floyd789
если поступить таким образом, перед назначением врач может потребовать сделать анализы и по ним будет видно, что никакую терапию не пили :(
floyd789
если поступить таким образом, перед назначением врач может потребовать сделать анализы и по ним будет видно, что никакую терапию не пили :(
платило врачу государство (в лице ВВП как символа любого гос. решения) как он того заслуживает........глядишь и ум бы появился..........врачу (особенно на периферии) обидно, что автослесарь зарабытывает в разы больше.........я видел расчетку врача районной поликлиники.........меньше 10 000 руб........трудно оставлять мозги на пациентов, когда они заняты вопросом - как дожить до зарплатыСообщение от bobcat2
если ВН вылезет - скажешь, что уже неделю ничего не принимаешь, необходимо срочно принимать решение............по ИС ничего не определят.......тут всякое бывает........в любом случае, если заявить врачам, что уже в течение какого то времени ты принимал АРВ, врачи не смогут игнорировать этот факт при выборе дальнейшей тактики ведения этого пациента............для убедительности можно потребовать приобщить к материалам дела чеки, подтверждающие покупку АРВ)))Сообщение от Ole
1) Непопулярна.Сообщение от Basil PUPKIN
2) Дефицит врачей гигантский во всей областях.
Дефицит инфекционистов- вообще не главное. Спид не явл. ведущей причиной смертности.
Ну и что? Например, приходите вы к инфекционисту после, допустим, полугодового отсутствия и говорите: так и так, 6 месяцев назад уехал в Париж, там сдал тесты, ИС был 250, начал получать такую-то схему, 2 недели назад вернулся, хочу АРТ продолжить тут, пока ИС снова не упал. Врач смотрит на свежие результаты: допустим, ИС 500, какая-то ВН. И по какой причине должны тут же назначить АРТ? Мне так кажется, самое большее, что можно добиться, - направление на тесты через месяц и пожеланием: вот если начнет снижаться, тогда и назначим.Сообщение от bobcat2
-доктор,у вас пациент умер.
-ничего , у меня ещё есть !!!
вчера у инфекциониста поинтересовалась, почему тянут до 200 , когда по протоколу начинают терапию с 350.А мне в ответ- а зачем? побочки от препаратов же o_O.Вот и думаю, то ли лыжи не едут...
с таким подходом надо себе "готовить почву" , чтоб не дождаться 200 и ниже
да нет.У них много чего есть ( сама видела ^_^).Только в последнее время стали часто менять пр-ты.Вместо зидолама то вирокомб, то комбивир , то виролам с виреадом. Я понимаю,что в принципе это одно и тоже, но..производители разные ( соответственно и качество ). У наших докторов это по жизни принцип - чем позже, тем лучше .
Про нашего инфекциониста я бы так не сказала,он бы и с 350клетками назначил бы терапию.Вопрос какие бы препараты выписал.Если все анализы в пределах нормы,то точно ставудин или диданозин. Я прямо мысли их читаю:"Ну ты еще свеженький,а когда станет тебе хреновенько,поменяем."А качество препаратов конечно дело не последнее,но дело в воздействии того или иного препарата на организм.
Да какая у вас дислипидемия то, помилуйте. Это обычные возрастные изменения, никакого отношения к АРТ не имеющие. Как к этому отнестись, написано здесь.
Согласна на счет возрастных изменений,но если бы не поменяли схему,то что было с моим организмом?Холестерин был 3,97 стал 5,4,триглицириды были в норме,стали2,2.И это за 2-3 месяца.Дислипидимия конечно громко сказано(и слава богу),но хотелось бы свои возрастные изменения растянуть на подольше.
Повторно недавно сдавала анализы,холестерин так и остался,а триглицириды стали 1,1,после двух месяцев на новой схеме(абакавир,ламивудин,атазанавир)и еще я принимаю льняное масло.Питаться стала,как узнала о диагнозе вообще внимательно,по расписанию(творожок,овсянка,супчики и т.д)все готовлю сама,животные жиры ограничила.Физическая активность-полтора года назад я родила своего младшенького(бабушек и дедушек у нас нет)так что без активности некуда.На счет лишнего веса есть маленько(5-7 кг надо бы сбросить)Курить начала давно,знаю надо бросить,но при беременности не курила,сейчас позволяю 2-3сигареты,алкоголь исключила(у меня геп С).Для полной картины о моих возрастных изменеиях(как выразился bobcat)-родила на 97 клетках,ребенку 1,5 года,снят с учета по контакту вич.
Господа, давайте всё же ближе к теме раннего старта АРТ. Или,если есть желание-можно завести свою тему.
Может прогресса ВИч и не будет, но все же стоит заниматься укреплением своего здоровья, всем без исключения и + и -. Или Вы считаете что можно бухать , курить и последствий не будет???? Рано или поздно они естественно будут. А когда человек ЛЮБОЙ укрепляет свое здоровье, занимается спортом, не нервничает и прочее, это только благоприятно сказывается на организме.
С ВИЧ примерно 7 лет
04.2014 ИС - 714 ВН -12000
10.2014 ИС - 648 38% ВН - 2001
04.2015 ИС - 628 45% ВН - 13 766
10.2015 ИС - 691 40% ВН 20 855
03. 2016 ИС - 721 38% ВН - 21 740
08.2016 тенофовир + ламивудин + калетра
10.2016 ZDV + ламивудин + даруновир+ритонавир
03.2017 ABC+ ламивудин + даруновир+ритонавир
На прогресс вич-инфекции это никак не влияет и к улучшению выживаемости и прогноза больного вич-инфекцией не имеет никакого отношения.
Один из ведущих механизмов вич, ведущий к заболеваемости и летальности- иммунная активация и воспаление и основная причина этих процессов, ведущих к заболеваемости и смертности- репликация вич. В этом корень зла,а токсичность АРТ, в сравнении с уроном , наносимым репликацией вич несущественна . Т.е. можно видеть,что заболеваемость и летальность наступают даже без самого СПИДа. Отсюда же можно видеть,что для того,чтобы с высокой эффективностью оборвать цепочку, нужно прекратить репликацию. Чем раньше репликация вич будет прекращена, тем лучше. Оптимально- сразу,как стало известно,что репликация имеет место быть.
Берете монографию Рокштро. В ней чуть больше 500 страниц. Сущий пустяк.Прочтите внимательно. Если еще останутся вопросы, посмотрите презентации с последних конференций :
IAS 2013.CCO Official Conference Coverage of the 7th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention [ Презентация основных данных конференции]
A new options for hiv prevention.2013
First and foremost choosing and using first line antiretroviral therapy.2013
Вы задали вопрос, нужно ли начинать АРТ, вам ответили, привели доказательную базу. Если вопросов по существу больше нет, но есть "свое мнение", и его необходимо высказать только потому, что оно имеется, или поспорить,то есть более дружелюбные в этом плане форумы.
Подаёте заявление через приемную ( секретаря) с входящим ( нужно,чтобы секретарь при вас зарегистрировал заявление как входящий документ ),у секретаря же снимаете копию и на эту копию так же ставите у секретара входящий № . Если этого не сделать, и не поставить входящий, нет гарантии,что после вашего ухода ваша бумага не отправится в мусорное ведро.В заявление пишите мотивированную просьбу назначить АРТ или в случае отказа- письменный отказ. Письменный отказа в здравом уме никто не даст-это подсудное дело. Копия вашего заявления ( также заверенная печатью секретаря) понадобится для жалобы в местное управление здравоохранения - скорее всего до этого не дойдет,но подготовиться нужно. Не будут давать письменный отказ —письменно запрашивать отказ с входящим и копией. Письмо, входящее письмо на имя руководителя центра спид- уже сразу является автоматически является входящим документом, на который (в течении 30 дней ) будет выдан официальный письменный ответ.
С собой рекомендуется взять распечатку этого документа
Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых.2014
Можете акцентировать внимание на стр. 13 :
также см.
Когда начинать антиретровирусную терапию : так быстро, как это возможно
Начало АРВТ при ИС >500
Детка моя новоиспеченная встала таки на учёт, но терапию не назначили((( сказали что рано пока(((Как бороться и требовать?
Племяшь, гнусный, её заразивший, зарегистрирован в СЦ аж 13 лет назад, но полностью таки не сдал все анализы и свалил, зарывшись в песок аки страус (((((не лечится скотина!
Ну это канешь это его выбор, но девочку то оч.хоцца спасти! Чо делать?
Последний раз редактировалось Степанна; 07.12.2014 в 00:39.
Спасибо!
Намедни пошарюсь в профильных темах! Спасибо!
А в кулинари и пр... шарюсь потому что ... наверное ... сама то не озабочена серьезными проблемами (по этой тематике), пока жареный петух в опу не клюнет((((( А вот клюнул и пришла с вопросом, спасибо что не прошли мимо и ответили.
Сама девушка не является пользователем нашего форума? Было бы лучше, если бы сам пациент интересовался подобными вопросами и искал на них ответы.
А вот мне заведующая позвонила, говорила очень вежливо, но отказала. Предложила поехать в Киев, может там что-то будет по-другому. И предложила мне, если я хочу, написать письменный отказ, так как я пришла с заявлением. Я отказалась, бегать по облздравотделу или другим инстанциям с такими бумажками не смогу.
Письменно ? Подавайте письменное заявление, с входящим и копией. Не надо разговаривать вообще.Всё только в письменном виде,с регистрацией во входящих документах у секретаря и копией по месту жительства.
Надо было брать письменный отказ ! Вы чего как ребенок то ? За письменный отказ уже можно так зацепиться,что доктор пожалеет,что на свет родилась. А за слова как зацепиться ? Они ничего не стоят.
Да, с письменным заявлением. Но она его не зарегистрировала, сказала, что подождут моих результатов и посоветуются с моей докторшей. А клеток 635, 25%. Ничего у меня не получится. Если бы клеток было хотя бы 500. Да ещё и в такое политически не стабильное время....А так и в Киев съезжу даром, только деньги прокатаю. В нашем протоколе не указано, что назначается при готовности больного к лечению.
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)