беременности, и когда встал вопрос о пожизненной терапии, мне выписали рецепт на вирокомб+калетру. Я сразу на рога) Потому что потом вообще не поменяла бы. На все мои аргументы мне твердили: "нет показаний". В итоге я сказала: "Вы же все понимаете. Зидовудин пить не буду. Дайте мне абакавир, и я отсюда уйду уже по-хорошему". Тетка вздохнула и переписала рецепт. Как-то так.
Все непредсказуемо. Может с тобой и разговаривать не станут, назначат и все)) Скорее всего, это зависит от наличия препаратов в СЦ
Удачи тебе) Думаю, заменят. Все-таки так упорно добиваешься этого
Камилла, огромное спасибо. Я просто взяла сразу что дали - на тот момент важно было хоть что-то получить. Есть абакавир, тенофовир, ну и диданозин.
Настрочу все таки официальное письмо. Врачу я сказала, что если не поменяют, то буду писать письма. Сразу предложила поприсутствовать на ВК и дала направление на РГЧ. Она новенькая, видимо, сама боится решения принимать такие.
Я пила комбивир после беременности, но после 3 х мес попросила замену. Тоже готовилась к долгой беседе, но, на удивление, сразу выписали тенофовир в замену. Хотя у меня и гемоглобин был низкий(но он и после замены у меня ниже нормы или в нижних границах). Удачи тебе с заменой!
добрый день! начала принемать терапию с середины января,месяц прошел нормально.но второй месяц,это что то с чем то(( температура 37,0-37,2 и не спадает.Сходила к врачу сегодня,она говорит,что нормально.у меня жуткие сомнения.Подскажите,пожалуйста...
Исходные параметры- ИС, ВН перед терапией, выполнялся ли рентген грудной клетки, вид арв- схемы ?Цитата:
Сообщение от Тоsка
здравствуйте!скажите пожалуйста чем можно повысить гемоглобин,потому что от приёма таблеток он у меня ни как не поднимается заранее спасибо (как меня поставили на учёт я пью не прекращая: калетра+ставудин+амивирен ) но я слышала что эти препараты очень токсичны ,в больнице говорят что больше нет ничего, я наблюдаюсь в городе Самара подскажите пожалуйста если кто знает есть ли менее токсичные препараты
Хуже вашей схемы трудно что-то придумать ( обращаю внимание,что прекратить принимать АРТ- еще хуже ).Есть, конечно. Правильнее сказать- современная АРТ вообще нетоксична. Читали вложенный материал в этой теме ? Почитайте :Цитата:
Сообщение от оль
Липодистрофический синдром у пациентов с ВИЧ-инфекцией. 2014 [Статья]
В Самаре, как и большинстве других российских регионов всё достаточно неважно ,а будет еще хуже. Очевидно также,что лечение ВИЧ в тех объемах,что производилось в регионах ранее,в течении текущего года, особенно к концу этого года, станет невозможно. Всё это приведёт ( и уже приводит ) к тому,что пороги начала АРТ будут снижены еще. Довольно скоро и с 250 кл можно будет услышать : да зачем вам эти токсичные яды, подождем еще.. Никогда такого не слышали в Самаре ? Еще услышите.. Радикальное и наиболее надежное решение вашей проблемы, в чем меня регулярно обвиняют,что я это пишу- сменить город/спидцентр. Нерадикальное- вести гибридную войну со спидцентром с переменным успехом и, в сущности, мучаться дальше. Начните с замены ставудина, прежде всего.Жалуйтесь на симптомы панкреатита, можете вызвать скорую пару раз ( чтобы осталась запись на станции скорой помощи), , получите заключение терапевта о наличии у вас панкретита. Собрав эту " доказательную базу", смело можете писать жалобу главврачу и требовать абакавир.Цитата:
Сообщение от оль
здравствуйте.мне выдали калетру ,виро-зет,ламивудин примерно три недели назад(ис-412), когда я приехала домой решила не пить эту схему а через месяц когда поеду за очердной порцией таблеток попробовать сменить её на кивексу и исентресс.как лучше обьяснить врачу почему я не хочу пить ту схему которую мне выдали?и вообще моё желание правильное?
Для этого нужно жить в другом месте и быть другим человеком.Цитата:
Сообщение от Екатерина25
Хорошо, что дали зидовудин,а не ставудин или диданозин. Всё проистекает от фактической доступности препаратов,а она в регионах- нехорошая,а будет еще хуже. Я уже говорил,что для замены какого-либо лекарственного лечения в России (если для назначения препарата не требуется виза руководства или обязательное комиссионное решение ) в принципе вообще никакие мотивы не нужны. Т.е. делается запись в истории болезни о назначении/замене и всё.Больше ничего не нужно.Мотив ? А захотелось мне так. Я врач и мне так захотелось. Вот и весь мотив.Это же Россия. Попробуйте убедить меня борзыми щенками, например. Но если препаратов физически нет- и борзые щенки не помогут.Цитата:
Сообщение от Екатерина25
Неправильное. Во-первых, ни Исентресса, ни чего другого "хорошего" от этого всё равно не появится, во вторых, всё это только закончится поздним началом терапии с весьма низкого иммунного статуса.И хорошо, если еще без осложнений.Не стоит забывать,что никогда не известно, какова будет переносимость терапии тогда, когда отступать будет вообще некуда.Я бы брал на вашем месте не Калетру,а Стокрин. Вот насчет этого вы легко сможете убедить врача. Стокрин практически наверняка есть. Если Стокрин пойдет и будет достаточно хорошо переносится, то метаболически это куда лучше Калетры.Цитата:
Сообщение от Екатерина25