• Главная

      Опубликовано 20.12.2014 22:25  Число просмотров: 1728 
      Предпросмотр статьи

      Concomitant anal and cervical human papillomavirusV infections and intraepithelial neoplasia in HIV-infected and uninfected women
      Раскрыть

      Objective:

      To assess factors associated with concomitant anal and cervical human papillomavirus (HPV) infections in HIV-infected and at-risk women.


      Design:


      A study nested within the Women's Interagency HIV Study (WIHS), a multicenter longitudinal study of HIV-1 infection in women conducted in six centers within the United States.


      Methods:


      Four hundred and seventy HIV-infected and 185 HIV-uninfected WIHS participants were interviewed and examined with anal and cervical cytology testing. Exfoliated cervical and anal specimens were assessed for HPV using PCR and type-specific HPV testing. Women with abnormal cytologic results had colposcopy or anoscopy-guided biopsy of visible lesions. Logistic regression analyses were performed and odds ratios (ORs) measured the association for concomitant anal and cervical HPV infection.


      Results:


      One hundred and sixty-three (42%) HIV-infected women had detectable anal and cervical HPV infection compared with 12 (8%) of the HIV-uninfected women (P < 0.001). HIV-infected women were more likely to have the same human papillomavirus (HPV) genotype in the anus and cervix than HIV-uninfected women (18 vs. 3%, P < 0.001). This was true for both oncogenic (9 vs. 2%, P = 0.003) and nononcogenic (12 vs. 1%, P < 0.001) HPV types. In multivariable analysis, the strongest factor associated with both oncogenic and nononcogenic concomitant HPV infection was being HIV-infected (OR = 4.6 and OR = 16.9, respectively). In multivariable analysis of HIV-infected women, CD4+ cell count of less than 200 was the strongest factor associated with concomitant oncogenic (OR = 4.2) and nononcogenic (OR = 16.5) HPV infection.


      Conclusion:


      HIV-infected women, particularly those women with low CD4+ cell counts, may be good candidates for HPV screening and monitoring for both cervical and anal disease.





      Целью исследования было оценить факторы, связанные с одновременным поражением остроконечными кондиломами заднепроходного канала и шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин из группы риска.

      Дизайн. Дочернее исследование, проведенное в рамках исследования Women's Interagency HIV Study (WIHS), мультицентрового исследования ( участвовало 6 медицинских центров США ).


      Методы. Мы провели опрос и исследовали мазки с шейки матки и заднепроходного канала у 470 ВИЧ-инфицированных женщин и 185 ВИЧ-отрицательных участниц исследования WIHS .Эпителий в мазках тестировали на вирус папиломы человека ( ВПЧ) при помощи ПЦР, а также определяли тип ВПЧ. Если результаты исследования отличались от нормы, пациентке выполняли биопсию видимых участков под контролем кольпоскопии или аноскопии. После этого мы провели логистический регрессионный анализ и определили отношение шансов ( ОШ) для сочетания остроконечных кондилом заднепроходного канала и шейки матки.


      Результаты. Остроконечные кондиломы заднепроходного канала и шейки матки были обнаружены у 163 ( 42% ) ВИЧ-инфицированных и 12 ( 8 %) ВИЧ-отрицательных женщин ( p < 0.001 ). У ВИЧ-инфицированных женщин вероятность того,что кондиломы заднепроходного канала вызваны ВПЧ одного и того же генотипа, была выше, чем у ВИЧ-отрицательных ( 18 vs 3% ; p<0.001 ) . Как показал многофакторный анализ,наиболее мощным фактором, связанным с сочетанной инфекцией, вызванной как онкогенными, так и неонкогенными штаммами ВПЧ, была ВИЧ-инфекция ( ОШ 4.6 и 16.9 соответственно). В подгруппе ВИЧ-инфицированных пациенток таким фактором стало также число CD4 < 200 кл/мкл : ОШ 4.2 для онкогенных ВПЧ и 16.5- для неонкогенных )

      Выводы. У ВИЧ-инфицированных женщин, особенно с низким числом лимфоцитов CD4, следует проводить скрининг на остроконечные кондиломы заднепроходного канала и шейки матки.



      AIDS 2013,27(11):1743-1751


      Также см

      АРТ и цервикальная дисплазия

      Начало АРT с ИС 500 кл и выше значительно снижает частоту дисплазии и развития рака шейки матки
      Раскрыть




      ...
      Опубликовано 20.12.2014 21:38  Число просмотров: 2024 

      Increased coronary atherosclerotic plaque vulnerability by coronary computed tomography angiography in HIV-infected men
      Раскрыть
      Objective: Among HIV-infected patients, high rates of myocardial infarction (MI) and sudden cardiac death have been observed. Exploring potential underlying mechanisms, we used multidetector spiral coronary computed tomography angiography (coronary CTA) to compare atherosclerotic plaque morphology in HIV-infected patients and non-HIV-infected controls.


      Methods: Coronary atherosclerotic plaques visualized by CTA in HIV-infected (101) and non-HIV-infected (41) men without clinically apparent heart disease matched on cardiovascular risk factors were analyzed for three vulnerability features: low attenuation, positive remodeling, and spotty calcification.


      Results: Ninety-five percent of HIV-infected patients were receiving ART (median duration 7.9 years) and had well controlled disease (median CD4 cell count, 473 cells/μl; median HIV RNA <50 copies/ml). Age and traditional cardiovascular risk factors were similar in HIV-infected patients and controls. Among the HIV-infected (versus control) group, there was a higher prevalence of patients with at least one: low attenuation plaque (22.8 versus 7.3%, P = 0.02), positively remodeled plaque (49.5 versus 31.7%, P = 0.05) and high-risk 3-feature plaque (7.9 versus 0%, P = 0.02). Moreover, patients in the HIV-infected (versus control) group demonstrated a higher number of low attenuation plaques (P = 0.01) and positively remodeled plaques (P = 0.03) per patient.


      Conclusion: Our data demonstrate an increased prevalence of vulnerable plaque features among relatively young HIV-infected patients. Differences in coronary atherosclerotic plaque morphology – namely, increased vulnerable plaque among HIV-infected patients – are here for the first time reported and may contribute to increased rates of MI and sudden cardiac death in this population.





      Цель.У ВИЧ-инфицированных повышено число случаев инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Изучая возможные причины, авторы сравнили морфологию атеросклеротических бляшек у ВИЧ-инфицированных и лиц контрольной группы без ВИЧ-инфекции с помощью мультиспиральной КТ-ангиографии.

      Методы. Атеросклеротические бляшки, обнаруженные методом КТ-ангиографии в коронарных артериях ВИЧ-инфицированных мужчин ( 101 чел) и мужчин без ВИЧ-инфекции (41 чел) без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, подобранных по совпадению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, оценили по трем показателям : низкая плотность бляшки, неравномерная кальцификация и положительное ремоделирование.


      Результаты. 95 ВИЧ-инфицированных пациентов получали АРТ ( медиана длительности 7.9 года) с хорошим эффектовм ( медиана числа CD4 473 кл/мкл, медиана ВН-меньше 50 коп/мкл ). Возраст и обычные факторы риска ССЗ были сходными в обеих группах. Среди ВИЧ-инфицированных, по сравнению с контрольной группой, было больше пациентов с хотя бы одной бляшкой низкой плотности (22.8 % против 7.3 % контрольной группы , p=0.02 ), одной бляшкой с положительным ремоделированием ( 495 % против 31.7 % в контрольной группе, p=0.05 ) и бляшкой с высоким риском,а также всеми 3 признаками ( 7.9% против 0 % в контрольной группе, p=0.02 ). Кроме того, у ВИЧ-инфицированных было больше бляшек с низкой плотностью ( p=0.01 ) и положительным ремоделированием на одного пациента ( p=0.03).


      Выводы.Полученные нами данные показывают,что у довольно молодых ВИЧ-инфицированных повышено число атеросклеротических бляшек с признаками нестабильности. Различия в морфологии атеросклеротических бляшек, и большее количество уязвимых бляшек у ВИЧ-инфицированных отчасти объясняют повышенную частоту инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти в этой группе населения.




      AIDS 2013,27(8):1263-1272 ...
      Опубликовано 20.12.2014 02:29  Число просмотров: 6153 

      Раскрыть
      Нарушения функции почек у женщин, получающих тенофовир/эмтрицитабин в сочетании с лопинавиром/ритонавиром или невирапином.

      Objectives:

      Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) has been associated with renal insufficiency. Co-administration with boosted protease inhibitors, which increases its exposure, may further increase the risk of renal insufficiency.


      Methods:


      We compared the incidence of renal events among women taking TDF co-administered with lopinavir/ritonavir (LPV/r) versus those co-administering TDF with nevirapine (NVP). Renal events were defined as a confirmed drop in creatinine clearance associated with a serum creatinine grade 2 or higher, or that leading to treatment modification.


      Results:


      Overall, 741 HIV-infected women were enrolled into the study. Of these, 24 (3.2%) had reportable renal events (18 in LPV/r arm, six in NVP arm). In multivariate analysis, renal events were significantly associated with the LPV/r arm [odds ratio (OR) 3.12, 95% confidence interval (CI) 1.21, 8.05; P = 0.019], baseline HIV-1 RNA (OR 2.65, 95% CI 1.23, 5.69 per 1 log10 copies/ml higher; P = 0.013) and baseline creatinine clearance (OR 0.83, 95% CI 0.70–0.98 per 10 ml/min higher; P = 0.030). In multivariate analysis evaluating renal events requiring treatment modification, only baseline HIV-1 RNA and creatinine clearance were significantly associated (OR 4.41, 95% CI 1.65, 11.78 per 1 log10 copies/ml higher; P = 0.003 and OR 0.80, 95% CI 0.64, 0.99 per 10 ml/min higher; P = 0.040, respectively).



      Conclusion:


      The rates of renal events were relatively low in the two treatment arms. However, patients taking TDF co-administered with LPV/r had significantly more renal events compared to those co-administered with NVP. Furthermore, higher baseline HIV RNA and lower creatinine clearance were associated with the development of renal insufficiency requiring treatment modification.

      Цель :
      При лечении тенофовиром ( TDF) встречаются нарушения функции почек.Назначение тенофовира в сочетании с усиленными ритонавиром ингибиторами протеазы увеличивает сывороточную концентрацию тенофовира,что может повышать риск почечной недостаточности.


      Методы:

      Мы сравнили частоту нарушений функции почек у женщин, получавших тенофовир ( TDF) в сочетании с LPV/r и женщин, получавших TDF и невирапин. Под нарушением функции почек понимали подтвержденное снижение клиренса креатинина,связанное с повышением креатинина 2 степени и выше или любое нарушение со стороны почек, приведшее к изменению схемы лечения.


      Результаты :


      Всего в исследовании приняли участие 741 вич-инфицированная женжина, из них у 24 ( 3.2 %) имели место почечные нарушения ( 18 в группе лопинавира/ритонавира и 6 в группе невирапина ). В многофакторном анализе нарушения функции почек сильно коррелировали с приёмом LPV/r ( отношение шансов 3.12, ДИ 1.21-8.05;p=0.019),исходным уровнем рнк вич ( отношение шансов 2.65, ДИ 1.23- 5.69 при повышении рнк вич на каждый 1log коп/мкл;p=0.013 ) и исходным клиренсом креатинина ( отношение шансов 0.83,ДИ 0.70-0.98-при повышении клиренса креатинина на каждые 10 мл/мин ; p=0.030 ).
      При многофакторном анализе нарущений функци почек,требовавших изменения схемы лечения,сильная корреляция отмечена только для исходного уровня рнк вич и клиренса креатинина ( ОШ 4.41, ДИ 1.65-11.78 при повышении на 1 log коп/мкл, p=0.003 и ОШ 0.80 ,ДИ 0.64-0.99 при повышении клиренса креатинина на каждые 10 мл/мин,p=0.040 соответственно )


      Выводы :

      Частота нарушений функции почек была относительно низка в обеих группах.Однако в группе лечения комбинацией TDF и LPV/r их было значительно больше, чем в группе TDF и NVP.Также исходный высокий уровень рнк вич и исходный более низкий клиренс креатинина были связаны с развитием почечной недостаточности и потребовали изменения схемы лечения.


      AIDS 2014,28 (8);1135-1142
      Опубликовано 13.09.2014 03:37     Число просмотров: 8978 

      Andrew R. Zolopa,доктор медицины рассказывает о новых антиретровирусных агентах и режимах терапии ВИЧ









      Презентация Paul E. Sax, доктор медицины, о новых исследованиях в области лечения ВИЧ-инфекции, антиретровирусных режимах в 2014 году, разработках и PrEP




      ...
      Опубликовано 12.09.2014 11:38     Число просмотров: 1536 

      AIDS 2014. CCO Official Conference Coverage of the 20th International AIDS Conference

      Опубликовано 13.04.2014 05:26     Число просмотров: 4827 


      Topics covered include:

      * First -line raltegravir, atazanavir/ritonavir, or darunavir/ritonavir
      * Switching to elvitegravir-based therapy
      * 92-week data on first-line dolutegravir
      * Risk of HIV transmission with undetectable viral load
      * Latest insights from cure research

      New hepatitis C virus treatments





      Опубликовано 29.12.2013 01:55  Число просмотров: 40348 
      <html> <head> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html;"> <title>Калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрации: формулы Кокрофта-Голта, MDRD, CKD-EPI, Шварца</title> <style type="text/css"> .analysisvalue{ width: 60px; } .mainresult{

      Страница 4 из 7 1 2 3 4 5 6 7
    • Новости