гипертонический криз?!!

[Basil PUPKIN]

Basil PUPKIN , спасибо. Буду копать. Давление больше не поднималось, принимаю ребоксин, панангин

А Панангин зачем? Мочегонных Вы не принимаете, потерь калия и/или аритмий нет.

для профилактики пиелонефрита 5-нок х2 4 раза в сутки.

Данных за пиелонефрит нет никаких. Повторите, если хотите, анализ мочи еще раз.

[Te]

Basil PUPKIN , ем то, что наш доктор-смерть прописал. Мочегонные бывает пью иногда, если отекаю.

[Te]

Васил, если не затруднительно, объясните как исключить гломерулонефрит, и какие анализы нужно сдать? Есть неприятная тянуще-ломящая боль с левой стороны в пояснице, там где почка больше.

[Te]

Сегодня, после продолжительной паузы опять долбануло, был за рулём, и как обычно ничего не предвещало беды, плотных поток, все адекватно и мирно катят домой, и вдруг резкий пот, нехватка воздуха, дребезг сердца... Остановился, пришлось применять нитроминт 2-3 пшыка, нтроглицерин, постепенно пошло на спад.
В общей сложности простоял минут 40 пока полностью успокоилось и маленько обсох.
Почти неделя прошла штатно, я уже забывать начал, и вот на тебе. Ладно хоть препараты в карманы рассовал. ХЗ чё за фигня.

[пушинка]

На паническую атаку похоже

[Te]

Пушинка, очень похоже, только не страдаю я ими, тем более вдруг, без артподготовки так сказать))) Атаки у меня по другому выражаются, если совсем доведут, могу что ни будь расколотить, кулаком шибануть по столу или в стену, обматерить в край, но не так вот, вдруг, да ещё и за рулём.
Буду дальше феохромоцитому искать, дождусь следующего налёта, и сдам мочу на анализ, договорился уже.

[Basil PUPKIN]

Васил, если не затруднительно, объясните как исключить гломерулонефрит, и какие анализы нужно сдать? Есть неприятная тянуще-ломящая боль с левой стороны в пояснице, там где почка больше.

Для начала определить суточную протеинурию, азотовыделительную функцию почек (концентрация мочевины и креатинина в крови), протеинограмму и повторно ОАК.

[Te]

Спасибо.

[Te]

Феохромоцитома не подтвердилась, анализы отрицательные. Приступов пока тоже, ТТТ, нет.

[Te]

Прошёл почти год, я уже и думать забыл о возможности повторения приступа, и вот оно. Первые два приступа были легкими, я даже и не насторожился. Каждый раз, из двух последних, я вставал ночью для отправки малой нужды, и по возвращении в кровать следовал резкий пот с усиленными сердцебиением, но через несколько минут всё проходило, и я засыпал. Но сегодня это пришло днём, внезапно, я только быстро схватил нтроминт, нитроглицерин, и успел выпить таблетку аспирина, благо всё было под рукой и я не был за рулём.
Первый приступ был самым сильным, пульс 150, давление 190, одновременно дрожь во всём теле, наваливается волной, как будто ты чего то сильно испугался, и вот этот приход адреналина тебя накрывает. Несколько пшыков нитроминта через 2-3 минут, и волна пошла на спад. Опущу подробности, в целом было около 10 волн, по затухающей, мама вызвала скорую, она ехала около 40 минут, я всё ещё "кайфовал". Адекватный врач, прицепили кардиограф, сказали, что есть лёгкая тахикардия, сказали съесть половинку эгилока. я съел. Сделали но-шпу и феназепам по моему внутрипопно. После чего меня рубануло спать часа на 4.
Вот так вот. нужно искать феохромоцитому, или ещё что то. Я не врач, но может быть адреноблокаторы помогают при таких приступах?

[Te]

Завтра пойду проверяться на вертебробазилярный синдром, вернее его наличие или отсутствие, т.к. заметил, что во время приступа становится сложно дышать, как будто что то мешает сделать полный вдох, и если завести левую руку за голову, сразу становится легче. И голова частенько болит, особенно ночью, и что то постоянно хрустит в шее, но когда головой-шеей покрутишь, как будто легче становится. Может быть конечно, что я несу полную чушь, и уважаемый bobcat2 запишет меня в безумные пациенты, но ощущения именно такие.

[bobcat2]

Тут на днях была небольшая авария, пришлось откатиться на резервную копию. Пропало и ваше сообщение и мой ответ.

нужно искать феохромоцитому, или ещё что то. Я не врач, но может быть адреноблокаторы помогают при таких приступах?

Смысл b-адреноблокады в стабильном ,стойком подавлении гиперактивации симпатической нервной системы, для чего терапия b-адреноблокатором должна быть постоянной и непрерывной.Есть данные по суточному ритму ЭКГ и АД, холтер есть ? А от эпизодического приема большого толка нет. К тому же b-блокатор,это не цианид , пока он раскочегарится в полную силу, пройдет 2-3 часа.. Хорошо бы понять,с чем мы имеем дело всё же.На катехоламины сдавали мочу, каким именно образом ? Опишите. МРТ бы надпочников ..

[Te]

bobcat2, не правильно я его сдавал, сейчас почитал в сети как нужно сдавать, и понял, что сдавал не правильно, пил кофе, нитроглицерин, ещё много всего. Судя по инструкции перед сдачей данного анализа очень много нужно исключить, только вот не совсем понятно, терапию тоже не принимать 3 дня?! Или эта инструкция слишком строгая?!
УЗИ надпочечников не выявило никаких изменений, МРТ смогу сделать только в начале следующего месяца. Суточных данных тоже нет.

[bobcat2]

bobcat2, не правильно я его сдавал, сейчас почитал в сети как нужно сдавать, и понял, что сдавал не правильно, пил кофе, нитроглицерин, ещё много всего. Судя по инструкции перед сдачей данного анализа очень много нужно исключить, только вот не совсем понятно, терапию тоже не принимать 3 дня?!

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»
Для проведения исследования необходимо получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО порошок-консервант и контейнер для мочи. Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.

Предварительно на дно чистой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в лаборатории пробирки. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.

В конце периода сбора измерить общий объём мочи, выделенной за сутки, перемешать её, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.

Выделенное красным шрифтом- соблюдать. АРТ- принимать.Также см. http://www.rusmedserver.ru/razdel26/87.html

Лучшим методом определения уровня катехоламинов и метанефринов в моче или плазме является высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) с электрохимической детекцией (ЭХД).

Я бы не советовал Инвитро , да и вообще частные лавочки. У вас лабораторий научных центров, университетов нет ? Это плохо. Вопрос серьезный слишком..Да и МРТ.. Идеальный вариант, выехать в сердечно-сосудистый центр в Москву или Петербург, госпитализироваться на неделю, за неделю можно и диагноз поставить или исключить,а так самому,в одиночку, в регионе.. копать можно долго. Я неуверен,что в Тольятти или Самаре, например, можно нормально визуализировать надпочечники на МРТ. Уж извините, пишу что думаю.

Суточных данных тоже нет.

Я не могу выдать рекомендацию для постоянного назначения б-блокатора, когда не понимаю, о каком именно нарушении АД или ритма идет речь. Описываются некие кризовые эпизоды, но что там на самом деле- остается только гадать.Б-блокатор-это системное назначение, понимаете ? Да, можно разово "хлопнуть " бисопролола или метопролола сукцината, но суть от этого небольшая. Это все равно что испытывающему приступы ишемии пациенту каждый раз давать нитроглицерин ( что его ни разу не спасет от дальнейшего прогрессирования и летального исхода ), вместо того,чтобы агрессивно лечить его статинами, б-блокаторами, ивабрадином, антагонистами кальция ( и иметь шанс спасти его от смерти).Аналогия не слишком удачная,но понятная.

[Te]

bobcat2, я понял, спасибо. Как только появятся корректные анализы и данные, напишу. Конечно, есть адекватные "места" но диагноз вносит свои коррективы и ограничения. МРТ конечно можно сделать. Да и в стационар адекватный попасть можно, только деньги плати.

[bobcat2]

Еще применяются провокационные фармакопробы для подтверждения феохромоцитомы,но это нужно делать в медицинском учреждении, персонал должен знать все особенности, быть готовым оказать специализированную помощь. В поликлиннике не сделать.

[Te]

Похоже что я всё-таки доигрался. Третий день идут приступы, не такие как обычно были. Давление не поднимается выше 130-140 и сильная боль в грудина, около шеи. Сделал ЭКГ, импульсы сглажены,
Между импульсами дрожь.

[Te]

Вызвал скорую, жду уже больше часа.

[Te]

Скорой всё ещё нет...

[cyberskin]

Скорой всё ещё нет...

Можт вам легче такси вызвать и в стационар самому доехать?

[Te]

Жду всё ещё. А кто меня ждёт!? На скорой есть шанс, что отвезут в достойное заведение, а самому только в родной гадюжник можно. Думал об этом, но даже на бок повернуться больно, не то что ходить.

[Kamille]

Жду всё ещё. А кто меня ждёт!? На скорой есть шанс, что отвезут в достойное заведение, а самому только в родной гадюжник можно. Думал об этом, но даже на бок повернуться больно, не то что ходить.

Те, вы дома один? Может, нужно еще раз позвонить? У меня бывали случаи, когда скорую ждала час, но чтобы больше 2 часов - это уже совсем ни в какие ворота!

[Te]

Пришла скорая, приступ уже закончился. Поехали в хорошую клинику, и она меня не взяла. Сказали что это метаболические изменения, + пролапс метрального клапана. Послали домой, пешком. Только вошёл. Такие пирожки с котятами. Может z21 повлиял, может ещё что. ЭКГ прикреплю завтра.

[Te]

Kamille, cyberskin, спасибо)

Моя вчерашняя ЭКГ в самом начале приступа. Может быть вы что то увидите.
Доктор послушав меня сделал предположение на пролапс митрального клапана, хотя я меньше года назад делал эхо, и ничего подобного не было обнаружено. Остаётся бессимптомный эндокардит? Бывает такое? На ОАК месячной давности СОЭ 4 или 6.

[Te]

Катехоламинов нет, сдал анализ по всем правилам. ИБС тоже не подтвердилась. Ставят диагноз дистрофия миокарда начальной степени из за нарушения метаболизма.