Я понимаю, что мне нужны два анализа:на резистентность и на мутации.
Вопрос в том, как их получить.
Вид для печати
Я понимаю, что мне нужны два анализа:на резистентность и на мутации.
Вопрос в том, как их получить.
Можно и более простым путем пойти (но менее надежным) — заменить эфавиренц на Презисту 800/100 или долутагравир. И вопрос с зудом заодно решите.Цитата:
Сообщение от Инга+
Кстати, это один и тот же анализ, так как резистентность и появляется вследствие определенных мутаций ВИЧ.Цитата:
Я понимаю, что мне нужны два анализа:на резистентность и на мутации.
Я уже объяснял,что делать. Вы пропустили это мимо ушей.Цитата:
Сообщение от Инга+
А я читала в гайде, что вирусологическая неудача предполагает 2 анализа... На резистентность и на мутацию.Цитата:
Сообщение от Vassy
Думала, что это разные вещи...
Вот те раз...Цитата:
Сообщение от bobcat2
Может правда не увидела.
Вы мне сказали взять данные о 1600 нагрузке. Взяла.
Телефон СПИД-центра в СПб не помог, т.к.гражданам России не делают платные анализы. Их делают только по месту постановки на учёт.
В Белоруссии не смогла сдать. Была надежда, что там, как НЕ гражданин страны, смогу это сделать.
Если это возможно, повторите свою рекомендацию, пожалуйста
Делали и делают.Но телефон не поможет,это нужно идти в кассу, и заключать там договор со спидцентром. ВН с порогом 20/40 коп точно платно делают, делают ли тест на резистентность платно, нужно идти узнавать. Узнать это по телефону нельзя.Цитата:
Сообщение от Инга+
Ну, вот... Кто же знал.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Я-то уже давно не в Питере. Уже дождусь и через 2 недели сдам у себя анализы.
HIV RNA ≥200 and <1,000 copies/mL: In contrast to patients with detectable HIV RNA levels persistently <200 copies/mL, those with levels persistently ≥200 copies/mL often develop drug resistance, particularly when HIV RNA levels are >500 copies/mL. Persistent plasma HIV RNA levels in the 200 to 1,000 copies/mL range should be considered virologic failure, and resistance testing should be attempted, particularly with HIV RNA >500 copies/mL. Management approaches should be the same as for patients with HIV RNA >1,000 copies/mL (as outlined below).Цитата:
Сообщение от Инга+
.. and when resistance testing cannot be performed because of low RNA levels, the decision of whether to empirically change ARVs should be made on a case-by-case basis, taking into account whether a new regimen expected to fully suppress viremia can be constructed
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/15/virologic-failure
Ну, например Презиста 800/100 + долутегравир + 1 НИОТ точно подавят такую виремию, без вариантов. C ВН 400 коп можно генотипировать, но вероятность успеха будет что-нибудь 30 %. Можно сделать 2 теста на резистентность подряд с некоторым интервалом, так делается в богатых странах,это повышает вероятность успеха. С ВН 1000 коп- генотипировать можно уже уверенно.
Всегда предпочтительней иметь генотипирование,конечно. Потому что если взять один долутегравир на замену EFV вслепую, мы тоже не знаем, если там мутации к НИОТ и нет ли перекреста к тому НИОТ,что будет впоследствии использоваться.И если значимые мутации есть, один DTG не вытянет. Был такой случай : девушка начала на режиме на основе невирапина и ВН с начала подавилась,а затем был отскок, порядка такой же величины 400-500 коп. Человеку посоветовали заменить NVP на DTG, после замены на DTG виремия продолжила нарастать далее в течении нескольких месяцев.
зы. а вообще есть четкая рекомендация DHHS , если нет теста на резистентность перед началом АРТ,то начинать АРТ с режима на основе долутегравира или усиленного дарунавира, уже раз 10 об этом писал.
мы тоже не знаем, если там мутации к НИОТ и нет ли перекреста к тому НИОТ,что будет впоследствии использоваться
Вот! Этот момент меня ооочень смущает.
Пальцем в небо не хочется тыкать.
А вы подождите еще несколько месяцев, тогда ваши НИОТ вылетят наверняка, можно будет и тест не делать.Цитата:
Сообщение от Инга+
Человек вместо того,чтобы обучаться ведению себя самого как пациента, непонятно чем занимается.Цитата:
Сообщение от Vassy
Да и пускай. Каждый человек имеет право сам выбирать себе жизненный пусть (в том числе его длину).Цитата:
Сообщение от bobcat2
Действительно, определение вирусологической неэффективности предполагает последовательных 2 анализа на ВН с результатом выше 200 копий/мл, которые проводятся после 24 недель приема АРТ. Далее, если схема у пациента вирусологически неэффективна, то делается генотипирование (анализ на резистентность), но делается он если ВН не менее 1000 копий/мл. Вирусологическая неэффективность схемы не обязательно предполагает наличие мутаций резистентности. Может быть и так, что схема неэффективна, потому что пациент нарушал режим, из-за нарушения всасывания (рвота, к примеру), из-за взаимодействия с другими лекарствами, но прошло ещё мало времени и резистентность не успела сформироваться.Цитата:
Сообщение от Инга+
Нет, при 400-500 коп тоже делается и точно нужно делать при > 500 коп.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Подскажите, пожалуйста. У меня схема Тенофовир (300 мг), невирапин (200 мг), ламивудин (150). Пью 2 раза в день.
После получения очередных препаратов, не сразу обратил внимание, что уже 5-й день пью 2 раза в день дозировку ламивудина (амивирена) 300 мг, а не 150.
Как теперь поступить? Вернуться на верную дозировку (утро/вечер) 150 мг, путем деления таблетки на 2 части?
Пейте Тенофовир 300мг+ламивудин 300 мг 1 раз в сутки. Делить ничего не нужно.Цитата:
Сообщение от Владимир+
Спасибо за ответ.Цитата:
Сообщение от виктория
То есть утром пью Тенофовир 300мг+ламивудин 300 мг, а вечером только Невирапин?
Можно все три препарата тенофовир+ ламивудин+ невирапин в одно время утром или вечером, как вам удобнее
На старте АРТ Невирапин принимается в дозировке 200 мг 1 раз в сутки. Можно принимать его вместе с Тенофовиром и ламивудином. Через 14 дней нужно переходить на 2х разовый прием Невирапин, то есть дважды в день по 200 мг. Интервал между приемами 12 часовЦитата:
Сообщение от Владимир+
А почему у невирапина такая странная схема приема: 400 мг/сут — одна таблетка два раза в день. В первые две недели приема – одна таблетка 1 раз в сутки?
Для адаптации организма из-за возможных побочных эффектов?
Невирапин гепатотоксичен и может вызвать аллергическую сыпь. Половинная дозировка назначается для адаптации.
Добрый день! Пошла сегодня за рецептом мужу, дали амиверен 300мг(до этого был 150) супруг принимал утро: тенофовир300+амиверен150+интеленс200
Вечер: амиверен150+интеленс200
Медсестра сказала что амиверен надо принимать вместе с тенофоаиром один раз в сутки 300мг, посмотрела рекомендации DHHS действительно так, хотя до этого она же и написала сама на коробках что как принимать. Короче вопрос в следующем ВН НО (пол года назад, сейчас какая через 3 недели узнаем). Навредили ли мы как-то действию терапии таким приемом? Менять ли сейчас режим приема или пить как пил раз ВН не определяется?
Амиверен можно принимать 1 раз в день 300 мг, а можно дважды по 150 мгЦитата:
Сообщение от Alice1991
Если у вас дозировка 300 мг, то удобнее будет принять вместе с Тенофовиром один раз в сутки.
Добрый день! Подскажите, заменили по моей просьбе калетру на дарунавир. Судя по инструкции к последнему, в случае присутствия до этого в терапии ИП, рекомендовано пить дарунавир+ритонавир 600 мг/100 мг 2 раза в день. В остальных случаях написано пить 800/100 мг 1 раз в сутки. Дозировка как раз 400 мг в таблетке. Калетру + абакавир/ Ламивудин кушал 1,5 года (ВН все 1,5 года НО, ИС около 700 последнее). И эта схема была первая. Дак вот, что-то переживаю: стоит ли спокойно пить новую схему (Дарунавир/ритонавир+ Кивекса) 1 раз в сутки с дозировкой 800 и ни о чем не переживать, или пока остаться на калетре и попутно сбегать в СЦ, чтобы на 600 поменяли? Спасибо!
Принимать 800/100 1 раз в сутки с едой.
Спокойно переходите на дарунавир 800/100.
История про 600/100 два раза в день,это для тех у кого была неудача на ИП.
У вас всё ок.
Спасибо за скорость ответа! :)
Ну и уточнение. Раз дарунавир жестко привязан к приему пищи, то придётся смещать всю схему с вечера на обед, т. к. на ночь не ем, а обед по расписанию. Нормально, если сегодня в 23.00 выпить последнюю дозу калетра+кивекса, а затем в 11.00 завтра пропустить калетру и сразу же перескочить, например, на 13.30, пропив презисту с бустером + ещё раз кивексу? Или все таки выпить утром калетру, а через 2,5 часа приступить к новой схеме. По-моему, я загоняюсь
Можно.Цитата:
Сообщение от Джинн из лампы
до терапии 20 мая ИС 475 ВН 470 000
через 3 месяца 20 августа ИС не делали ВН 3500 это нормально?