АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

С CD4 30 кл/мкл при начале АРТ логичнее* как-то подозревать иммунную реконституцию или наслоение оппортунистической инфекции. В первую очередь я бы подумал о туберкулёзе.Только вам думать быстрее нужно. Счёт на недели и дни идёт буквально.

---

C 15/08/11 находился в стационаре , рентген- верхнедолевая левосторонняя пневмония, туберкулез под вопросом, температура до 40, держится неделю,получал- цефтриаксон, римфапицин, еще один антибиотик, (всего-3), глюкоза, тресоль, жаропонижающие. Гемоглобин-130, СОЭ-20, биохимия -врач сказал нормальная. За неделю лечения- без динамики,даже на новом снимке фокус больше (может я не точно выражаюсь), т.е. хуже чем было, переведен в тубдиспансер, сегодня рентген, завтра КТ грудной клетки. Есть кашель, редкий без отхождения мокроты. Подскажите, какие еще обследования необходимо выполнить, нужен ли контроль CD и ВН, терапию принимает все это время. И еще: если это ТБ, нужна ли профилактика мне и детям?

16.08.11 делали УЗИ в инфекционке, печень была в норме, 22.08.11- при осмотре врач-фтизиатр сказала что сильно увеличена печень, приблизительно 10см от края реберной дуги, может ли так увеличиться печень за неделю? Что нужно сделать? К лечению добавили гемодез и аскорбинку, для снятия интоксикации. Может гептрал для печени добавить? Излагаю сумбурно, прошу простить, волнуюсь.

Я же выше вам написал : КТ грудной клетки,КТ брюшной полости. И то и другое- с контрастным усилением. КТ брюшной полости с контрастом также обязательна, как и КТ грудной клетки. Что,это всё еще до сих пор не сделано ? Поверьте, за деньги это делается в течении 1-2 дней.

Цитата:

---

Сообщение от frodo05

туберкулез мы исключаем (слова врача)

---

А я вам говорю, что это он и есть,хуже если абдоминальный. Либо,что еще хуже -лимфома.+ консультация гематолога. Одно из двух.Пневмоцисту скорее всего, местные лекари исключили. Её проще всего исключить.

Цитата:

---

Сообщение от frodo05

увеличена печень,* приблизительно 10см от края реберной дуги, может ли так увеличиться печень за неделю?

---

Может и за 2 дня увеличится. Рифампицин тот еще яд.

Цитата:

---

Сообщение от frodo05

Может гептрал для печени добавить?

---

В инфузиях, раз в день. № 10-15, далее внутрь.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Я же выше вам написал : КТ грудной клетки,КТ брюшной полости. И то и другое- с контрастным усилением. КТ брюшной полости с контрастом также обязательна, как и КТ грудной клетки. Что,это всё еще до сих пор не сделано ?

---

Уважаемый,bobcat2! Если бы все было просто, сказал-сделал. Убедить моего мужа в чем-то очень трудно, не буду распространяться на этот счет. Это из серии: не придумывай мне болячек, у меня этого нет, типичная мужская психология. Я пессимист по жизни, тяжелый человек, по-этому сразу думаю о плохом и стараюсь это исключить путем обследования и донимания врачей, паникер, так сказать. А в инфекционке где неделю лежали КТ нет, а в тубдиспансере есть.Надеюсь все завтра сделаем. Извините за отступление от темы.

Цитата:

---

Сообщение от frodo05

Муж принимает терапию 10 дней (зиаген+реатаз+ритонавир+видекс)

---

Цитата:

---

Сообщение от frodo05

получал- цефтриаксон, римфапицин,

---

Если я ничего не путаю, реатаз с рифампицином категорически несовместимы.

Сегодняшнее КТ: каверна в левом легком (если я правильно выражаюсь), активная форма ТБ, переведен в закрытую палату. Кто через это прошел, подскажите, что мне делать: какая должна быть дезинфекция жилья и чего там еще, как все сделать правильно? Какие обследования и профилактика нужны мне и детям, жили все вместе, необходима ли дезинфекция и обследования сотрудников на работе (магазин стройматериалы). Не оставляйте меня в беде, плиз.

Нужно обратиться в дезинфекционную станцию. или СЭС. Не знаю какой город у Вас, по Москве бы подсказала сразу.
Нужен специалист из отдела очаговой дезинфекции, врач-эпидемиолог. С ним можно договориться об обработке. Это делают профессионалы специальными препаратами. В приципе, такие учреждения должны работать по всем населенным пунктам в РФ, в каком-то ближайшем крупном центре оно наверняка есть.

Цитата:

---

Сообщение от gad_on

Если я ничего не путаю, реатаз с рифампицином категорически несовместимы.

---

Не путаете.

Ну хорошо. Понятно, что в одно и то же время. С Комбивиром (9:00/21:00) получается без проблем. Со Стокринищем сложнее - в 22:30 почему-то думается, что уже буду на базе, поэтому с собой его не беру (знаю, что дурак, не перебивайте), и нередко - раз-два в неделю - прощелкиваю время минут на 15-30-40. А то и час (пробки - великое зло. Знаю, что надо в машине запас иметь, не перебивайте).
Собственно вопрос - париться или нет? О том что было, разумеется, ибо опыт - сын ошибок трудных, и он подсказал что пора бы уж. И оно уже сделано.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

gad_on написал(а):
Если я ничего не путаю, реатаз с рифампицином категорически несовместимы.
Не путаете.

---

А моему мужу капали его 2 раза в день в течении недели, хотя я доктору все таблетки показала, они созванивались с тубдиспансером, тубдиспансер продолжил тоже самое, пока не достучались к врачам СПИД центра, которые позвонили в тубдиспансер и попросили его отменить, вот вам и специалисты... Если бы не форум так бы и продолжали лечение. Спасибо gad_on .

Цитата:

---

Сообщение от frodo05

Если бы не форум так бы и продолжали лечение.

---

В разделе ВИЧ/ТБ есть материал Sonal Munsiff, MD ;Diana Nilsen, MD ;Shama D. Ahuja, MPH и др. - Лечение туберкулёза ,сочетанного с вич-инфекцией. Рекомендации по арв-препаратам. [2008, PDF, RUS]
Могли бы посмотреть там.

Цитата:

---

Сообщение от frodo05

Спасибо gad_on

---

Пожалуйста, и успехов Вам и мужу. Будем надеяться, что за неделю резистентность не возникла.
Но вообще-то это ведь ужас. У меня маленький стаж терапии, я малограмотен и малоопытен, медобразования нет, однако это уже четвертый случай (за год!), когда мне говорят "спасибо" в подобной ситуации (назначение явно несовместимых препаратов). 3 раза в реале и вот еще раз. Всем, всем нужно читать книжки, это вопрос выживания.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

В разделе ВИЧ/ТБ* есть* материал Sonal Munsiff, MD ;Diana Nilsen, MD ;Shama D. Ahuja, MPH и др. - Лечение туберкулёза ,сочетанного с вич-инфекцией. Рекомендации по арв-препаратам. [2008, PDF, RUS]
Могли бы посмотреть там.

---

В том то и дело, я могу посмотреть, а почему лечащий врач, специализирующийся с 1991 г. на лечении таких пациентов не мог... Неделю когда ему капали рифампицин у меня увы не было доступа в интернет, как появился, вот и читаю и читаю, завтра поеду к врачам выяснять противотуберкулезную схему. Спасибо всем, за участие, за информацию. Даже Пантелеев А.М. отозвался, ответил на мои вопросы.

Здравствуйте.Подскажите:принимаю терапию третий год.Начал сильно расти живот.Стал как беременный.анализы хорошие ис 520 вн-неоппр.Что делать?

luchka1 я у вас в другой теме спрашивала- с печенью всё в порядке? Брюшную полость просмотреть надо. А может это и возрастное, я ж не знаю- женщины нередко жалуются, что у них животы растут))

Цитата:

---

Сообщение от luchka1

принимаю терапию третий год.Начал сильно расти живот.

---

Липодистрофия. Используйте поиск.

Что значит посмотреть брюшную полость?

Цитата:

---

Сообщение от luchka1

принимаю терапию третий год.Начал сильно расти живот

---

А что принимаете-то? И что значит "сильно", рост-вес какой у вас? Вон наблюдаю и без вича у мужиков животы, то ли ОТ пива, то ли ДЛЯ пива...

Принимаю вирамун.Эпивир.Зидо-эйч.Вес 105 Рост175.

Цитата:

---

Сообщение от luchka1

Вес 105 Рост175

---

Дык, блин...может дело вовсе не в терапии?

Всем здравствуйте, я тут новенький, и тоже с проблемой, подскажите знающие, пью комбивир+стокрин, бывает иногда пропускаю, но очень редко, т.к. работаю в шахте, то дома забуду взять, то со шкафчика в попыхах не возьму, так вот, вес был норма 83-85, сейчас почему то, то ли сам по этому поводу загоняюсь, вес 80-81,5, возможно ли это по этому поводу потеря в весе, или может уже усё, пришла пора???=(((

а мне подскажите, пожалуйста, где в Москве (а может и в интернете) приобрести приличные таблетницы?
в магазинах (в частности 36,6 смотрела) какие-то маленькие - мне с моими 10 штуками в день такая не подойдет.
буду признательна.

вово иаблеточницы ваще кошмар.... я тоже блин мучаюсь у меня 2 ссобой всегда там блин влезает только на 3 дня таблеток.... а меня неделями дома не бывает.....где можно купить хотябы чтоб отделений 50 было
:rolleyes:

Приветик всем!!!Подскажите пожалуйста,у меня СD-4 351 мне врач предлагает начать терапию,но начитавшись про эти таблетки,я поняла,что это на всю жизнь и я призадумалась а стоит-ли их начинать пить или пока немного подождать????????

irina25, привет. важен второй показатель.
у вас первая цифра -СД-4 -очень хорошая, если нагрузка низкая, не десятки тысяч (и САМОЧУВСТВИЕ хорошее), то можно повременить!

ВЕселая_мамулька на другом ресурсе нашла
http://www.med-magazin.ru/products/310
можно выбрать, думаю

irina25
Вот вы вовремя такие вещи пишите. Мне сегодня терапию назначили. И тут такое .....
Думаю что не обоснованных вещей писать не надо!
Вот теперь сижу трясусь! На таблетки смотрю!

Цитата:

---

Сообщение от Milagro

irina25, привет. важен второй показатель.у вас первая цифра -СД-4 -очень хорошая, если нагрузка низкая, не десятки тысяч (и САМОЧУВСТВИЕ хорошее), то можно повременить!

---

Вы ошибаетесь.

И диссидентсво на этом форуме запрещено: посты с "отрицаниями" и прочими глупостями будут удаляться, а пользователи, их написавшие, - блокироваться.

Цитата:

---

Сообщение от White pantheR

Вот вы вовремя такие вещи пишите. Мне сегодня терапию назначили. И тут такое .....

---

давно с этим диагнозом?а показание анализов какие?

Цитата:

---

Сообщение от irina25

СD-4 351

---

Старт АРТ.
Показания к противовирусному лечению вич-инфекции

Цитата:

---

Сообщение от irina25

начитавшись про эти таблетки,я поняла,что это на всю жизнь и я призадумалась а стоит-ли их начинать пить или пока немного подождать????????

---

Разумеется, на всю жизнь.Только смерть- раз и навсегда. О чем призадумались то, кстати ?
- Доктор,я буду жить, если буду пить эти таблетки?
- Будете пить эти таблетки, пока будете жить.
- Но точно не умру?
- Обязательно умрёте,милочка. Но не сегодня.
:lol:
Также см.
Рекомендуется прочитать всем впервые начинающим АРТ
Эффективность и переносимость различных схем начальной АРТ.

Вот как сд-4 опустится ниже 100 клеток, то поверите, а пока еще сд-4 351 то можно кончно не верить. Только это некоторое время - а потом или вы верить начинаете, начинаете пить терапию и продолжаете жить или ... не продолжаете.

Цитата:

---

Сообщение от irina25

показание анализов какие?

---

Какие именно анализы вас интересуют? У меня их до чертовой бабушки. Что вам интересно то? Никогда не понимал, кстати, чем такой интерес помогает интересующемуся. Вероятно,это что-то иррациональное..:rolleyes:

я не вас спрашивала про показания анализов :rolleyes:

irina25
показатели у вас как раз для старта АРТ, так что начинайте и не бойтесь! Вы не первая такая и не последняя...

пойду 30 сентября за результатами,вторично сдавала,если хоть чуть-чуть повысился показатель в хорошую сторону,то откажусь месяца на два,а потом снова кровь сдам!!!!!!

irina25
С диагнозом как месяц..... Сегодня второй результат анализов готов.... ОС у меня.......
ИС 319 ВН 41 941
2 недели назад было :
ИС 449 ВН 265 810

быстро у вас понизилось,я год с диагнозом,сначала было700 с чем-то клеток,и сейчас так резко вот я и удивляюсь,может ошибка,жду повторного результата

Цитата:

---

Сообщение от Milagro

а мне подскажите, пожалуйста, где в Москве (а может и в интернете) приобрести приличные таблетницы?
в магазинах (в частности 36,6 смотрела) какие-то маленькие - мне с моими 10 штуками в день такая не подойдет.
буду признательна.

---

контейнеры для таблеток (таблетницы) на рижской, в этой же аптеке где и ВААРТ дают, только при входе направо. Я там и купил себе.

Вот и я в шоке((((((((((........... :cry:
Хоть годик бы без терапии...........
А нет....... :cry: