ВИЧ и ГепБ

[oskasteinar]

я уже четыре месяца пью гепапротекторы делали также иньъекции гептрала но уровень АЛТ и АСТ не понижается. когда диагностировали гепатит было 600 ед. ( при норме до 47). это было в ноябре. поставили диагноз - обострение хронического гепатита. потом когда в феврале лежал с токсоплазмозом ( кололи далацин, есенциале и др). снизился до 250ед ( при норме 47). когда вышел из больницы через месяц 15 марта опять лег - снимали интоксикацию от таблеток. сдал АЛТ - 340 ед. сейчас опять сдал - через месяц - 320 ед. пью месяц гептрал два раза в день. на диете сижу. без алкоголя. без жареного. почему так?

что именно "почему"? Почему трансминазы многократно выше нормы? Потому что у вас гепатит. Почему гептрал не помогает? Потому что фуфло, как и прочие "гепатопротекторы".

[Dbx]

Анализ на HbsAg у вас отрицательный ?

Да, отрицательный.
Врач сказала, если я где-то еще буду тестироваться на гепатит Б, то он определяться не будет.

Затрудняюсь ответить без подробных данных.

Показаний для замены Тенофовира у меня нет, кроме моего "суеверия" о его необратимом воздействии на почки.
В следующий визит врачу соберу более детальную информацию.

Могу сказать, что на Калетра+Тенофовир+Гептавир, удалось добиться за год значительного снижения вирусной нагрузки,
< 50, но неопределяемой она не стала.
Общий анализ крови, как сказала врач, замечательный, АЛТ и АСТ в норме.
Ушел вирус гепатита Б и выработался иммунитет.

Калетру заменили на Интеленс из-за подозрений на жировой гепатоз, был повышен холестерин.
Пью Интеленс месяц, стало лучше, печень не беспокоит с тех пор совершенно.
Печени замена понравилась.
Данных и вирусной нагрузке и статусе после начала приема Интеленс пока нет.

[Ranad]

При этом у части этих людей , имеющих anti-HbCore в крови, на поверку выявляется ДНК HBV в ткани печени, при отсутствии его в крови. Так что и эти случаи надо под лупой рассматривать, как и под лупой рассматривать вообще все случае нахождения anti-HBCore при отсутствии HbsAg и HBV ДНК.Это может быть просто латентной инфекцией.

Алексей, а где можно сдать анализ на наличие ДНК HBV в ткани печени в Москве, не подскажите?

[bobcat2]

Алексей, а где можно сдать анализ на наличие ДНК HBV в ткани печени в Москве, не подскажите?

Про Москву не знаю. Принципиально выполнение такой пцр ничем не отличается от пцр плазмы, нужно только приготовить препарат ткани печени, экстрагировать , отцентрифуговать и дело в шляпе. Только зачем вам это ? У вас же есть диагноз хронического гепатита B и HbsAg определяется больше 6 мес? ДНК вируса гепатита B интегрировалась в геном гепатоцитов. Процесс, идентичный интеграции вич в геном,только без обратной транскрипции. HbsAg определяется у вас ? Уверен,что да.Это и есть хронический гепатит B.Кстати, под пристальным вниманием должны находиться и те,у которых HbsAg перестал определяться.Бывает так,что сначала перестал определяться,а потом вновь выявляется. Вот когда не будет определяться лет так 5 подряд,вот тогда..

[Ranad]

HbsAg определяется у вас ? Уверен,что да.

Спасибо за ответ, Алексей.
Нет, уже не определяется.
HbsAg - это ДНК вируса, да, я правильно понимаю?

Сдавал ПЦР в конце июня. Результат - 0,00.

В конце марта была нагрузка 4,000 МЕ

между этими датами не сдавал.

На терапию по ВИЧ не сел
Терапии от ГепБ не было

[bobcat2]

То,что HbsAg не определяется,это хорошо, однако , рекомендован регулярный скрининг на HbsAg в течении 5 лет.

HbsAg - это ДНК вируса, да, я правильно понимаю?

Нет,это не ДНК. HbsAg-это поверхностная белковая оболочка вируса гепатита B. Фактически,это маркер наличия самого вируса, поскольку ДНК отдельно от белкового капсида не существует, однако есть немало случаев, когда штамм HBV дефектный и не продуцирует HbsAg,поэтому дополнительно к HbsAg при тестировании на гепатит B, особенно первичном, необходим скрининг на HBV ДНК ( пцр HBV качественная).

[Ranad]

Ох ты, никогда бы не подумал. То есть, при наличии у пациента дефектного штамма вируса, количественный тест покажет нулевой результат, в то время как качественный - положительный, правильно?

(Перечитал всю ветку и понял, что уж и забыл свои мартовские результаты анализов, не 4,000, а 250 было)

[bobcat2]

Ох ты, никогда бы не подумал. То есть, при наличии у пациента дефектного штамма вируса, количественный тест покажет нулевой результат, в то время как качественный - положительный, правильно?

(Перечитал всю ветку и понял, что уж и забыл свои мартовские результаты анализов, не 4,000, а 250 было)

Тест на HBV ДНК покажет и тот и другой. Причем здесь тест на HbsAg ?

[Ranad]

вроде понял - таки