АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Вид для печати

Показывать 40 сообщений этой темы на одной странице

18.11.2016, 23:43
pljaskin

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

подскажите пожалуйста, назначается ли долутегравир один?
20.11.2016, 01:44
Дама +

Re: Схема терапии (АРВТ): у кого какая?

Бормалейкиеа, зидовудин не всем дано выдержать, я вот не сдюжила, пока его не убрали все так и было
20.11.2016, 16:50
виктория

Re: Схема терапии (АРВТ): у кого какая?

Цитата:

Сообщение от Бормалейкина

Здравствуйте, у меня возник такой вопрос, принимаю калетру + зидолам с марта месяца этого года, уже привыкла к ним переношу почти нормально, но сказали сдать общий анализ крови, если плохой сменят терапию. Сдала - гиперхромия, макроцитоз, гемоглобин 112, RBC 3,15: MCV 107: MCH 35,5. Боюсь менять терапию, опять привыкать и вдруг переносимость будет хуже? И еще я весной 2017 года иду на ЭКО

И Калетра,и Зидовудин устаревшие препараты с плохим профилем безопастности. Даже с учетом возможной беременности можно подобрать более благоприятную схему
20.11.2016, 18:33
Бормалейкина

Re: Схема терапии (АРВТ): у кого какая?

Цитата:

Сообщение от виктория

И Калетра,и Зидовудин устаревшие препараты с плохим профилем безопастности. Даже с учетом возможной беременности можно подобрать более благоприятную схему

в Москве и Питере возможно,но в нашей дыре ничего другого предложить не могут...
20.11.2016, 18:42
виктория

Re: Схема терапии (АРВТ): у кого какая?

Цитата:

Сообщение от Бормалейкина

в Москве и Питере возможно,но в нашей дыре ничего другого предложить не могут...

Думаю, что Эфаверенз (Регаст) есть даже в вашей дыре. Так же после теста на "ашля" можно попросить российский аналог Абакавира-Олитид,а Ламивудин у вас останется. Получится не самая современная, но метаболически более благоприятная схема. Тем более, что беременеть на Эфаверензе можно.
Вместо Абакавира может быть Тенофовир, если тест на "ашля" будет положительным.
20.11.2016, 21:22
Брусника

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Сообщение от pljaskin

подскажите пожалуйста, назначается ли долутегравир один?

Нет. Назначается с абакавиром и ламивудином или с тенофовиром и эмтрицитабином.
21.11.2016, 07:51
Бормалейкина

Re: Схема терапии (АРВТ): у кого какая?

Цитата:

Сообщение от виктория

если тест на "ашля" будет положительным.

что это такое? гугл не рассказывает) дает ссылку на этот форум, а там только упоминания о нем, а расшифровки нет)
21.11.2016, 08:41
виктория

Re: Схема терапии (АРВТ): у кого какая?

Цитата:

Сообщение от Бормалейкина

что это такое? гугл не рассказывает) дает ссылку на этот форум, а там только упоминания о нем, а расшифровки нет)

Это специальный анализ крови, который определит вероятность аллергической реакции на Абакавир. Точное название -Типирование антигена HLA-B-57. Гуглить нужно его)))
21.11.2016, 08:59
Dandelion

Re: Схема терапии (АРВТ): у кого какая?

Цитата:

Сообщение от Бормалейкина

что это такое? гугл не рассказывает) дает ссылку на этот форум, а там только упоминания о нем, а расшифровки нет)

лаборатории CMD назвали этот анализ так:

Код услуги: 180008
Абакавир. Прогноз появления реакции гиперчувствительности (РГЧ). Исследование аллели 5701 локуса В главного комплекса гистосовместимости человека (HLA B*5701)

и ищет хорошо только на сайте самой сети лабораторий. Попробуйте вводить запросы не в гугле, а на сайтах лабораторий и центров в вашем регионе.
21.11.2016, 12:20
Бормалейкина

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

я так понимаю, этот анализ определяет чувствительность только к конкретному препарату Абакавир, а к другим нет?
21.11.2016, 12:22
Бормалейкина

Re: Схема терапии (АРВТ): у кого какая?

мне сегодня терапию сменили, Калетру оставили, сказали, что она самая безопасная, а вместо Зидолам - никавир+ амивирен
21.11.2016, 12:24
Rosomaxa26

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Сообщение от Бормалейкина

я так понимаю, этот анализ определяет чувствительность только к конкретному препарату Абакавир, а к другим нет?

Да. В районе 1000 руб. стоимость. Может у Вас подешевле будет. 10 дней делается.
21.11.2016, 12:26
Dandelion

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Да, именно так.
Как будут работать другие препараты - это тест на резистентность. Кто сделали до начала терапии, никто не пожалел... Делается при вирусной нагрузке более 1500копий/мл. Видно какой препарат и какая группа препаратов работают плохо. Некоторые люди высокой организационной способности делают его до начала терапии. Но это уровень вась-а,вась со всем СЦ.
21.11.2016, 12:34
Бормалейкина

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Значит мне не надо) на терапии вирусная нагрузка не определяется
21.11.2016, 12:41
DJ_

Re: Схема терапии (АРВТ): у кого какая?

Цитата:

Сообщение от Бормалейкина

мне сегодня терапию сменили, Калетру оставили, сказали, что она самая безопасная, а вместо Зидолам - никавир+ амивирен

Тот же хрен, только вид сбоку..
21.11.2016, 12:43
виктория

Re: Схема терапии (АРВТ): у кого какая?

Цитата:

Сообщение от Бормалейкина

мне сегодня терапию сменили, Калетру оставили, сказали, что она самая безопасная, а вместо Зидолам - никавир+ амивирен

Никакой замены у вас нет. Никавир-это фосфорилированный Зидовудин.
Вы слишком наивны. Задача доктора втюхать всякое га..но наивному пациенту. И до тех пор,пока вы не начнете самостоятельно разбираться в схемах терапии,доктор будет говорить вам глупости про "самую безопасную схему"
21.11.2016, 14:54
Бормалейкина

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Сказали, что на гемоглобин эти препараты не влияют так сильно ...
21.11.2016, 15:11
DJ_

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Если у вас анемия, то такая замена с большой долей вероятности ничего не изменит..
21.11.2016, 15:12
Dandelion

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Сообщение от Бормалейкина

Сказали, что на гемоглобин эти препараты не влияют так сильно ...

Врут. У меня на ставудине за 2 месяца улетел в такие дали, что терапевты заотправляли к гематологу. Как статус разглядели, никуда не стали отправлять.
Тяжело ходить, особенно беременной, с макроцитозом. И одышка, и отеки... Никакие вспомогательные средства картинку ощутимо не меняют. Предвосхищая советы вашего врача, скажите, что печень ели, гранатовый сок пили, безхолестериновую диету почти освоили... Зидовудин не лучше ставудина. Читайте Хоффмана и идите в СЦ. Аппелируйте, что ребёнка хотите, что не можете рисковать. Выберите себе несколько современных схем и просите любую.
21.11.2016, 15:13
Бормалейкина

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Сообщение от DJ_

Если у вас анемия, то такая замена с большой долей вероятности ничего не изменит..

Анемии пока нет,но гемоглобин вдруг снизился до 112
22.11.2016, 04:39
bobcat2

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Сообщение от Dandelion

Делается при вирусной нагрузке более 1500копий/мл.

Это неверно. Верно - https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/6/drug-resistance-testing
Более 500 коп- генотипирование будет удачным. Оно может быть удачным даже при VL 200-500 коп, но с вероятностью всего 15-20 %. А вот при VL> 500 коп будет удачным точно.
22.11.2016, 04:46
bobcat2

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Сообщение от Бормалейкина

Анемии пока нет,но гемоглобин вдруг снизился до 112

Hb < 120г/л у женщин-анемия 1 степени. А вы говорите,что анемии нет.

Цитата:

Сообщение от Бормалейкина

мне сегодня терапию сменили, Калетру оставили, сказали, что она самая безопасная, а вместо Зидолам - никавир+ амивирен

Такая безопасная,что из DHHS Калетру в сочетании с 2 НИОТ вычеркнули даже из допустимых режимов с мотивировкой :

Цитата:

The lopinavir/ritonavir (LPV/r) plus 2-NRTI regimen was removed from the list of Other regimens because regimens containing this protease inhibitor (PI) combination have a larger pill burden and greater toxicity than other currently available options.

The key changes,DHHS; last updated 14.07.16
22.11.2016, 11:31
koluchca

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Мои клеточки на новой схеме интелленс + тенофавир+ ламивудин за месяц с 520 выросли до 769 ! Мммм... к здорово.
22.11.2016, 11:32
koluchca

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Скф была 117, стала 115...
22.11.2016, 14:18
bobcat2

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Сообщение от koluchca

Мои клеточки на новой схеме интелленс + тенофавир+ ламивудин за месяц с 520 выросли до 769 ! Мммм... к здорово.

Для того,чтобы судить об изменениях, нужно видеть медиану,тренд. Вот увидите прирост через год,скажем,тогда и можно будет судить о росте.

Цитата:

Сообщение от bobcat2

У абсолютного числа CD4 высокая вариабельность, при этом, чем выше абсолютное значение СD4, тем выше доверительный интервал результата теста. Например, если у вас CD4 500 клеток, то периодически вы можете получать результаты примерно от 350 до 700 кл , или например у вас 600 кл- и вы можете периодически получать результаты от 500 до примерно 800-900 или чуть более. Доверительный интервал снижается по мере падения абсолютного числа CD4. Скажем, имея 50 кл/мкл, сколько ни сдавай- 300 кл не получить.

Цитата:

Сообщение от koluchca

Скф была 117, стала 115...

Правило номер раз : никакие тенденции не могут оцениваться по единичному параметру. Исключения из этого правила исключительно в ситуациях, угрожающих жизни прямо сейчас. Их ограниченное число,это область реанимации и интенсивной терапии.
23.11.2016, 16:02
мимино

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Добрый день. Добился все-таки смены зидовудина , меняют на тенофовир. А за одно хотят сменить реатаз на неверопин. Но почитав про него что то я сомневаюсь в нем. Я так понимаю реатаз с тенофовиром не принимают так как усиливается нефротоксичность ? Может есть у кого-нибудь советы? А то я так понимаю почти шило на мыло выходит. Ис 520 в.н. но.
23.11.2016, 16:26
виктория

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Сообщение от мимино

Добрый день. Добился все-таки смены зидовудина , меняют на тенофовир. А за одно хотят сменить реатаз на неверопин. Но почитав про него что то я сомневаюсь в нем. Я так понимаю реатаз с тенофовиром не принимают так как усиливается нефротоксичность ? Может есть у кого-нибудь советы? А то я так понимаю почти шило на мыло выходит. Ис 520 в.н. но.

Невирапин не назначают мужчинам с ИС выше 250. Лучше уж пусть Эфаверенц дадут или Презисту 800/100. Либо оставят реатаз, а вместо Тенофовира-Абакавир
23.11.2016, 17:44
мимино

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Невирапин не назначают мужчинам с ИС выше 250

не подскажите в каком руководстве об этом глворится? Нашёл у хофмана но там говорится просто про высокий ис у наивных пациентов, я так понимаю это которые будут впервые получать арвт.
23.11.2016, 18:14
виктория

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Сообщение от мимино

Невирапин не назначают мужчинам с ИС выше 250

не подскажите в каком руководстве об этом глворится? Все . Уже нашёл![/QUOTE]
http://hivlife.info/threads/7257-К-Хоффман-Юрген-К-Рокштро-«ВИЧ-2014-2015»-2015-г-PDF-RUS
стр 318
23.11.2016, 18:16
виктория

Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

Цитата:

Сообщение от мимино

не подскажите в каком руководстве об этом глворится? Все . Уже нашёл!

http://hivlife.info/threads/7257-К-Хоффман-Юрген-К-Рокштро-«ВИЧ-2014-2015»-2015-г-PDF-RUS
стр318

Показывать 40 сообщений этой темы на одной странице