Вид для печати
bobcat,прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. На ПВТ 17ая неделя,принимала Кивекса+Реатаз 200 мг,сейчас сменили схему т.к. Реатаз двухсотый не завезли,а от Ритонавира я отказалась,вернули Вирамун,принимала его в составе первой своей схемы около года(замена из за перебоев),после 4 недель ПВТ ИС- 296,ВН- н.о.ПЦР геп С-отрицательно.Так то мне хотелось на ННИОТ уйти,не нашла информации как ПВТ с Вирамуном "дружат":)Спасибо.
Сколько не ищу,не могу найти информации о ПВТ с Невирапином:( Запас Реатаза подходит к концу,волнительно что то:unsure:Подскажите пожалуйста, возврат к Невирапину на лечении гепса, могут ли возникнуть проблемы,ИС в январе 296,перед ПВТ 436.
Цитата:
Сообщение от nadusha
Что значит "отказалась" ? Современные рекомендации вообще не одобряют назначение Реатаза без ритонавира. А уж как вы будете мудрить сами- дело ваше. Возврат на ненуклеозидный ингибитор первого ряда после его отмены также не рекомендуется. Если и рассматривать замену,то в рамках перехода на этравирин. Однако целесообразней вернуться на ингибитор протеазы, чем расширять досье препаратов без весомых причин.
Может быть, по совету инфекциониста?..Цитата:
Сообщение от bobcat2
Цитата:
Сообщение от nadusha
На ПВТ у меня начались проблемы с желудком,иногда очень трудно удержать в себе лекарства.Год назад приходилось принимать схему с Ритонавиром, повысились липиды,холестерин и так же начинались проблемы с желудком,заменили на Реатаз 200мг.На пиеме у врача жалуюсь на желудок,он - ну теперь еще тяжелее станет,Реатаза 200 нету,придется ещё и Ритонавир добавить.Я как вспомнила свою тошноту нестерпимую и все проблемы,связанные с липидами,разнылась.Врач решил вернуть Вирамун,отменили его опять таки из за перебоев,а переносила я его хорошо.Я бы рада не расширять досье препаратов,оно уже расширено и не по моей воле или вине,вирусологических неудач у меня не было,изначально ВН-38000,если я правильно поняла,при возврате на ННИОТ есть риск резистентности?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Ну конечно:) кто ж я такая,чтобы ему указывать.Вообще вроде доктор адекватный,не семи пядей во лбу конечно,но опыт у него есть.Цитата:
Сообщение от Брусника
Статины.Цитата:
Сообщение от nadusha
Рибетол, ничего не поделаешь. Превратившаяся в фиброзную губку поджелудочная железа после ПВТ также не редкость.Цитата:
Сообщение от nadusha
Есть. Как и есть риск неудовлетворительного иммунологического эффекта. У меня подобный , или, вернее похожий вопрос стоял, в 2010 г, и отвечая на этот вопрос господин Рокштро и заметил, что у них в Германии возврат на ненуклеозидный ингибитор того же ряда не рекомендуется.С гепатитом или лечением гепатита, правда,это не было связано.Цитата:
Сообщение от nadusha
Вирамун выписали на месяц,может появится Реатаз 200мг.Как вы думаете,стоит ли так часто менять препараты?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Ерундой занимаетесь. Взяли бы ATV 300/R. Переносимость -одна из лучших,точно такая же, как и Презисты, и ATV 400. А липиды- так вы кажется на терапии недавно? Какую схему не получай- дислипидемия неизбежна. И чем раньше начнётся коррекция липидных нарушений- тем лучше же для вашего сердца и сосудов. Хотя из того,что вы показывали ранее, выраженных нарушений липидов еще не было.
На терапии с октября 2010 года,начала при беременности с ИС 97 кл,пока была на Вирамуне не толстела совершенно,даже свою позднюю беременность отходила стройняшкой. Около года на одной схеме,мотом начались замены из за перебоев- Калетра,Комбивир(6 месяцев)Видекс,Телзир,Ритонавир(3 месяца) и так быстро пополз холестерин и липиды на грани,как говорится.А статины тогда было как начинать-повышенная АЛТ,предстоящая ПВТ.Да.. согласна с вами,начинать статины надо,балансируй не балансируй:) возраст..Надо будет ещё раз изучить информацию и после ПВТ заняться плотно этим вопросом.Кстати,спасибо вам за полезнейшую информацию на эту тему.Раньше было немного боязно,несмотря,что понимаю-неизбежно,теперь буду со спокойной душой готовиться морально к приему статинов:)Извиняюсь,разболталась немножко:blush:Как вы думаете,если месяц этот попью Вирамун,а потом на Реатаз 150мг?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Уважаемые доктора,прокоментируйте пожалуйста анализы.Идет 19-я неделя ПВТ
БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ 1 Альбумин 30/04/2013 45.30 г/л 35 - 54.8 выполнено 2 Альфа-1 глобулин 30/04/2013 4.09 г/л 1.3 - 4.2 выполнено 3 Альфа-2 глобулин 30/04/2013 6.68 г/л 3.9 - 8.5 выполнено 4 Бета-глобулин 30/04/2013 9.08 г/л 4 - 12.5 выполнено 5 Гамма-глобулин 30/04/2013 23.85 ++ г/л 7.3 - 13.5 выполнено БИОХИМИЯ 6 Общий белок 29/04/2013 89.0 ++ г/л 66 - 83 выполнено 7 Креатинин 29/04/2013 62.0 мкмоль/л 50.4 - 98.1 выполнено 8 Мочевина 29/04/2013 5.7 ммоль/л 2.8 - 7.2 выполнено 9 Холестерин общий 29/04/2013 3.43 ммоль/л Смотри текст выполнено Нормальный уровень <5.20 ммоль/л
Умеренно-повышенный 5.20-6.20 ммоль/л
Повышенный 6.30-7.80 ммоль/л
Высокий >7.80 ммоль/л10 Глюкоза 29/04/2013 6.1 + ммоль/л 4.1 - 5.9 выполнено 11 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 29/04/2013 24.0 Ед/л < 35 выполнено 12 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 29/04/2013 32.0 Ед/л < 35 выполнено 13 Билирубин общий 29/04/2013 12.6 мкмоль/л 5.0-21.0 выполнено ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ 14 Сывороточное железо 29/04/2013 21.1 мкмоль/л 10.7-32.2 выполнено ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 15 Гемоглобин 29/04/2013 98 -- г/л 117 - 155 выполнено 16 Эритроциты 29/04/2013 2.68 -- x10*12/л 3.8 - 5.1 выполнено 17 Гематокрит 29/04/2013 32.9 -- % 35 - 45 выполнено 18 Средний объем эритроцитов (MCV) 29/04/2013 123 ++ фл 80 - 100 выполнено 19 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 29/04/2013 36.6 ++ пг 27 - 34 выполнено 20 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 29/04/2013 298 -- г/л 300 - 380 выполнено 21 Тромбоциты 29/04/2013 73 -- x10*9/л 180 - 320 выполнено 22 Лейкоциты 29/04/2013 3.1 -- x10*9/л 4.5 - 11.3 выполнено 23 Нейтрофилы сегментоядерные % 29/04/2013 73 ++ % 47 - 72 выполнено 24 Эозинофилы % 29/04/2013 0 -- % 1 - 5 выполнено 25 Базофилы % 29/04/2013 0 % 0 - 1 выполнено 26 Моноциты % 29/04/2013 6 % 3 - 11 выполнено 27 Лимфоциты % 29/04/2013 19 % 19 - 37 выполнено 28 Цветовой показатель 29/04/2013 1.10 ++ 0.85 - 1 выполнено 29 Миелоциты 29/04/2013 0 % 0 - 0 выполнено 30 Метамиелоциты 29/04/2013 0 % 0 - 0 выполнено 31 Нейтрофилы палочкоядерные 29/04/2013 2 % 1 - 5 выполнено 32 Плазматические клетки 29/04/2013 0 0 - 0 выполнено 33 СОЭ (по Вестергрену) 29/04/2013 69 ++ мм/час 0 - 20 выполнено ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ 34 Объем мочи 29/04/2013 50 мл выполнено 35 Удельный вес 29/04/2013 1.018 г/мл 1.003 - 1.040 выполнено 36 pH 29/04/2013 6.5 5.5 - 7 выполнено 37 Цвет 29/04/2013 желтый соломенно-желтый; желтый выполнено 38 Прозрачность 29/04/2013 полная полная выполнено 39 Билирубин 29/04/2013 не обнаружен не обнаружен выполнено 40 Уробилиноген 29/04/2013 34 + мкмоль/л < 17 выполнено 41 Глюкоза 29/04/2013 0.0 ммоль/л < 0.8 выполнено 42 Кетоны 29/04/2013 0.0 ммоль/л 0 - 1.5 выполнено 43 Общий белок 29/04/2013 0.00 г/л < 0.14 выполнено 44 Цилиндры гиалиновые 29/04/2013 0 ед/в препарате 0 - 2 выполнено 45 Цилиндры зернистые 29/04/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено 46 Цилиндры эпителиальные 29/04/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено 47 Эпителий плоский 29/04/2013 1 клеток/ПЗ 0-10 выполнено 48 Эпителий переходный 29/04/2013 0 клеток/ПЗ 0 - 1 выполнено 49 Эпителий почечный 29/04/2013 не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен выполнено 50 Эритроциты 29/04/2013 0 клеток/ПЗ 0 - 1 выполнено 51 Аморфные кристаллы 29/04/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено 52 Кристаллы мочевой кислоты 29/04/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено 53 Кристаллы оксалата кальция 29/04/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено 54 Кристаллы трипельфосфатов 29/04/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено 55 Нитриты 29/04/2013 не обнаружены не обнаружены выполнено 56 Лейкоциты 29/04/2013 0-1 клеток/ПЗ 0 - 5 выполнено 57 Слизь 29/04/2013 немного немного выполнено 58 Бактерии 29/04/2013 отсутствуют отсутствуют выполнено
С 1 декабря 2012 на ВААРТ (Дуовир и Эфавиренз)
С 11 февраля 2013 на ПВТ (Альтевир 3млн. 3 раза в неделю)
Анализы с каждым разом все хуже. Вот последние. Что скажете?
1) Нейтрофиллы покажите . Если их нет в распечатке анализа крови- высчитайте ( см.Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии хронического гепатита С)Цитата:
Сообщение от Tekilla
2) Ваш вес и получаемая доза рибаверина
3) Ваш генотип
4, и самое главное ) Вам необходимо как можно быстрее убрать из арв-схемы зидовудин, заменив его на другой нуклеозидный аналог-абакавир или тенофовир ( по тенофовиру см. пост ),в крайнем случай- на ставудин. Не сделаете этого, гемоглобин будет продолжать падать, закончится это все отменой ПВТ, реанимацией и переливаниями крови.
bobcat2 Спасибо! А где мне взять показатели нейтрофиллов, чтобы внести в таблицу и высчитать? Не могу понять. Помогите пож. Вес -69 кг. У меня монотерапия, рибаверин мне не прописывали и я соответственно его не принимала. Генотип у меня 3а/б.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Цитата:
Сообщение от Tekilla
Монотерапия одним коротким интерфероном успеха не принесёт.Толка от этого никакого не будет. Рибаверин использовать обязательно нужно.В таблице четко, черным по-белому написано, какие показатели нужны,чтобы произвести расчёт абсолютного числа нейтрофиллов :
Цитата:
Введите Ваши значения: Лейкоциты: 10 3/мкл Сегментоядерные нейтрофилы: % Палочкоядерные нейтрофилы: %
В лаборатории, вестимо, где кровь сдаёте. Но проще сразу в лаборатории получить абсолютное число. Вердикт- лабораторию в помойку, доктора, назначающего терапию одним интерфероном без рибаверина и не сменившего комбивир- туда же. Будем откровенными- делать вы всё равно ничего не будете, поэтому комментировать ваши сообщения считаю бессмысленным.Цитата:
Сообщение от Tekilla
Я бывает и ошибаюсь, но нечасто. Нашел поиском - некоторые время назад вам уже давали рекомендацию сменить доктора и получить назначение рибаверина. Прошло 2 месяца- ничего не сделано.Цитата:
Сообщение от Tekilla
Всем доброго!!!Друзья, HELP! SOS! Помогите пожалуйста! Постараюсь быть краткой:пройден курс пвт, на протяжении всего лечения пцр показывала отрицат,причем с четвертой недели дал ответ!ну вот закончились вроде мучения,пошла сдавать анализы на 5й день,а вчера,спустя месяц забрала и просто в ШОКЕ!!!:o там где всегда отрицательно вот такие цифры: гепатит С-пцр(количественно)-1,4х10*2 ME|ml !ппц что это? к врачу не успела,выходные,только в понедельник,боюсь разорвет до понедельника,такая тоска УЖАС просто!!!Получается он никуда не делся??год мучений насмарку,зря травилась выходит?????генотип был 3й,как мне сказали самый простой,поддающийся лечению!!ПОМОГИТЕ пожалуйста!!!что дальше то???было ли так у кого нибудь???
anishka, сочувствую :(
какой продолжительности был курс? Коинфекция с ВИЧ есть? Приверженность лечению?
курс как положено почти год,вич есть,а приверженность эт что? короче я вообще ничего не понимаю...обидно очень
oskasteinar, а ты что-то знаешь об этом? у тебя геп С есть?лечился? спасибо тебе конечно за сочуствие,но мне сейчас нужно вовсе не оно!разобраться хочу,узнать как у кого было? Bobcat-help?please!:crygirl2:
А вам кто то давал 100% гарантию на ремиссию?.. Вам просто дали шанс, везет не всем, увы. Предикторы УВО публиковались не раз и не два на форуме.Цитата:
Сообщение от anishka
Предикторы благоприятного ответа на противовирусное лечение ХГС:
Вы не приводите цифры, а они между тем являются главным критерием в оценке эффективности противовирусной терапии, определения оптимального срока лечения. С третьим генотипом, при МВО ((Медленный вирусологический ответ (МВО) - снижение уровня РНК ВГС в крови на 2 log10 (в 100 раз) ниже исходного уровня после 12-й недели терапии, но отрицательный тест на РНК ВГС через 24 недели лечения, что сохраняется до окончания терапии), предполагается например 72 недели а не стандартные 48.Цитата:
Генотип вируса не-1
Вариант полиморфизма гена ИЛ-28 (генотип СС rs12979860) для больных с генотипом 1 ВГС
Вирусная нагрузка менее 400,000 МЕ/мл
Женский пол
Возраст моложе 40 лет
Европейская раса
Вес менее 75 кг
Отсутствие резистентности к инсулину
Повышенная активность аминотрансфераз
Отсутствие выраженного фиброза или цирроза по данным морфологического исследования печени.
Можно отдохнуть и снова в бой, есть люди и по третьему разу пытаются..
Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. 2013 год.
KoSta, спасибо за инфу, но почти все цифры и термины для меня,к сожалению, темный лес((,привыкла доверять врачам,вникнуть пыталась,но увы....конечно 100% мне никто не давал,лишь сказали что мол"оо 3й генотип,простой,лечится,тебе повезло..."а тем более уже на 4й неделе организм уже дал ответ...пцр после 4й недели-был отрицат. и так продолжалось до конца пвт,т.е.48 недель,получается пока лечилась показывало отрицат.,а как только перестала пить таблетки(на пятый день)сразу появился? ну вообщем так-то картина ясна:(значит все заново...все те же мучения...послушаю конечно что мне скажет в понедельник врач...еще раз повторюсь, 100%-никто не давал,но как-то врачменя заверила сразу,что мол все у кого 3йгенотип излечились..?я видимо особенная какая-то((((
anishka,а вы АРТ принимаете?
nadusha,нет не принимаю...но клетки упали очень,вот и я о том...если все заново,что тогда??еще больше упадут и назначат терапию,ой не знаю ничего...пока в шоке..
на данный момент: Т-хелперы-186,000*клетк./мкл, Т-супрессоры_104,000*клетк./мкл,,ВИЧ-ПЦР(количественно 7,4х10*1 ME/ml;ГепС-пцр (количественно)1,4х10*2ME/ml..
вот так написано,а что все это значит не знаю,но предполагаю,что ничего хорошего раз выделено жирным*за пределами нормы..(.и причем много выделено и со *)тромбоциты-115*,лейкоциты3,0*и многое другое(((как дожить до понедельника?:(
сначала-успокоиться.Цитата:
Сообщение от anishka
начать принимать АРВТ
Вернуться ваши цифры, не переживайте, настраивайтесь на старт АРТ, ничего страшного тут нет, наоборот стоило бы задуматься и использовать ПВТ как способ начать терапию раньше достижения порога CD4 в 350 клеток, присоединенная АРТ еще никому тут не помешала лечить гепС.Цитата:
Сообщение от anishka
Понятно,что ничего не понятно((простите,так грустно,получается в моем случае терапия неизбежна?все эти цифры указывают на то?да?спасибо,что откликнулись...завтра пойду сдаваться будь что будет..
Цитата:
Сообщение от anishka
Для того,чтобы вам было понятно, надо самообразовываться. Политика форума преимущественно на это и нацелена.Не на разжёвывание,а на самообразование. Вся информация в разделе Вирусные гепатиты есть.Изучайте.
Еще может быть ошибкой лаборатории.Я бы пересдала.
Вы такая не одна.Цитата:
Сообщение от anishka
Полностью с вами согласна. Именно это и делаю,но такое количество информации....дня точно не хватит,да какого там дня...маленький ребенок...куча работы..а тут эти анализы..поймите пожалуйста правильно.. эмоции., буду конечно пытаться изучать в свободное время! спасибо Вам за прекрасный форум! )
Спасибо за поддержку! я думаю вряд ли ошибка..( но пересдам конечно же обязательно.
Почитала тему
Но прямого ответа не нашла
Если я пройду курс лечения от гепатита с ( у меня 1 генопип, нагрузка 200000, делали какой то машинкой типа узи печень смотрели сказали в хорошей форме, , вич нагрузка не определяется, клеток 400 пью калетру и комбивир) и потерплю неудачу, то хуже печени не станет?
И с чего все начинать
Я скоро иду на прием к своему врачу вичевому, ей об своем желании сказать
Мы как то с ней об геп с разговаривали она сказала что можно попробовать
Вот я решилась
Я как поняла в питере вич+ бесплатно лечат, а каким препаратом, есть ли смысол приплатить и выбрать препарат дороже или они все одинаковые( на первой странице написано что если три схемы лечения, дешевая, золотая середина и подороже - так вот какая лучше то)
Диету поддерживаете во время терапии и какую
Золотая середина?:lol: Может золотой стандарт!:)
В данном разделе есть вся необходимая инфа. Читайте темы с пометкой *важно*
Добрый вечер! Не гоните меня от сюда сразу! Подскажите пожалуста, в Одессе где можно найти грамотного гастроэнтеролога? У мужа гепатит С и ВИЧ+. ВИЧ наблюдаем регулярно, пока всё более-менее нормально. А гепатит С лечить надо. В местной поликлиники разговор не получается, я уже не говорю о лечении...
Подскажите с чего начинать? Куда идти, к кому обращатся?
А деньги есть? Понадобится около $ 25000 на 1 год лечения ( 48 нед ).Государственного финансирования лечения гепатита С на Украине, как в России- нет. Найти, где лечить и как лечить - не проблема, если у вас есть указанная сумма.
На днях кабмин Украины подписал указ о выделении средств на лечение гепатита из бюджета. Так что, нужно срочно бежать и добиваться бесплатного лечения.
Спасибо за ответ! Вопрос был не в деньгах! А где можно найти грамотного гастроэнтеролога в Одессе? Потому что это проблема!Цитата:
Сообщение от bobcat2
Ваши ответы на МОИ вопросы (хотя вопросы задаю не лично Вам) в течении года, полны "оптимизма и главное по сути"!
Надеюсь, на этот раз Вы понимаете, что это ирония?
Спасибо! Я знаю об этом законе. КУДА БЕЖАТЬ?Цитата:
Сообщение от Tynira