Врача не надо слушать: про ламивудин чушь полнейшая. Я бы на вашем месте взял бы абакавир-ламивудин-стокрин. Тест на гиперчуствительность к абакавиру делали? Очень полезная штука...Цитата:
Сообщение от Елена-W
Вид для печати
Врача не надо слушать: про ламивудин чушь полнейшая. Я бы на вашем месте взял бы абакавир-ламивудин-стокрин. Тест на гиперчуствительность к абакавиру делали? Очень полезная штука...Цитата:
Сообщение от Елена-W
Честно говоря, не разбираюсь в особенностях применения АРТ у детях. Но вообще-то, сыпь на Комбивире-Калетре крайне маловероятно может быть "серьезным побочным эффектом".Цитата:
Сообщение от kamilla111
Спасибо. Нет, тест не делала. А его в СЦ можно сделать или самой надо где-то платно? Т.е. если я правильно поняла, пока лучше продолжать пить комбивир. У меня его мало осталось, до декабря не хватит, но есть еще видекс и эпивир (давали когда не было комбивира) можно их попить пару недель до приема в СЦ, чтобы пока не начинать новую схему?
Я вроде бы не писал, что "лучше продолжать пить Комбивир". Как раз лучше не продолжать пить Комбивир, а пойти в СЦ и получить схему абакавир+ламивудин (по отдельности или в составе Кивексы)+Стокрин. А про Видекс лучше вообще даже не вспоминать.Цитата:
Сообщение от Елена-W
Поняла, спасибо еще раз. Значит поеду в СЦ.Цитата:
Сообщение от Vassy
kamilla111
А вы читали главу про лечение ВИЧ у детей в Хоффмане? Посмотрите, если нет, книжка на самом деле одна из лучших: http://hivlife.info/threads/3002-К-Хоффман-Юрген-К-Рокштро-Лечение-вич-инфекции-2011-г-PDF-RUS
Да, в СЦ. Может быть, в Москве и можно где-нибудь сделать такой тест в частной лаборатории, но в СПб я про такое не слышал.Цитата:
Сообщение от Елена-W
спасибо. уже читаю.к сожалению, аллергические реакции на нашу группу препаратов не описаны.скорее это подходит под главу 9"токсическое воздействие НИОТ на митохондрии". в этом случае наш случай-это поражение печени. я могу быть права?
Цитата:
Сообщение от kamilla111
Вы неправы.D- препараты-это DDI,D4T.У вас их нет.
bobcat2, аллергия на комбивир, калетра в виде сыпи (без лихорадки, поражений слизистых, без намоканий) - постепенное обсыпание практически всего тела, но не часто - может служить поводом для отмены или смены терапии?
Эпивир у тебя есть, если еще понадобится - привезу пачку, это вместо виро-зет. Тест в мониках не проводят, тем более Зиаген тебе уже выдали. Я бы не стал ждать, а начал бы Абакавир, если за этот месяц реакции не будет на следующем приеме можно договорится о Кивексе (намного удобней чем два приема Зиагена с Эпивиром (Гептавиром т.к теперь только дженерик доступен).Цитата:
Сообщение от Елена-W
так а почему его вообще не исключат из применения?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Лучше спросить: а почему тенофовир во всех гайдлайнах на первом месте в списке рекомендуемых НИОТ?Цитата:
Сообщение от Нати
Его лоббируют заинтересованные организации, типа уменьшает (предотвращает) риск заражения у МСМ и остальных групп риска.Цитата:
Сообщение от Vassy
Спасибо! Эпивира у меня целая упаковка, хватит до след. приема.Цитата:
Сообщение от KoSta
Моя схема тенофовир-презиста 600+ритонавир-гептавир ,на что менять тенофовир,если с ним до свиданья почки,комбивир тоже плохо,абакавир не подходит,что просить в мониках,какая смена для меня оптимальна?СД-400,ВН неопред,креатинин-66,холестерин 4,16 посоветуйте пожалуйста.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Тест на гиперчувствительность к абакавиру делают в CMD-центр молекулярной диагностики в москве, НИИ эпидимиологии в москве, стоит 900р
Спасибо за информацию!Цитата:
Сообщение от dilman
Ваш возраст ( для расчёта СКФ) и несколько значений креатинина до арв-лечения. Желательно бы вообще весь креатинин увидеть, который есть. Следует понять, есть ли снижение почечной функции,а для этого нужно рассчитать СКФ текущую и сравнить с той,что была до начала приёма TDF.Цитата:
Сообщение от мирамаре
Это почему ещё?Цитата:
комбивир тоже плохо,
Была реакция гиперчувствительности при его назначении?Цитата:
абакавир не подходит,
Отмен Калетры по причине кожных проявлений я не встречал, мало того, даже не слышал об этом. Аллергия на зидовудин? Описана FDA,но лично, за 12 лет не видел сам.Анемия,тошнота-да встречается. Хотя опять таки на оригинальный глаксовский зидовудин ( Комбивир- пр-во ГлаксоСмитКляйн, Великобритания)- нечасто. Чаще- при начале терапии зидовудином на стадии спид.Цитата:
Сообщение от kamilla111
Возраст 26 лет,креатинин до начала приема,в 2010г, был 66, это по анализам инвитро,последний анализ от 04.11- так же 66. Комбивир был отменен по причине снижения лейкоцитов в 2010г ,т.е.замена на никавир,эпивир,видекс+я сильно похудела на нем,потеря веса и упали СД4 значительно,с июня 2011 тенофовир и текущая схема.Абакавир в 2009-на 7 день лихорадка,сыпь и температура 39-40,отмена.
bobcat2, да и врач сказала сегодня,что за её практику такого не встречалось. самое интересное, что у меня такая же схема, и в начале приема-была такая же реакция. я, честно, в неком ступоре именно по причине, что не понимаю, почему лек-ва, которые не должны вызывать аллергическую реакцию, ее вызвали.
Не нужно вам ничего менять. СКФ периодически рассчитывайте на основе креатинина в крови для контроля функции почек. Сейчас у вас СКФ выше 90: с этим полный порядок.Цитата:
Сообщение от мирамаре
В норме у лица молодого возраста СКФ более 100 мл/1.73 кв.м поверхности тела. Сейчас расчёт показывает допустимые значения ( > 90 ). Можно рекомендовать расчет СКФ каждые 3-4 мес. Однако СКФ- не единственный маркер почечного повреждения. Также желательно сделать тест на микроальбуминурию ( первая утренняя порция мочи, микроальбумин в ней коррелирует с суточной экскрекцией альбумина) , она обычно развивается раньше снижения клубочковой фильтрации.Цитата:
Сообщение от Vassy
Однако, давайте вообразим,что вдруг СКФ начала прогрессирующе снижаться. Вот тут то и оказывается,что и заменить тенофовир- нетривиальная задача. Абакавир нельзя, зидовудин нельзя ( правда причина замены невнятная какая то описана- анемии не было),что остаётся? Диданозин, ставудин. Либо экзотические варианты ( например Презиста + ралтегравир ), кои выбить в московском центре спид рядовому пациенту будет невозможно.
Я так понимаю комбивир можно будет использовать,причина замены была-снижение лейкоцитов,мне постоянно мой врач предлагает комбивир+презиста 600-ритонавир,мотивируя тем,что меньше пить таблеток,а я упираюсь,не очень хочется худеть,и так 53 кг при росте 170, тенофовир мне заведующая назначила,поменяв никавир.Спасибо большое за рекамендации,тест сделаю.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спасибо,пока так и сделаю,вариантов не очень много,спасибо.Цитата:
Сообщение от Vassy
А зачем вам Презиста 600, если у вас нет резистентности к ингибиторам протеазы? Презиста в режиме 800/100 Х 1 - вполне достаточно.Вы какую Презисту принимаете?Цитата:
Сообщение от мирамаре
Не дают мне,пока презисту 400,не дают,говорит-нет,нельзя,только вновь прибывшим 400,тебе 600-как только не просила,по протоколу не положено и все,хотя когда не было 600 мне 400 давал другой врач,но я каждый раз прошу 400,неделю назад на его отказ сказала,что сами предлагаете меньше таблеток пить(комбивир предлагает),а презисту 400 не даете,обещал подумать,в декабре просить опять буду.Очень сложно с ним разговаривать,он и так считает что я слишком ''умная'',не нравится ему.Как убедить?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Никак. Только менять врача на того, кем вы сможете манипулировать и диктовать то,что вам нужно,или на того,с кем, по крайней мере, можно будет успешно договариваться.Попробуйте заменить айболита. Соберите информацию о специалистах,которые имеются в вашем центре спид для начала.Иногда пациенты довольно много знают )
Не совсем так, если пациент адекватный(ясно, что уже в этом многое кроется), то такую схему получить не так уж и сложно, если конечно к этому есть медицинские показания.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Мне поменяли схему,калетра и комбивир был,назначили кивекса+реатаз+ритонавир -100 и на следующий день у меня орви?насморк,нос заложен полностью,вообщем все признаки простуды.Так вот я и не пойму то ли простыла ,то ли от смены таблеток это все.Главное не болела перед этим.
Цитата:
Сообщение от Putnik
Я несколько не это имел ввиду.Медицинских показаний и рекомендаций для таких схем не существует,поэтому такого рода клинические случаи- чистая импровизация. Обычно большинство докторов это не любит. Им проще больного на тот свет отправить,зато не сделать ничего такого.что не рекомендовано стандартами.
Схема отличная,лучше не бывает.Главное не пожелтеть!Не ломайте голову,ОРВИ!:blush:Вы СПИД лЕчите!Цитата:
Сообщение от светикru
Насчет Стокрина.... Первую неделю я думал, что это эффект головокружения и опьянения.
А теперь мне уже не нравится, кажется, что на пару часов происходит какая-то отечность носоглотки (изнутри). Никакой сыпи или визуальных проявлений нет.
Что посоветуете ?
bobcat2
Торможу,однако! Внимательно перечитала Ваш пост. Простите, сейчас поняла про первичную терапию и существующую терапию с включением невирапина. В инструкции просто: если ИС >250 - не принимать.
Здравствуйте. Дочке 6 лет назначили терапию - калетра, комбивир. На вторую неделю приема началась сыпь- спина, предплечья, немного живот,ноги до колен. сыпь не очень частая, в зависимости от времени дня различается по яркости и размеру. началась в субботу.до врачей дозвониться не смогла. но уже есть информация,что нам грозит отмена препаратов. скажите, стоит настаивать на продолжении терапии или сыпь это серьезный побочный эффект? даю кларитин, энтересгель через 4 часа после приема лекарств.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
кларитин, крем элидел, диета- сыпь прошла, последние два дня не появляется.скажите, остается риск развития аллергических реакций в дальнейшем? и если причиной аллергии был все-таки один из препаратов терапии,стоит ли корректировать схему?прошу вашего мнения по этому поводу. (наш врач пока считает, что если сыпь не появляется, то коррекции схема не требует)
3дравствуйте!Подскажите,пожалуйста,что делать!С декабря 2011 принимаю схему Презиста 600+Ритонавир 100+Ламивудин 2р/день+Тенофовир 300 1р/д.
Через месяц начали расти трансминазы сначала в 2 раза,через 3 мес. в 5 раз,через 6 мес. в 15 раз.
Проколола Гептрал 5 уколов,затем 10 дней таблетки,а трансминазы ещё выросли-АСТ 1106,АЛТ 856-отменили терапию,дали направление в стационар на дезинтоксикацию
Но в направлении написали "ХВГС обострение".Гепатит у меня есть,но ведь он не может такие цифры давать!