Поражение шейки матки и заднепроходнго канала, вызванное ВПЧ 5 типа и связанная с ним дисплазия у ВИЧ-инф. и ВИЧ-отр. женщин
Concomitant anal and cervical human papillomavirusV infections and intraepithelial neoplasia in HIV-infected and uninfected women
Раскрыть Закрыть
Objective:
To assess factors associated with concomitant anal and cervical human papillomavirus (HPV) infections in HIV-infected and at-risk women.
Design:
A study nested within the Women's Interagency HIV Study (WIHS), a multicenter longitudinal study of HIV-1 infection in women conducted in six centers within the United States.
Methods:
Four hundred and seventy HIV-infected and 185 HIV-uninfected WIHS participants were interviewed and examined with anal and cervical cytology testing. Exfoliated cervical and anal specimens were assessed for HPV using PCR and type-specific HPV testing. Women with abnormal cytologic results had colposcopy or anoscopy-guided biopsy of visible lesions. Logistic regression analyses were performed and odds ratios (ORs) measured the association for concomitant anal and cervical HPV infection.
Results:
One hundred and sixty-three (42%) HIV-infected women had detectable anal and cervical HPV infection compared with 12 (8%) of the HIV-uninfected women (P < 0.001). HIV-infected women were more likely to have the same human papillomavirus (HPV) genotype in the anus and cervix than HIV-uninfected women (18 vs. 3%, P < 0.001). This was true for both oncogenic (9 vs. 2%, P = 0.003) and nononcogenic (12 vs. 1%, P < 0.001) HPV types. In multivariable analysis, the strongest factor associated with both oncogenic and nononcogenic concomitant HPV infection was being HIV-infected (OR = 4.6 and OR = 16.9, respectively). In multivariable analysis of HIV-infected women, CD4+ cell count of less than 200 was the strongest factor associated with concomitant oncogenic (OR = 4.2) and nononcogenic (OR = 16.5) HPV infection.
Conclusion:
HIV-infected women, particularly those women with low CD4+ cell counts, may be good candidates for HPV screening and monitoring for both cervical and anal disease.
Целью исследования было оценить факторы, связанные с одновременным поражением остроконечными кондиломами заднепроходного канала и шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин из группы риска.
Дизайн. Дочернее исследование, проведенное в рамках исследования Women's Interagency HIV Study (WIHS), мультицентрового исследования ( участвовало 6 медицинских центров США ).
Методы. Мы провели опрос и исследовали мазки с шейки матки и заднепроходного канала у 470 ВИЧ-инфицированных женщин и 185 ВИЧ-отрицательных участниц исследования WIHS .Эпителий в мазках тестировали на вирус папиломы человека ( ВПЧ) при помощи ПЦР, а также определяли тип ВПЧ. Если результаты исследования отличались от нормы, пациентке выполняли биопсию видимых участков под контролем кольпоскопии или аноскопии. После этого мы провели логистический регрессионный анализ и определили отношение шансов ( ОШ) для сочетания остроконечных кондилом заднепроходного канала и шейки матки.
Результаты. Остроконечные кондиломы заднепроходного канала и шейки матки были обнаружены у 163 ( 42% ) ВИЧ-инфицированных и 12 ( 8 %) ВИЧ-отрицательных женщин ( p < 0.001 ). У ВИЧ-инфицированных женщин вероятность того,что кондиломы заднепроходного канала вызваны ВПЧ одного и того же генотипа, была выше, чем у ВИЧ-отрицательных ( 18 vs 3% ; p<0.001 ) . Как показал многофакторный анализ,наиболее мощным фактором, связанным с сочетанной инфекцией, вызванной как онкогенными, так и неонкогенными штаммами ВПЧ, была ВИЧ-инфекция ( ОШ 4.6 и 16.9 соответственно). В подгруппе ВИЧ-инфицированных пациенток таким фактором стало также число CD4 < 200 кл/мкл : ОШ 4.2 для онкогенных ВПЧ и 16.5- для неонкогенных )
Выводы. У ВИЧ-инфицированных женщин, особенно с низким числом лимфоцитов CD4, следует проводить скрининг на остроконечные кондиломы заднепроходного канала и шейки матки.
AIDS 2013,27(11):1743-1751
Также см
АРТ и цервикальная дисплазия
Начало АРT с ИС 500 кл и выше значительно снижает частоту дисплазии и развития рака шейки матки
Раскрыть Закрыть
