Это же не цианид,который действует сразу, однозначно и реакция на него одинакова у всех.Перестанете принимать туберкулостатики, скорее всего и сыпь исчезнет.Цитата:
Сообщение от Оксана777
Вид для печати
Это же не цианид,который действует сразу, однозначно и реакция на него одинакова у всех.Перестанете принимать туберкулостатики, скорее всего и сыпь исчезнет.Цитата:
Сообщение от Оксана777
Подскажите пожалуйста, терапия долутегравир тенофовир TDF, ламивудин совместим с НПВС кратно, для купирования боли или при необходимости курсом? Прочитала про несовместимость с TDF.
Спасибо.
Где прочитали? Я задрот по интрукциям, нет такого там
Если бы тенофовир был несовместим с НПВС, он бы никогда не вышел на рынок.Цитата:
Сообщение от Olivera37
Не в инструкции, на сайте взаимодействия:
Сообщалось о случаях острой почечной недостаточности после начала приема высоких доз или нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов, получавших тенофовир-дизопроксилфумарат и с факторами риска почечной дисфункции. Если тенофовир дезопроксилфумарат вводится совместно с НПВС, следует тщательно контролировать почечную функцию.
Прошу прокомментировать анализ крови. У меня выпадают из нормы только несколько:
Алт 57ед/л
Аст 45ед/л
Эритроциты 5.3 10*12/л
Цветовой показатель 0.84
Соэ 36 мм/ч в феврале было 29
Гемоглобин 148 г/л
гепатиты отрицательные. Печень увеличена тк давно нет желчного. Давление в норме
Что проверить посоветуйте и надо ли?
И без тенофовира таких случаев достаточно. НПВС явл. одним из известных ФР острого почечного повреждения. Ну да, если принимаете высокие дозы, то могут отказать почки, особенно если у вас уже низкая СКФ или есть какая-то нефропатия. Что в этом странного?Цитата:
Сообщение от Olivera37
По поводу чего проверить?Цитата:
Сообщение от Nektarinka
Пыталась расшифровать сама и слишком много болезней сразу у себя идентифицировала)))). Боль в грудине периодически беспокоит..сначала (до диагноза) грешила на нервное....не люблю по врачам ходить....а вот сейчас глядя на отклонения в анализах не знаю стоит ли беспокоиться и возможно нужно искать причину? До диагноза была у невролога он меня на мрт грудного отдела позвоночника отправил (нашли протрозию в шее) и лимфоузлы увеличенные..так и попала к инфекционистуЦитата:
Сообщение от bobcat2
Не надо анализы лечить. Тесты на вирусные гепатиты делали? Вот сделайте anti-HCV и HBsAg и заодно обратитесь к психиатру,имеющему специализацию психотерапевта.Это уже оффтоп для данной темы, здесь только то,что относится к арв-терапии.
Гепатиты отрицательные. А у психолога была...он мне сказал что крепка для его анализа))))..работа у меня нервная возможно боль с этим и связана...надо назначение невролога поднять и прокапаться...а то с известием о своем статусе запамятовала с чего все началось..грудная клетка болеть стала только сейчас во время начала терапии..спасибо за ваш ответЦитата:
Сообщение от bobcat2
Не к психологу нужно идти(что совершенно бесполезно ),а к психиатру.
Подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации: мужу готовы были выдать терапию,причем очень даже неплохую схему. Ждали анализы на вн и ис. Сдал. ВН у него упала до н/о сама, ИС 600. В сц теперь его убедили,что не нужна терапия при н/о. Он теперь хочет ждать до следующих анализов,а это три месяца. Я, конечно,настаиваю,чтобы он сейчас ее стал принимать. Может,я не права?
Здравствуйте, подскажите, если креатинин понижен (53.2 норма 59 - 104), можно начинать терапию с тенофовира?
Лаки, письменно заявление, чтоб выдали терапию. Они обязаны давать при любых показателях.
Вы правы. Он ВИЧ-инфицированный, и, как и всем остальным, ему положена АРТ. При любых показателях ИС, ВН.Цитата:
Сообщение от Лаки
Это я понимаю. Теперь бы его самого переубедить. Ищу информацию по началу терапии с неопределяемой ВН и ничего не нахожу совсем. Видимо,это редкий случай в России.Цитата:
Сообщение от Атмосфера
См. показания к АРТ :Цитата:
Сообщение от Лаки
Antiretroviral therapy (ART) is recommended for all individuals with HIV, regardless of CD4 T lymphocyte cell count, to reduce the morbidity and mortality associated with HIV infection (AI).
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/10/initiation-of-antiretroviral-therapy
Где здесь упоминание о ВН?
Запросто.Цитата:
Сообщение от Маринуська
Спасибо за ссылку. Дам почитать вечером.
Цитата:
Сообщение от виктория
Всё поняла, большое спасибо за детальный ответ!Цитата:
Сообщение от Ed2
А что значит "двойная схема: долутегравир+ламивудин"? В смысле из двух препаратов? А дозировка та же, что и в составе схемы из трёх компонентов?..
Ух ты ж какие интересные новости) Похоже, грядут перемены лихие в сфере лечения ВИЧ;)
Пысы: от атриплы помогу избавиться, я её как раз принимаю, но я в Мск области сейчас, если пересылка почтой не напрягает, договоримся, думаю. Если интересно, пиши в ЛС, удобно ли тебе это и на каких условияхмрр )
Да. Я на схеме DTG+3TC с июля прошлого года. Три раза уже делал анализ на ВН - не определяется.Цитата:
Сообщение от Атмосфера
Но у меня анамнез благоприятный. Перед началом АРТ делалось генотипирование, которое не выявило никаких мутаций, в том числе и к ламивудину. Неопределяемая ВН была достигнута менее, чем через 28 дней после старта (на 28-й день уже не определялась), стаж АРТ 5 лет и за все это время ни одного блипа.
Поэтому я не особо переживал за эффективность двойной схемы.
А вообще, не стоит всем подряд над собой так экспериментировать.
Ух ты! Я как раз сегодня хотел спросить на форуме, есть ли самостоятельные экспериментаторы двойной схемы. Отлично, поздравляю Ety!Цитата:
Сообщение от Ety
Я пока покушаю Tafero (всё равно уже куплено), а как выпью, наверное тоже пойду на двойную схему DTG+3TC. У меня ламивудин в схеме с самого начала и тоже вируска ниже порога стала через 3 недели (а может и раньше). При этом она (вирусная нагрузка) н.о. уже 2 года, думаю хорошая предпосылка.
Всем Здоровья! Мужу убрали из схемы зидовудин. Была - Дизоверокс, Регаст. Новая- Амивирен, Тенофовир, Регаст. Как лучше пить? Врач сказала- утро Амивирен, Тенофовир, вечер- Регаст. Я думаю, что лучше все три сразу в один приём. Можно? Ещё вопрос- сегодня 22:30 выпьет Регаст по старой схеме. А завтра в 7:00 (так удобно перед работой) Регаст, Амив., Теноф. Можно так переходить? Заранее, Спасибо!
Кстати скрытая резистентность к ламивудину очень тревожит.
Это даже не эмтрицитабин, а очень старый распространенный препарат. Любой мог подхватить готовый штамм вируса именно с резистентностью к ламивудину.
Второе - есть крупные люди с массой и 90 кг и 100.
Есть ли риски для них в двухкомпонентной схеме?
Может быть, в следующем году и появятся четкие рекомендации...
Да будут, скорей всего, и досадно будет, что мы мучили свои организмы нехилой дозой ненужных побочных препаратов, причём, годами, кто-то и десятки лет... Но сдвиг к облегчению есть, и это уже радует) Хуже было тем, кто застал само открытие ВИЧ... Вот где намучились, причём, повально и без надежды на лучшее...Цитата:
Сообщение от Ed2
Многовато эфавиренза в крови будет, ощущения не из приятных, судя по личному опыту. А почему бы вечером сегодня всю схему не принять?.. Мне кажется, это лучший вариант. И так дальше: каждый день прием всей схемы в 22:30. Разбивать эту схему на разное время нет смысла- легко в один приём.Цитата:
Сообщение от аннютка
Для начала посмотрите, что стоит условием свитча, помимо вирусной супрессии https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/16/regimen-switching-in-the-setting-of-virologic-suppression.Цитата:
Сообщение от Атмосфера
Исходное генотипирование
Раскрыть
Вы его делали до начала АРТ? Если не делали-условия уже не соблюдены. Т.е. не просто вот- добился вирусной супрессии и перешел, нет. А DTG+3TC , в сравнении с DTG+RPV,еще более чувствительна. Она будет одобрена, но также на особых условиях.
Чисто теоретический вопрос: возможен ли в природе штамм вируса, резистентный к какому то препарату, если в реале он (предки) никогда с этим препаратом не стыкался?
Если пациент никогда не принимал какой-то препарат, то это совсем не значит, что этот препарат не принимал тот, от кого он заразился, или те люди, от которых заразился сам заразитель этого пациента )) Для этого же делается генотипирование.
В вопросе речь не шла о мутациях в результате контактов вируса с ламивудином раньше, в т.ч. в других организмах. Имелась ввиду изначальная устойчивость, подобно до антибиотиков
В России первичная резистентность сейчас- до 5- 7 %,это ограниченные данные, т.к. полномасшатбных исследований нет. Вот хорошая книжка, почитайте. В том же топике вы можете посмотреть слайды и увидеть,что в США первичная резистентность- до 15 и даже до 20 % .
А изначальная устойчивость к антибиотикам, по вашему откуда берется? Под воздействием массированного применения антибиотиков,с последующем закреплением мутации в геноме микроорганизма. С ВИЧ всё быстрее, отбор мутаций и их закрепление под воздействием арв-препаратов происходит гораздо более продвинутыми темпами.Цитата:
Сообщение от Ed2
Док, я правильно понимаю, что если моему штамму более 18 лет (возраст выявления у меня), то вероятность первичной резистентности намного ниже, чем у более «юных» плюсов?
Данные о мутациях-данные измеряемые, нельзя их получить никаких другим образом,только как измерив.До последнего времени, включая ноябрь- декабрь 2017 года,типирование мутаций к ингибиторам интегразы не проводилось в России ,интересовался этим вопросом и мне показали в лаборатории несколько бланков с результатами тестов на резистентность.Они примерно также выглядят, как я уже показывал с московским бланком,только сам бланк немного другой.Фактически это означает,что закупаются устаревшие тесты.Если что-то изменилось по этой части,то было бы интересно узнать более свежие новости-закупаются ли спустя полгода тесты, где мутации в ИИ тоже типируются? Что касается тех,кто участвовал в КИ,то их анализы делаются не в РФ и там все в порядке по этой части.
Вовсе нет. ВИЧ начали лечить монотерапией зидовудином в конце 80-х. Все люди, которых так лечили, в конце концов получили устойчивость к зидовудину. Потом появлялись другие препараты и тактика лечения была такая: перестал работать зидовудин - меняем его на ставудин, перестал работать ставудин - меняем его на ламивудин. Всё такое лечение заканчивалось в итоге резистентность ко всем доступным препаратам. Трёхкомпонентная терапия появилась во второй половине 90-х.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Доброго всем утра )
В индии в составе комбинированных препаратов ( к примеру Avonza производства Mylan ) еще с прошлого года эфавиренз входит суточной дозировкой 400 мг, а не 600 как у нас назначают.
В каких протоколах лечения описана такая дозировка ? Смотрел EACS последние - там в альтернативных схемах EFV еще остался, но в дозировках 600 мг. В DHHS - тоже .
Кто знает где почитать про это можно ?
Схема тенофовир+эфавиренз+ламивудин на начало терапии ИС 447 ВН 73000 через месяц ИС 454 ВН 800. Это-же хорошо, что ВН за месяц так упала? Это могла быть острая стадия и недавнее заражение?
Только у ВОЗ. Но гайды ВОЗ пишутся для стран с ограниченными возможностями,так что это такое.. Хотите качественной информации-читайте DHHS и EAСS.Цитата:
Сообщение от Samium
Критерий вирусологической эффективности АРТ-вирусная супрессия спустя 24 недели после начала(или модификации) АРТ. Судить об эффективности терапии нужно именно тогда. Почитайте.Цитата:
Сообщение от Наталюша
Данные о заражении- данные измеряемые. Если нет последовательных тестов,то данных нет. Например, если делать тесты на ВИЧ каждые 2 мес,то судить о давности заражения можно будет с точностью до 2 мес.А если делать тест на ВИЧ 1 раз в год,то судить о сроках можно будет с точностью до 1 года.Если никогда не потреблял наркотики-то пусть вспоминает все половые контакты.Цитата:
Сообщение от Наталюша
Здравствуйте все! Может кто-то мне подскажет: мужу предстоит поездка за рулем во время приема терапии ( в машине будет не один) и вот что-бы не привлекать внимание приемом таблеток я хочу их потолочь и растворить в воде (все-таки выпить просто воду, а не таблетки не привлекая внимания гораздо проще) Скажите это нормально, они не потеряют своих свойств, так кто-то делал, они полностью растворяются? Если-бы это была разовая ситуация, мы-бы и не запаривались, а поскольку это будет неоднократно, то и не хотелось-бы что-бы возникали у людей лишние вопросы.
Бред, сказать, что пьет постоянную терапию от давления, спокойно остановиться и выпить. Ничего нигде растворить не стоит, никто никаких исследований по эффективности Арт , которою измельчили и растворили в воде не проводил, потому не занимайтесь ерундой