Вид для печати
С гемом 30 г/л уже не ходят. А уж работать сутками - нет, сынок,это фантастика (с)Цитата:
Сообщение от Руссалка
Сердечная недостаточность по данным инструментальных и лабораторных исследований исключена? Даже если сердечной недостаточности сейчас нет,то если вы не скорректируете свою анемию-очень даже вероятна : состояния с высоким сердечным выбросом,к которым относится и анемия, рано или поздно истощают миокард и количество, тк. ск, переходит в качество.Цитата:
Сообщение от Руссалка
Я же не сказки сюда пришла рассказывать...говорю же ходила или ползала...и я не сынок, я дочка...
160, насколько мне известно тоже не есть хорошо...у меня у знакомой такая же схема 2 года...
Здравствуйте. bobcat2
проконсультируйте пожалуйста. Попросила врача поменять схему в связи с яркими проявлениями липодистрофии (моя схема комбивир+калетра, на ней 1 год и 9 мес. и ещё сейчас прохожу курс пвт гепС), так вот, заменила она мне калетру на исентрикс, я почему то думала, что липодистрофия от зидовудина, может ошибаюсь. Так вот, мой вопрос, что за препарат, какие у него побочки? (прочитала аннотацию и там много о чём написано, что, "не изучено", "исследований не проводилось" и я не слышала о таком препарате ещё ни разу), правильна ли замена именно калетры? Может кто из свобственного опыта поделится ощущениями и наблюдениями? Спасибо.
Исключена, у меня один раз в начале беременности такой показатель был гемоглобин 89, тогда было плохо, а сейчас более мене держится , 2 недели назад был 115, а вчера сдала - 108, при 115 чувствовала себя лучше, чем сейчас.(( Все таки что не говорите, а я по себе заметила, что когда начинаю плохо питаться и перестаю пить витамины у меня гемоглобин падает. :chair:Цитата:
Сообщение от bobcat2
То есть функциональные изменения в морфологические?(((Цитата:
Сообщение от bobcat2
А вы не думали, что "яркие проявления липодистрофии" на ПВТ по гепСу - это вовсе не липодистрофия, кончится ПВТ- кончится и липодистрофия.Цитата:
Сообщение от Mananka
И как вы на комбивире переносите ПВТ по гепСу? Как гемоглобин?
На основании конкретно чего? NT-ProBNP выполнялся?Цитата:
Сообщение от Руссалка
Я не знаю что это. :never:Цитата:
Сообщение от bobcat2
ЭКГ только делали, все норм.
мозговой натриуретический пептид...кровь берут из веныЦитата:
Сообщение от Руссалка
Мне это точно никогда не делали. :rolleyes:Цитата:
Сообщение от Irma40
ЭКГ для диагностики сердечной недостаточности не используется. Используется ЭхоКГ и определение количественного титра NT-ProBNP ( http://www.ditrix.ru/production/immunoh … od_116.htm)Цитата:
Сообщение от Руссалка
Guidelines SSHF rev.3 2010. Hivlife.Ru
Точнее, пропептид. Предшественник NT-BNP. А вам, возможно будет любопытен этот материал http://hivlife.ru/files/0000/0f/2e/99138.pdf или этот Клиническое значение определения натрийуретических пептидов при сердечной недостаточности [2008 г., PDF, RUS]Цитата:
Сообщение от Irma40
Дама +Цитата:
Сообщение от Дама +
Нет, не думала :never: , потеря веса-ДА, но, липодистрофия-НЕТ, у меня ножки и ручки стали как тростиночки, а живот большой.
В самом начале гемик упал, врач сначала хотела поменять комбивир, но потом, решила попробовать снизить дозу рибавирина, через какое то время гемоглобин вернулся в норму, рибавирин вернули обратно. Сейчас гемоглобин 117.Цитата:
Сообщение от Дама +
Так, что насчёт ИСЕНТРЕССА, кто нибудь подскажет, что нибудь про это лекарство и по поводу смены калетры на него??? :excl:
Инструкция на препаратЦитата:
Сообщение от Mananka
http://www.hcv.ru/files/HIV/raltegnavir.ppsРаскрыть
У вас он во-первых, недоступен,а во-вторых, следует быть очень осторожным в замене работающего антиретровирусного режима, даже,когда речь идёт о ралтегнавире.Полагаю, логичнее было бы рассматривать замену Калетры на другой ингибитор протеазы- атазановир или дарунавир с однократным приёмом. Последнее, правда, непросто в силу некоторых ньансов.
у меня такой вопрос, когда применять терапию, может решить только врач? а ухудшается ли самочувствие, когда пришло время терапии?
Врач решает..не надо ждать ухудшения самочувствия, надо вовремя начать прием терапии...я вот дождалась ухудшения самочувствия и ничего хорошего....Цитата:
Сообщение от Krasunja
Только есть такие врачи которые ничего не решают
согласна...у нас тоже сидят полторы дуры, они даже не врачи-фельдшер...раньше хоть врач-инфекционист был....сейчас он с нами не общается...забрали наш контингент у него, видимо работы много...Цитата:
Сообщение от Gera
Девочки, давайте ближе к теме. Тема называется Терапия и побочные эффекты. Флуд удаляется. Для обсуждения компетентности врачей и прочего, при желании можно завести отдельную тему.
Существуют стандарты назначения. Вы можете увидеть сами :Цитата:
Сообщение от Krasunja
Показания к противовирусному лечению вич-инфекции
Если в Мск и Спб еще назначается арв-лечение согласно критериям ВОЗ, то в провинции возможны варианты. Кое-где и с 200 кл начинают. Это от бедности, от отсутствия лекарств. Назначения согласно критериям США и Европы , единичные случаи, видел в Спб.
Из топика выше вы можете видеть,что время терапии- когда ИС меньше 500 кл. Однако получить назначение АРТ в России с такими параметрами- невозможно. Сносно, допустимо ( хотя и не очень хорошо, но что поделать)- начинать при 350 кл. Субъективные ощущения значения не имеют и не явл. критериями назначения лечения.Цитата:
Сообщение от Krasunja
bobcat2
спасибо за ответ, инструкцию на препарат я, конечно, прочитала сразу же как только получила его. В информационном материале почти ничего не поняла- это видимо не для моего мозга информация :lol:
Что значит "у вас", имеется ввиду наш город? Откуда такая информация, и, я его уже начала принимать.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Я вообщем то так и думала и расчитывала на то, что мне заменят комбивир, но врач решила по другому. На мой вопрос "считает ли она, что причина липодистрофии в калетре?", она ответила положительно и выдала мне исентресс. В конце июня на контроль, наверное будет видно работает ли схема или ещё рано будет??? Так что же мне делать, отказаться что ли от него??? Я загналась :chair:Цитата:
Сообщение от bobcat2
Единичные назначения- не признак доступности.Цитата:
Сообщение от Mananka
http://www.arvt.ru/sites/default/files/images/20122205044344.png
Так что сегодня- ралтегнавир,а через полгода-год- неизвестно что. Вы уверены,что сможете в Иваново стабильно получать его годами? Такой уверенности нет даже в Москве.
А комбивир оставили? Прогрессирование липодистрофии будет продолжаться. Собственно, не совсем ясна причина замены. Липодистрофия есть практически у всех людей со стажем АРТ в несколько лет. Что ж теперь, всем менять ? Далеко не у всех она насколько уродующая,что требует замены. Однако Калетра- здесь соглашусь. Дискридетировала она себя возросшими на ней сердечно-сосудистыми осложнениями . Доктора липодистрофия волнует,а сопутствующие ей расстройства обмена веществ, видимо нет.Цитата:
Сообщение от Mananka
Сожалею, но, за редким исключением,я не занимаюсь ликбезом. Для этого как раз и есть информационные материалы. Смысл данного материала в том прежде всего,что ралтегнавир создавался как препарат для людей с множественной лекарственной устойчивостью вич. Об этом и материал.Сейчас он вошел и в терапию первой линии в Европе и США. Но основного предназначения это не уменьшает.Цитата:
Сообщение от Mananka
Отказываться не надо, но прежде чем принимать решение- лучше всё же обдумывать его.Цитата:
Сообщение от Mananka
Mananka
Зидовудин в составе Комбивира надо поменять на абакавир. Ралтегравир (Исентресс) оставьте: если в какой-то момент его не смогут вам выдать или просто не пойдет, замените его на Презисту или Реатаз. А пока дают, по-моему, вполне можно пить - хороший препарат.
Нет плохих препаратов- есть клинические ситуации. Развитой множественной устойчивости у пациента нет, выбор ингибитора интегразы- необоснован.
Когда человек не способен к обработке информации, пытаться разбирать его "клиническую ситуацию" бессмысленно, он все равно не сможет сделать даже простые умозаключения. Для такой категории людей нужны ответы в стиле "хороший препарат - плохой препарат", "оставить - заменить" и т.д.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Препарат уже назначен, и она его уже пьет. Соответственно, вопрос стоит так: продолжать прием или опять просить заменить. А был ли выбор обоснованными или нет был - уже исключительно теоретический вопрос.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Ну это ваши ответы. У меня таких ответов не бывает. Неспособность к обработке информации у субъекта- это проблема субъекта. ;) Не ваша, не моя.Цитата:
Сообщение от Vassy
В этом случае ответ вообще теряет смысл. Какой смысл в ответе, если он не развивает способности мыслить ?Цитата:
Сообщение от Vassy
Да, комбивир оставили, а мои жалобы были именно на липодистрофию (уже достаточно "уродующую"). Поэтому я спрашиваю правильное ли решение приняла врач (буду обсуждать это с ней в следующий визит).Цитата:
Сообщение от bobcat2
Собственно, это волновало меня, а не доктора........Пока сам не обратишь внимание на ту или иную проблему, я думаю врачей, по большому счёту они не очень то волнуют.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Это то как раз я поняла ( :lol: спасибо за разьяснение), вот как раз у меня в начеле были сменены две схемы, сначала не пошёл стокрин, затем, видекс, были угрожающие жизни побочные действия.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спасибо, послушаюсь вашего совета :rose:Цитата:
Сообщение от bobcat2
VassyЦитата:
Сообщение от Vassy
Вам тоже спасибо за ответ, буду обсуждать эту тему с врачом.
http://i25.fastpic.ru/big/2012/0607/d5/37938f0a0dca4364158372c971a925d5.pngЦитата:
Сообщение от Mananka
Также см. К. Хоффман, Юрген.К.Рокштро. Лечение вич-инфекции [2011 г.,PDF, RUS]
стр. 302-320
Хотелось бы узнать, нет никакой возможности избавиться от желтого цвета при Реатазе?
Избавиться можно только заменой Реатаза. Люди, желтеющие на атазановире, скажем так, явл. носителями определенного гена. У меня, видимо,это гена нет, я не желтел. Средний уровень общего билирубина за период лечения Реатазом составлял ок. 50 мкмоль/л. Жаль,что с него пришлось уйти , отличный препарат.Цитата:
Сообщение от Странная
Я не хочу его менять, мне с ним хорошо, из побочек только желтизна, так что придется видимо смириться с такой "красотой", билирубин 30 (хотя врач, когда меня увидела сказала, что по внешнему виду билирубин скорее всего зашкаливает, уж слишком я желтая)Цитата:
Сообщение от bobcat2
Явная ошибка лаборатории. Желтеют ближе к 80 мкмоль.Цитата:
Сообщение от Странная
Не знаю, может быть, но сдавала 3 раза через неделю. В июле снова буду сдавать там посмотрим, но уж очень я не хочу уходить от реатаза.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Еще врач сказала пить до 3-х литров воды в день.
bobcat2
Почему?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Здравствуйте!кто принимает абакавир+видекс?напишите побочки какие пожалуйста!!!
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Нефротоксичен. Аналогично тенофовиру,собственно. Возможно,это странно, т.к. существенного почечного клиренса атазановир не имеет, но тем не менее так есть.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Добрый вечер!
Принимаю терапию с 2011 (хотя болею уже с 1998). ИС был 50, ВН 500000. Сначала назначили стаг-ритонавир-презисту и эпивир. Первое время постоянно хотелось спать и есть. Через несколько месяцев начали неметь конечности. Врач заменила стаг на зиаген, сначала тоже постоянно хотелось спать. Потом через три месяца появилась сыпь по всему телу, расчесывала себя до крови. Опять поменяли терапию, теперь вместо зиагена и эпивира пью комбивир+презиста+ритонавир. Параллельно начала пить лекарство от аллергии, частично зуд уменьшился, но опять начали неметь руки. Не знаю, что делать. Мой любимый врач ушла на пенсию, вместо нее какая-то новая молоденькая дамочка, которая при моих жалобах на зуд даже не стала меня осматривать. При последних анализах (в январе 2012 ИС-131, ВН-98). Ехать на соколинку только в июле. Поделитесь, please, может быть был у кого-нибудь опыт приема подобных препаратов. Спасибо.
А почему только в июле?Цитата:
Сообщение от agtfka
Обратиться к невропатологу центра спид. Как следует из вашего поста, на ставудине вы были недолго. К тому же, описание ваше не подходит под картину нейропатии от арв-препаратов . С зидовудином это точно не связано.Цитата:
Сообщение от agtfka
была в конце мая на приеме у нового врача, она дала рецепты на новую терапию и сказала, чтобы я приезжала в конце июля за рецептами и сдать анализы (мне показалось странным, что она не предложила мне сделать это в день приема, ведь прошлые анализы я сдавала еще зимой)....Почему-то возникло предвзятое отношение к новому врачу (видимо на контрасте с взаимоотношениями с прежним).
улетаю на юг в начале июля и надеюсь, что солнечные ванны в разумных пределах благотворно повлияют на мою кожу, потому что на данный момент мне кажется что я местами похожа на ихтиандра какого-то :rolleyes: самое главное, чтобы не стало еще хуже... :never: