АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Всем доброго дня.
Сенодня муж был на плановом приеме у инфекциониста. Результаты показали увеличение вирусной нагрузки. CD4 в этот раз не делали. Результаты ВН с прошлого года такие:
Май 2018 - 3 100 964
Июнь 2018 - 2540
Август 2018 - 249
Ноябрь 2018 -209
Февраль 2019 - 89
Июль 2019 - 130
Терапия сначала была TDF, 3TC, DTG в июне 2018 дали DTG и FTC/TDF
Сегодня врач добавила к уже имеющейся терапии Эдюрант и сказала подождать до сентября.
При таком количестве копий можно ли делать тест на резистентность?

Даже при неопределяемой можно,но только в США.К тому же, качество рекомендаций пока что у этого теста С3(консенсус экспертов)

bobcat2, спасибо, доктор, за ответ.
То есть в нашем случае врач все сделала правильно? Нужно подождать до сентября и посмотреть какая реакция будет с Эдюрант?

Всем добрый вечер. Пишу на форуме впервые. Подскажите на счёт побочек. Мужу впервые назначена терапия: Регаст Вирфотен Гептавир. Пьёт 2 недели, и последние 2 дня на коже аллергия, прыщи полезли. Я понимаю, что такое может быть. Наша врач в отпуске, но по телефону назначила антигистаминную терапию. Ничего не проходит. Стоит продолжать приём ПРВТ? Заране спасибо за ответ.

Цитата:

---

Сообщение от Виктория24

Всем добрый вечер. Пишу на форуме впервые. Подскажите на счёт побочек. Мужу впервые назначена терапия: Регаст Вирфотен Гептавир. Пьёт 2 недели, и последние 2 дня на коже аллергия, прыщи полезли. Я понимаю, что такое может быть. Наша врач в отпуске, но по телефону назначила антигистаминную терапию. Ничего не проходит. Стоит продолжать приём ПРВТ? Заране спасибо за ответ.

---

Здравствуйте...Сыпь на Регаст-это часто явление. Жизни не угрожает. АРТ продолжайте. Хорошо бы прокапать пару капельниц преднизолона. Он хорошо снимает сыпь и зуд.

Цитата:

---

Сообщение от виктория

Здравствуйте...Сыпь на Регаст-это часто явление. Жизни не угрожает. АРТ продолжайте. Хорошо бы прокапать пару капельниц преднизолона. Он хорошо снимает сыпь и зуд.

---

Спасибо большое. Успокоили. На фоне преднизолона сыпь пройдёт и все, дальше принимать.
Что думаете на счёт схемы? Стоит продолжать или заменить? Может стоит самостоятельно покупать?

Моя сыпь от Эфаверенза держалась ещё пару месяцев. Но зуд и сильные высыпания прошли после Преднизолона.
Если есть возможность, то Эф замените на Долутегравир.

Спасибо, спросим. В моей схеме есть долутегравир. Но мне придётся менять схему и выходить из исследования в связи с тератогенным действием препарата, так как планируем в будущем беременность. Можно ли беременеть, если мужчина будет на долутегравире?

Цитата:

---

Сообщение от Тет

bobcat2, спасибо, доктор, за ответ.
То есть в нашем случае врач все сделала правильно? Нужно подождать до сентября и посмотреть какая реакция будет с Эдюрант?

---

А он режим приема соблюдает?
Чтобы получить на такой схеме вирусологическую неудачу, это надо принимать терапию через день на третий.
Если добавить эдюрант и продолжать принимать как попало, то эффект будет тот же самый.

Цитата:

---

Сообщение от Тет

Нужно подождать до сентября и посмотреть какая реакция будет с Эдюрант?

---

Если ИС был на момент вирусологической достаточно высокий,то я бы лично отменил бы АРТ, через пару недель сделал бы ВН и если она 1000 коп или более,то сделал бы тест на резистентность. А кстати, тест на резистентность до терапии делался? У вас должны делать.

Цитата:

---

Сообщение от Виктория24

Можно ли беременеть, если мужчина будет на долутегравире?

---

Можно.Если же сами принимаете DTG,см этот комент - http://hivlife.info/showthread.php?p=545749#post545749

Цитата:

---

Сообщение от Ety

А он режим приема соблюдает?
Чтобы получить на такой схеме вирусологическую неудачу, это надо принимать терапию через день на третий.
Если добавить эдюрант и продолжать принимать как попало, то эффект будет тот же самый.

---

Да, принимает по будильнику, каждый день, без пропусков. Может дело в еде? Он принимает лекарства в 13.20 а приём пищи в 12.00-12.30, то есть получается принимает их не во время еды а после. Сейчас вот Эдюрант я смотрю надо пить во время еды. Значит надо переносить приём на время приема пищи или может достаточно будет съесть банан, например, и выпить таблетки? Глупые вопросы наверное..

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Если ИС был на момент вирусологической достаточно высокий,то я бы лично отменил бы АРТ, через пару недель сделал бы ВН и если она 1000 коп или более,то сделал бы тест на резистентность. А кстати, тест на резистентность до терапии делался? У вас должны делать.

---

На февраль месяц ИС был около 450. Тест нам делали перед назначением терапии, ни к одному препарату из списка не было резистентности.

Смотрите :

https://i.imgur.com/yGfmcsE.jpg

Ваш врач сделала иначе

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Можно.Если же сами принимаете DTG,см этот комент - http://hivlife.info/showthread.php?p=545749#post545749

---

Интересно, спасибо) правда все равно придётся выйти из протокола, такие требования

О каких требованиях речь? И о каком протоколе?

bobcat2, с таблицами чёт туговато у меня, поэтому пошла читать на aids.info.gov гайдлайн. Спасибо, что тыкаете носом, где искать:)

Все наоборот,со слайдами намного легче.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Смотрите :

https://i.imgur.com/yGfmcsE.jpg

---

Здесь на одной картинке ,а искать это вы будете по 1-2 страницам, еще и собирать про себя в целое ) Слайды тем и удобны, что дают сжатую информацию, легкую для восприятия.

Цитата:

---

Сообщение от Тет

поэтому пошла читать на aids.info.gov гайдлайн

---

Почитать, впрочем,тоже полезно.

Подскажите пожалуйста, хочу перейти на двукомпонентную схему(тенофовир убрать) Сейчас лам интеленс тенофовир. Как лучше можно это сделать? (абакавир и зидовудин исключено)

В вашей схеме-никак.

Цитата:

---

Сообщение от Таточка

Подскажите пожалуйста, хочу перейти на двукомпонентную схему(тенофовир убрать) Сейчас лам интеленс тенофовир. Как лучше можно это сделать? (абакавир и зидовудин исключено)

---

Она же и так у вас двухкомпонентная, или есть ещё третий препарат?

Разумеется, есть.У нее схема ETR+3TC+TDF.Она собирается убрать TDF, судя по написанному.Ну,разовьётся резистентность,да и все.Схемы ETV+3TC быть не может. Вот DTG+ 3TC-может быть.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Разумеется, есть.У нее схема ETR+3TC+TDF.Она собирается убрать TDF, судя по написанному.Ну,разовьётся резистентность,да и все.Схемы ETV+3TC быть не может. Вот DTG+ 3TC-может быть.

---

Пардон, ламивудин не заметила). DTG +ЗТС - согласна.

Доброго дня . Пожалуйста подскажите . Пока ждём ответ из лаборатории на Абакавир , отец принимает : тенофовир,ламивудин,Ралтегравир ( утром ) и ламивудин Ралтегравир ( вечером ) каждые 12 часов . Ламивудин нам разделили на два приема . Не является ли это ошибкой ?

Цитата:

---

Сообщение от Alevtinka1993

Доброго дня . Пожалуйста подскажите . Пока ждём ответ из лаборатории на абакавир , отец принимает : тенофовир,ламивудин,ралтегравир ( утром ) и ламивудин Ралтегравир ( вечером ) каждые 12 часов . Ламивудин нам разделили на два приема . Не является ли это ошибкой ?

---

Ламивудин можно принимать по 150 мг каждые 12 часов либо 300 мг каждые 24 часа..выбирайте как вам удобно. В вашей схеме только ралтегравир требует обязательного приема дважды в сутки каждые 12 часов.На всякий случай напоминаю, что не "утро" и "вечер", а каждые 12 или 24 часа.. Прием АРТ по строго по часам обязателен!!

Да да , конечно , это я знаю . Спасибо большое Вам

Небольшой оффтоп.Действующие вещества (МНН- международное непатентованное название, International Nonproprietary Name (INN) пишутся в маленькой буквы- ралтегравир, абакавир, долутегравир, эналаприл, торасемид и т.д. А вот торговые марки, под которыми оно выпущено, уже пишутся с большой- Исентресс, Зиаген, Тивикай,Ренитек,Диувер, etc

Может ли подняться температурам сильные головные боли на схеме ламивудин, ралтегравир, тенофивир ?

Цитата:

---

Сообщение от Alevtinka1993

Может ли подняться температурам сильные головные боли на схеме ламивудин, ралтегравир, тенофивир ?

---

А ИС, ВН у вас какие? Только начали терапию?
Так-то схема мягкая. Не должно быть такого...

Ис 124 был ВН 524000, терапия уже 5 день

Цитата:

---

Сообщение от Alevtinka1993

Ис 124 был ВН 524000, терапия уже 5 день

---

На туберкулёз обследованы? Профилактику получаете?

Цитата:

---

Сообщение от виктория

На туберкулёз обследованы? Профилактику получаете?

---

Да , сейчас в стационаре долечиваем ПП, кашель , одышка ушли . Чувствовал себя Папа нормально уже , но после приема терапии на 5 день поднялась температура . До этого после пункции вот уже 6 день болит сильно голова . Просто хотелось знать может ли от терапии быть температура и головные боли усиливаться ?

Нет, сама по себе терапия не даёт головных болей и температуру.
Ищите причину.

Цитата:

---

Сообщение от Alevtinka1993

Ис 124 был ВН 524000, терапия уже 5 день

---

Возможно синдром восстановления иммунитета

Цитата:

---

Сообщение от Alevtinka1993

Просто хотелось знать может ли от терапии быть температура и головные боли усиливаться ?

---

А на токсоплазмоз обследовались?

Цитата:

---

Сообщение от Teddy

А на токсоплазмоз обследовались?

---

делали пункцию спинномозговой жидкости . Думаю проверили . Или могли упустить ?

Цитата:

---

Сообщение от Alevtinka1993

делали пункцию спинномозговой жидкости . Думаю проверили . Или могли упустить ?

---

Не должны были упустить...

Цитата:

---

Сообщение от Alevtinka1993

делали пункцию спинномозговой жидкости . Думаю проверили . Или могли упустить ?

---

По результатам исключили инфекции ЦНС?
После пункции может быть головная боль в течение недели.

Цитата:

---

Сообщение от Natali78

По результатам исключили инфекции ЦНС?
После пункции может быть головная боль в течение недели.

---

да, по результатам . Сейчас позвонила , кричит что стало хуже и все тело болит , в глазах покраснело и тд .. не понимаю что с ним