Вид для печати
Для русской действительности более привычен Интеленс- обычно им "лечили" побочки эфавиренца, в смысле заменой и практически всегда это срабатывало-те,кто не переносил EFV,почти наверняка хорошо переносил ETV. Рилпивирин в этом смысле очень похож на Интеленс,но наверное у особо чувствительных субъектов и от него чего-нибудь да может быть.
Спасибо.
Vassy
Объем еды вычисляется калориями, в том числе. И их не зря упоминают. Я просто еще хотел сказать что какой нибудь наивный неопытный человек прочтет ваш опус, поймет буквально, что на перемене между парами можно "что-то съесть", и съест корочку хлеба! (удобно и быстро же!), с рилпивирином и получит проблемы в итоге. Ведь в первой вашей цитате ничего не сказано об объеме еды, что ее должно быть достаточно. Совет ваш по сути вредный, поэтому я на него отреагировал.Цитата:
1) Калории не имеют значения. Важно, чтобы в желудке была кислая среда, пока препараты всасываются. Для этого надо что-то съесть, а не выпить, к примеру, разведенный мед (весьма калорийный, кстати).
Съесть нужно достаточно, чтобы кислая среда сохранялась несколько часов, пока всасывается препарат.
И еще, все же просьба, про DTG+RPV, поясните, что вам тут с Ety смешно? (лучше в личку, если Вы не против, чтобы нам не флудить тут не по теме)...
В поллитровой бутылке колы те же самые двести с чем-то ккал. Значит ли это, что тот же реатаз можно принять на голодный желудок и запить бутылкой колы? Инструкция по части калорийности будет соблюдена.
В какой-то ветке доктор уже отвечал, что достаточной едой можно считать пару бутербродов с грудинкой например и сладкий чай, можно отталкиваться от этого.
Не знаю, как можно не понять простую фразу: "нужно что-то съесть, а не выпить..."Цитата:
Сообщение от AndSan
В мануале сказано про еду, кол-во которой имеет значение. Напишут про напитки, поговорим про напитки.Цитата:
Сообщение от Ety
И съест корочку хлеба вместо нормального приема пищи, равного хотя бы двум бутербродам... И получит снижение экспозиции. В "что-то съесть" это же укладывается, да... Ладно, вы не хотите понимать вред вашей фразы. Доказывать желания нет. Разговор можем закончить.Цитата:
Сообщение от Vassy
И чем вам с Ety смешно насчет DTG+RPV вы так и не ответили, хотя я 2 раза спросил... Дело ваше...
Право не знаю что имел ввиду Vassy, вероятно то, что двойной режим на основе долутегравира для меня не «хорошая перспектива», а моя реальная терапия вот уже полтора года. Ламивудин даже лучше рилпивирина в силу своей абсолютной безобидности и независимости от приема пищи. Для себя вопрос модификации схемы я решил на несколько лет вперед точно. Хотя, был вариант перейти на пролонгированные каботегравир и рилпивирин (укол один раз в месяц), но как-то не сложилось, ну и ладно.Цитата:
Сообщение от AndSan
Ety, вы на DTG+RPV?! или DTG+3TC? Офигеть. Упасть не встать просто!)) и ВН стабильно неопределяемая? Если все так, я очень рад за вас! Вопрос: у вас до этого режима были неудачи в терапии? Критериям всем соответствовали? Я читал на нашем форуме тему соответствующую, но она такая маленькая, там никто по опыту своему вообще не рассказывал.
Я так понимаю это не в России?Цитата:
Сообщение от Ety
DTG+3TCЦитата:
Сообщение от AndSan
За полтора года что перешел на такой режим, анализ на вирусную нагрузку делал 5 раз. Последний в октябре. Всегда неопределяемая. ПЦР ВИЧ Качественный - отрицательно :) так Склифлаб дает результат.
Ни вирусологических неудач, ни хотя бы блипов за все время терапии у меня не было.
Отнюдь, Vassy прав на 100%. Исходя из этого:Administration of REYATAZ with food enhances bioavailability and reduces pharmacokinetic variability. Administration of a single 400-mg dose of REYATAZ with a light meal (357 kcal, 8.2 g fat, 10.6 g protein) resulted in a 70% increase in AUC and 57% increase in Cmax relative to the fasting state. Administration of a single 400-mg dose of REYATAZ with a high-fat meal (721 kcal, 37.3 g fat, 29.4 g protein) resulted in a mean increase in AUC of 35% with no change in Cmax relative to the fasting state. Administration of REYATAZ with either a light meal or high-fat meal decreased the coefficient of variation of AUC and Cmax by approximately one-half compared to the fasting state. Coadministration of a single 300-mg dose of REYATAZ and a 100-mg dose of ritonavir with a light meal (336 kcal, 5.1 g fat, 9.3 g protein) resulted in a 33% increase in the AUC and a 40% increase in both the Cmax and the 24-hour concentration of atazanavir relative to the fasting state. Coadministration with a high-fat meal (951 kcal, 54.7 g fat, 35.9 g protein) did not affect the AUC of atazanavir relative to fasting conditions and the Cmax was within 11% of fasting values. The 24-hour concentration following a high-fat meal was increased by approximately 33% due to delayed absorption; the median Tmax increased from 2.0 to 5.0 hours. Coadministration of REYATAZ with ritonavir with either a light or a high-fat meal decreased the coefficient of variation of AUC and Cmax by approximately 25% compared to the fasting state.Цитата:
Сообщение от AndSan
AndSan, Вы, наверное, единственный человек, которому что-то не то померещилось в моих постах. Хватит уже спорить.
Главное, это создание кислой среды в желудке. Бутерброд скушали, появилась кислая среда. Готово, препарат работает все довольны. Зачем людям морочится по калорийности пищи, если это не особо важно?! Обычный перекус вполне подходит , бутерброды, тарелка супа или яблоко, выбирать вам. От низкокалорийной пищи резистентности не будет точно. Вот про что Vassy. А то, на что идет подсчет калорийности в каких то там выписках из рекомендаций и инструкций, совсем вам ни к чему. Это бессмысленно и не имеет особого значения. По поводу резистентных штампов ВИЧ при порванном презервативе вообще кикос. Вич то не всегда передается при одноразовом сексе а у вас сразу штамп и резистентность. Не изобретайте самокат и не выдумывайте тонкости, фигня то на что вы обратили внимание. Честно.
Добрый вечер всем)) уважаемые врачи, проконсультируйте,
по моей схеме:
Принимала эфавиренз (регаст) +тенофовир+ламивудин. На жаловалась что кружится голова временами, настолько, что в дверной проем попасть не мгу+гипертония+головные боли. Но это не постоянно, временами. Врач поменяла эфавиренз на элпида (элсульфавирен ) . Я согласилась... пью новую схему месяц. Из по бочек все то же: гипертония ( это уже возрастная, наверно, и может с терапии и не связана), все те же головные боли, началась бесснонница,высокий холестерин, витамин д всего 8, я в менопаузе уже 10 лет, там на верно и остеопороз уже есть, проверится надо... теперь думаю может зря я согласилась регаст поменять на элпиду?... раз он такой плохой, что его нигде кроме РФ не принимают... и что теперь делать? Проситься опять на регаст? Просить другую схему? Но ведь нельзя менять так часто схему....на данный момент мы потянем финансово приобретение лекарства за свой счёт, тот же тивикай , например, но это явно не надолго, на сколько мне еще здоровья хватит работать...неизвестно... нам уже за 50 и целый букет болезней... и что потом? Опять менять схему?...
Я не врач, но тем не менее...
гипертония, возраст, холестерин, витамин д, менопауза, бессонница... проклятая терапия!
Я тоже когда не принимал терапию, был молодой, красивый и здоровый.
Теперь по существу. Элпида нигде, кроме РФ не применяется не оттого, что она хуже ставудина, который где-то еще кроме РФ применяется, а совсем по другой причине. То, что выше кому-то было рекомендовано сменить Элпиду на ИИ, к вашему случаю отношения не имеет. Вы не собираетесь начинать длительное лечение препаратами, взаимодействующими с Элпидой.
Чтобы выяснить причину ваших «побочек» и реабилитировать Элпиду, купите одну упаковку долутегравира или ралтегравира и пропейте месяц вместо Элпиды. Если все ваши побочки чудесным образом исчезнут, тогда уже у вас будут аргументы и мотивация добиваться замены Элпиды. А пока это не более, чем досужие домыслы.
Ис и ВН какие и как долго вы на АРТ? Вы бы не Эфавиренз рассматривали, а современную схему, Долутегравир, Ралтегравир, все доступно и имеется в наличии в СЦ РФ. Тем более, у вас возраст,столько плюсов сменить схему и этим избежите ПЭ и улучшите качество жизни. Поговорите с инфекционистом. И я не врач, обычный житель форума.
Вы свалили все в кучу...и гипертонию, и атеросклероз, и возможный остеопороз.Это самостоятельные заболевания требующие регулярного лечения- адекватной антигипертензивной терапии и статинов.Цитата:
Сообщение от Zmdtc
Если женщина красива и в постели горяча,это личная заслуга Леонида Ильича)) Нужно сказать, когда был жив Леонид Ильич, артериальной гипертензии у меня тоже не было.Такие дела.
А если серьезно,я иногда не знаю,что отвечать на такое.Можно конечно в таком же стиле и ответить, но не хочется,а качественный ответ нередко человек просто не может переварить.И кстати,я думаю,что если он/она не может переварить его здесь, где у него неограниченное время( сиди и читай сколько хочешь),то в кабинете врача за 15 минут(например,с 2018 года в Москве по стандарту такое время отводится на 1 пациента в поликлинике для профильного врача- эндокринолога, кардиолога, невролога и т.д) вряд ли такой человек усвоит лучше сказанное врачом.Еще и по той причине,что живые люди "урабатывают" врача быстрее, где то после 8-9 пациента качество консультирования прилично падает,если конечно вообще возможно внятно проконсультировать за 15 минут))
В ЕС и США лекарственные препараты регистрируют после клинических испытаний многих сотнях, тысячах и даже десятках тысяч пациентов. Ваша же Элпида была зарегистрирована в России после испытаний всего на 60 пациентах.Нужно говорить,что на западе такое "исследование" не прокатит или не нужно? Никто в развитых странах не регистрирует лекарства после исследования на полусотне человек,это безумие.Но в России все возможно- некоторые препараты из списка ЖНЛС вообще никаких исследований не проходили )) Что касается Элпиды,то думаю у неё куда более прозаическая цель-захват рынка с использованием административного ресурса,вытеснение с него по максимуму всех приличных проверенных арв-лекарств, долутегравира и ралтегравира и Эвиплеры. А затем и цены на Элпиду можно будет поднять в разы, бюджет заплатит.Цитата:
Сообщение от Zmdtc
Если не получать гипотензивной терапии и не контролировать АД на целевом уровне,не получать статинов,можно получить куда более опасное, чем ВИЧ заболевание- сердечную недостаточность и это весьма серьезно срежет вам годы жизни.Здесь есть топик по АГ, опишите там ,что получаете постоянно по поводу гипертензии, в каких дозах, какие данные ЧСС и АД на этих дозах,выполнялось ли вам на гипотензивной терапии суточное мониторирование АД и ЧСС, получаете ли статины и что именно и пр.,вобщем опишите свой кейс по гипертензии подробнее.Цитата:
Сообщение от Zmdtc
Добрый день, подскажите, пожалуйста, так как тест на гпч к абакавиру не даёт 100% гарантии, то что нужно иметь под рукой, если вдруг проявится, и как именно проявится, чтобы не спутать? Капельницы ставить не умею, внутривенно колоть тоже, мах укол в мягкую ткань, хотя и это не пробовала, поэтому желательно в таблетированном виде)
При РГЧ на Абакавир ничего колоть не нужно. Нужно прекратить прием Абакавира. Гиперчувствительность проявляется массивной, усиливающейся сыпью, температурой, симптомами простуды.Цитата:
Сообщение от Харизма
Что интересно, положительный тест на hla 5701 также не дает 100% гарантии развития РГЧ к абакавиру.Цитата:
Сообщение от Харизма
Спасибо, про положительный тоже знаю, но если будет, то рисковать не хочется конечно.
Три года пью одну и ту же схему - Ламивудин-Эфавиренз-Тенофовир - переношу хорошо, побочек нет. Нагрузка неопределяемая.
А на последнем приеме мне заменили эфавиренз на дарунавир+ритонавир. И еще добавил, что диарея мне обеспечена и возможно тошнота. Это на полгода. И записал меня в очередь на тивикай с сентября.
А теперь думаю, почитав немного в инете.. замена арвт, привыкание, новые побочки. Блин не хочу всего этого. Зачем было менять мне схему, если у меня и старая действовала? Да и если потом буду тивикай пить, зачем эта замена на полгода? Пугают побочки, диарея в частности) кто пил эту схему? Это проходит со временем?
Более того, заметил, уже дома, что срок годности одних таблеток истекает через месяц, а мне после этого еще 2 месяца их пить. Врач говорит что 2-3 месяца после срока можно. Нуда конечно) просрочку тем более пить не хочется. Уж думаю, может самому купить себе эфавиренз на 3 месяца, благо он не такой дорогой, а на следующем приеме просить его снова.
А чем врач обосновал замену эфавиренза на дарунавир?
Схему с дарунавиром/ритонавиром здесь принимали большая часть форумчан. Нет там никаких таких уж прям побочек. Дарунавир, всё-таки, до последнего оставался в рекомендованных режимах DHHS, когда все остальные препараты уже были вытеснены ингибиторами интегразы. А эфевиренз из рекомендованных вылетел задолго до этого.
В том то и дело, что замену он никак не обосновывал. Единственное, сказал, что мог бы мне и сейчас тивикай поставить, но тогда я буду делить его с другим пациентом, и лучше заказать его на меня и поставить в очередь.Цитата:
Сообщение от Ety
т е ритонавир/дарунавир какбы лучше, чем эфавиренз?Цитата:
Сообщение от Ety
Липиды взлетят до небес,если вы не на статинах.Думайте сами, лучше это или нет.Кстати,о каком дарунавире идёт речь -600/100Х2 или 800/100 Х1?
Что за хрень? Как это на практике должно выглядеть? Вам дают на двоих одну пачку Тивикая и дальше договаривайтесь как хотите? Хотите через день принимайте, хотите по пол таблетки?Цитата:
Сообщение от nomdeplum
Типа тивикай сейчас заказан на другого пациента. И если я тоже начну его принимать, а в случае чего следущая поставка тивикая задержится, и он и я останемся без теры. Както то так)Цитата:
Сообщение от Ety
Может просто хотели таблы прогнать, у которых срок годности поджимал, вот и впихнкли их мне в схему. Хз.
800/100 х1Цитата:
Сообщение от bobcat2
а чем грозит это повышение липидов?
Вот вы с 2016 года здесь. Не стыдно? Не стыдно не знать что такое липидный профиль и что будет если он нарушен долгое время?! Ну как так то а.. А поиск для чего, для чего создаются и обсуждаются темы?
Если коротко, то инфарктом, инсультом..но это тема другого топика.Цитата:
Сообщение от nomdeplum
У Бобкета в подписи есть материал по липидам..рекомендую
Ну во-первых, этот режим по влиянию на липиды вряд ли хуже эфавиренза.Цитата:
Сообщение от nomdeplum
А во-вторых, на ритонавире 100 мг/сут липиды вполне управляемы, в отличие от эфавиренза, который являясь индукторлм CYP3A4 ослабляет действие статинов.
Начала читать.Цитата:
Сообщение от виктория
Сразу раздел о ВИЧ-инфицированных прочитала.
И там пишут об эфавирензе. А если я его год пила?
И у меня очень руки похудели. Стали тонкие, как палочки.
И запястья и вообще все
И ягодицы тоже
Это может быть липидодистрофией?
Вы липидограмму сдавали? Смотреть и ориентироваться изначально нужно на нее. Развернутый анализ липидограммы, ЛПНП и ЛПВП,где первые это "плохой" холестерин а второй "хороший". Так вот, если ЛПНП превышает ЛПВП и это происходит на хроническом уровне, то образуется закупорка сосудов жировыми бляхами и развивается атеросклероз. Ну и далее вам Виктория озвучила. Так же, смотрите ТГ, они так же указывают на дислипидемию, если превышают норму. Это один из побочных, частых эффектов Калетры, Презисты, Эфавиренза. Долго на таких препаратах сидеть не стоит. Год посидели, добились супрессии, перешли на ИИ, к примеру. И счастливы вы и ваш организм.
Конечно,хуже и заметно хуже.Любят то Презисту за хорошую переносимость,чего об эфавиренце многие сказать не могут.А липиды,кому до них какое дело,пока гробовая крышка не захлопнется.Цитата:
Сообщение от Ety
Может. А вы только один эфавиренз принимали.Цитата:
Сообщение от Маа
За год? Да ну.
Могу только подтвердить. Другое дело, что и статины на Презисте прекрасно идут, я обходился 10мг аторвастатина.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Вы хоть раз липидограмму-то видели? ЛПНП практически всегда превышают ЛПВП.Цитата:
Сообщение от Predator
Нет конечно, от куда.. Не ерничайте,Vassy, самый умный это вы, я согласна. Естественно, имеется ввиду данные выше/ниже референтных значений лаборатории. Все ж дураки.Цитата:
Сообщение от Vassy