АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

---

Сообщение от Goodwill

http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=21f992dd-021f-4335-8842-2ea41d888f84&t=

---

Да уж...

В декабре 2018 года компания Фармасинтез получила регистрационное удостоверение (ЛП-005231) на комбинированный антиретровирусный препарат, содержащий рилпивирин (25 мг) + тенофовир (300 мг) + эмтрицитабин (200 мг). Это дженерик комбинированного препарата компании Gilead, который продается в США под торговой маркой Complera, а в РФ и странах ЕС - под торговой маркой Эвиплера (Eviplera). Дженерик получил торговое наименование «Тенрилтаб».

В качестве производителя фармацевтической субстанции рилпивирина заявлена компания Arene Life Sciences Ltd. (Индия), а также БратскХимСинтез, последнего, вероятно, заявили «на вырост». В качестве производителя субстанции тенофовира и эмтрицитабина заявлена компания БратскХимСинтез. Выпускается лекарственный препарат на иркутской производственной площадке АО Фармсинтез.

В Государственном реестре предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, по состоянию на 17.01.2019 Тенрилтаб не обнаружен.

Наверное появится к концу года в спид центрах и аптеках по цене оригинальной Эвиплеры.

Цитата:

---

Сообщение от Ety

Дженерик Эвиплеры? Такого не бывает.

---

Сумасшедшее развитие Фармсинтез- Иркутска)))

Сумасшедшее выдавливание оригинальных лекарств.Почти все так и происходит,как я говорил-сначала пропадают оригиналы, затем появляется "мел" по цене брендов сначала,а затем цена и превышает бренды.Так было с тенофовиром,Презистой и пр.А чего вы хотели в условиях искусственного ограничения конкуренции с использованием административного ресурса? А кое какие позиции вообще ушли, например ушел Энджерикс.Теперь,по сути прививаться против HBV нечем.Вместо него теперь какое-то фуфло,которое никаких КИ не проходило и в рекомендациях отсутствует

Ну с тенофовиром это не так. Местного разлива тенофовир около 400 рублей стоит. А оригинальный Виреад 8 тысяч.
А на пачках тенофовира, что выдают в аптеке МГЦС и вовсе ценники по 150 рублей прилеплены. Видно, минздрав продавливает производителей на такие цены под нужны спид центров.
Да и повсеместная доступность тенофовира стала только после появления его местных римейков. Виреад до этого единицы получали. Насколько уж там «мел», сказать трудно.

Презиста да. Российские Кемерувир и Дарунавир имеют цену на уровне оригинальной Презисты.

Приветствую. Был у врача ,разговаривал о долутегравире и возможном его применении. В СЦ он есть , но оказывается у нас до того все честные , что долутегравир назначает только комиссия и только для тех у кого есть мутации к другим группам препаратов.
В большинстве это люди с плохой приверженностью к терапии. Смех.
Не против покупки на стороне за свои кровные ,так же не против двойного приема долутегравир /ламивудин. Закончился у нас атазанавир 200 ,теперь с ритоновиром дают ,а это привязка к холодильнику и более желтые глаза и возможно кожные покровы ,уже проходили это.
Скажите пожалуйста сколько обычно врачей присутствует на комиссии и какие это врачи ? Заведующая СЦ там во главе ?

Не знаю как это там у вас, а в МГЦС это формальность.
У меня было так:
- дайте мне этот препарат
- не могу, он назначается только решением комиссии
- так давайте собирать эту комиссию и решать
- хорошо, я отправлю вас на комиссию, приходите через месяц, а пока пейте что дали

Прихожу через месяц:
- вы меня отправляли на комиссию, что там с ней?
- вам одобрили то что вы просили. Получите.

Цитата:

---

Сообщение от Ety

Прихожу через месяц:
- вы меня отправляли на комиссию, что там с ней?
- вам одобрили то что вы просили. Получите.

---

Аналогично.

Цитата:

---

Не знаю как это там у вас, а в МГЦС это формальность.

---

А если допустить, что у нас не формальность и я попаду на комиссию, что мне нужно им доказать,на какие моменты мне обратить внимание. Ведь не достаточно будет сказать, что этот аппарат рекомендован заграничными гайдлайнами.
По анализам могу только показать им в динамике ухудшающийся липидо профиль.
В любом случае попробовать сходить на эту комиссию нужно.

Цитата:

---

Сообщение от zub32

В любом случае попробовать сходить на эту комиссию нужно.

---

Да никто не собирается на вас смотреть и уж тем более о чем-то с вами разговаривать. Если это и будет какая-то комиссия, то пройдет она без вашего участия.

Все понятно. Значит буду просить врача собирать комиссию.
Спасибо за ответы.

Как вы узнавали, что есть из препаратов, а чего нет?

Цитата:

---

Сообщение от Ety

У абакавира хуже профиль безопасности по части метаболических нарушений. Даже хуже, чем у тенофовира. На абакавире почти всегда липиды неидеальны и нуждаются в корректировке статинами. А TAF-у теоретически свойственны побочки тенофовира, только из-за 12-ти кратно низшей дозировки они, практически, не фиксируются.

---

У меня на TAF-e полетел липидный профиль,но справедливости ради,до этого он тоже был не идеален.
http://www.natap.org/2018/GLASGOW/GLASGOW_27.htm

Коллеги, добрый день! Возник вопрос после того, как вместо Дарунавира 400 дали в СЦ Дарунавир 600. А возможен ли однократный режим? Сразу выпить 1200 мг и забыть на сутки? И какая в этом случае должна быть доза ритонавира: 100 или 200 мг? Применимо ли это? Или все таки придётся быть привязанным к еде 2 раза в сутки? Всем респект за ответы

Цитата:

---

Сообщение от Джинн из лампы

Коллеги, добрый день! Возник вопрос после того, как вместо Дарунавира 400 дали в СЦ Дарунавир 600. А возможен ли однократный режим? Сразу выпить 1200 мг и забыть на сутки? И какая в этом случае должна быть доза ритонавира: 100 или 200 мг? Применимо ли это? Или все таки придётся быть привязанным к еде 2 раза в сутки? Всем респект за ответы

---

Официально такого режима приема не существует. Вероятно, вирусологическая эффективность не пострадает, если вместо 800/100 принимать 1200/100. Но возможные усилившиеся побочные эффекты вас не беспокоят?

Приветик. Выдали абакавир 600. Пью по 300 утро/ вечер. Врач сказал пей утром по 600. Я смотрю она делимая, пить по 600 или безопасней делить?
Ну и как всегда, тивикая нет, и вообще все помиру пойдём, большие перебои, всем меняем схемы..
ИС 146, вн н/о - пить Бисептол дальше?

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Приветик. Выдали абакавир 600. Пью по 300 утро/ вечер. Врач сказал пей утром по 600. Я смотрю она делимая, пить по 600 или безопасней делить?

---

Ничего делить не нужно. Пейте 600 мг раз в сутки вместе с ламивудином.

Цитата:

---

Сообщение от виктория

Ничего делить не нужно. Пейте 600 мг раз в сутки вместе с ламивудином.

---

Ок, все утром буду пить. А с бисептолом что? До 200 клеток пить?
Спасибо, вечная моя спасительница))

Цитата:

---

Сообщение от Vassy

Официально такого режима приема не существует. Вероятно, вирусологическая эффективность не пострадает, если вместо 800/100 принимать 1200/100. Но возможные усилившиеся побочные эффекты вас не беспокоят?

---

Побочные эффекты у меня отсутствуют при 800/100. То есть вы думаете, что могут появиться? И вообще, насколько такая большая доза чревата последствиями? Вообще, конечно, подумываю закупить себе дарунавир у индийцев, но что-то предложений по нормальной цене и с нужной дозировкой не сильно много, поэтому если ничего не получится, и придётся пить 1200 мг раз в день или думать о замене.

Цитата:

---

Сообщение от Джинн из лампы

Побочные эффекты у меня отсутствуют при 800/100. То есть вы думаете, что могут появиться? И вообще, насколько такая большая доза чревата последствиями? Вообще, конечно, подумываю закупить себе дарунавир у индийцев, но что-то предложений по нормальной цене и с нужной дозировкой не сильно много, поэтому если ничего не получится, и придётся пить 1200 мг раз в день или думать о замене.

---

Не думайте, что побочные эффекты — это только то, что вы можете почувствовать. Метаболические нарушения у вас практически наверняка на Презисте имеются. Например, как изменился ваш липидный профиль после начала приема дарунавира, знаете?

Цитата:

---

подумываю закупить себе дарунавир у индийцев

---

В этом нет особого смысла. Куда логичнее покупать долутегравир — будет современная, надежная и безопасная схема. А остальные два препарата можете оставить те, что дают в СЦ.

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Ок, все утром буду пить. А с бисептолом что? До 200 клеток пить?
Спасибо, вечная моя спасительница))

---

Окончание профилактики бисептол если ИС >200 либо ИС 100-200 а ВН НО более 3 месяцев...
Кажется кто то гайд так и не читал

Цитата:

---

Сообщение от виктория

Окончание профилактики бисептол если ИС >200 либо ИС 100-200 а ВН НО более 3 месяцев...
Кажется кто то гайд так и не читал

---

Читала конечно. Поэтому и переспрашиваю) у меня в декабре была 49 нагрузка. Сейчас меньше 40. Короче пьём дальше, я так и подумала))
Пс гайд вообще моя настольная книга

Цитата:

---

Сообщение от Vassy

Не думайте, что побочные эффекты — это только то, что вы можете почувствовать. Метаболические нарушения у вас практически наверняка на Презисте имеются. Например, как изменился ваш липидный профиль после начала приема дарунавира, знаете?

В этом нет особого смысла. Куда логичнее покупать долутегравир — будет современная, надежная и безопасная схема. А остальные два препарата можете оставить те, что дают в СЦ.

---

Липиды не знаю, но холестерин последний раз был на верхней границе. А какие то ограничения или особые указания при переходе с ИП на ИИ имеются?

Цитата:

---

Сообщение от Джинн из лампы

Липиды не знаю, но холестерин последний раз был на верхней границе. А какие то ограничения или особые указания при переходе с ИП на ИИ имеются?

---

Когда речь идет о липидном профиле, не существует никаких "верхних границ". Если вас собственное здоровье интересует, надо весь липидный профиль отслеживать.

Цитата:

---

А какие то ограничения или особые указания при переходе с ИП на ИИ имеются?

---

В общем случае нет.

Здравствуйте!
Подскажите,пожалуйста,по схеме!
Вирфотен(тенофовир)1т.+ламивудина 2т.-сегодня назначили(вместо калетры+зидолам)
Не могу найти данной схемы...чего-то не хватает????
Помогите,ребят!!!Пить или не пить

Цитата:

---

Сообщение от Spatifilum

Вирфотен(тенофовир)1т.+ламивудина 2т.

---

Это все? Третьего нет? Долутегравира наверное..

Да,все,поэтому и решила спросить...странно ведь как-то...

Да нет, просто снимают один НИОТ и все. А иногда и вообще на одной Калетре оставляют. Это повсеместная практика в рашке давно. В суд же никто не подаст по поводу резистентности.

Цитата:

---

Сообщение от Spatifilum

Да,все,поэтому и решила спросить...странно ведь как-то...

---

Вы здесь 2 года и до сих пор не изучили вопросы из FAQ ? Да и от Калетры и от зидовудина можно было давно избавится с заменой на современную АРТ. Тем более в Москве.

Схема вида LPV/R+ 3TC применяться не должна.

А что же делать?Третий компонент просить?

У врача то чего молчали раз странно
Пейте сегодня старую схему - на пару дней даже не осталось чтоли ? И бегом за полной схемой иначе на 2х НИОТ- резистентность.

Заменить вашу схему на современную.

Цитата:

---

Сообщение от Spatifilum

А что же делать?Третий компонент просить?

---

Просить / купить и до начала приёма бы...

Спасибо за совет,побегу,протупила,бывает...эх

Хорошо,благодарю за совет!

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Просить / купить и до начала приёма бы...

---

Спасибо большое за совет:)!!!!!

Цитата:

---

Сообщение от Predator

Рассмотрите мой совет по двухкомпонентной схеме Долутегравир +Ламивудин.Эффективность двух клинических испытаний 3фазы, 1,4 тыс испытуемых,мощнейший разработчик GSK. Скоро ее зарегестрируют. Ваш случай, как раз. Проконсультируйтесь. Если супрессия подавлена надежно долго, то перейти на такой режим вполне нужно.

---

Для перехода на двухкомпонентную терапию длительная НО ВН обязательна?

Цитата:

---

Сообщение от Маа

Для перехода на двухкомпонентную терапию длительная НО ВН обязательна?

---

Никаких официально регламентированных условий перехода на такую схему нет.
Можно сказать, что такой переход относительно безопасен при достигнутой вирусной супрессии, отсутствии вирусологических неудач и отсутствии блипов ВН после достижения супрессии.
Идеальным было бы наличие анализа на чувствительность к препаратам, подтверждающим отсутствие резистентности к ламивудину.

И тест на резистентность до начала АРТ.

Если я уже больше года пью ламивудин, разве возможно сделать тест на резистентность?
Только сегодня Бобкат писал, что нужно делать ДО начала терапии.
Получается,что остаётся только пробовать и смотреть, что будет в итоге...

Цитата:

---

Сообщение от Маа

Получается,что остаётся только пробовать и смотреть, что будет в итоге...

---

Именно так...
Я не вижу никаких преимуществ для себя в двухкомпонентной схеме. Теста на резистентность до начала АРТ у меня нет. И желания рискнуть хорошей работающей схемой тоже нет. Но это мое мнение.

Вот!
У вас есть хорошая работающая схема. А у меня нет. И смущает меня Абакавир в классической схеме.
Может быть нужно покупать оригинал его, а не то, что в РФ производится...
Но если уже провели исследования и цифры говорят, что все гуд
То придётся мне эксперименты ставить на себе в любом случае.
Хоть и страшно.
Так что с сегодняшнего дня и начну.
Главное через 2 месяца тест на ВН выпросить.