Лечение гепатита

[Rina]

ВЕселая_мамулька
Никакой беременности, ни в коем случае!

[bobcat2]

скажите если мужчина на пвт а* забеременела это влияет на плод или качество спермы не меняется?

Беременеть нельзя на ПВТ.Рекомендуется немедленно проконсультироваться со специалистом по поводу прерывания беременности, пока срок небольшой еще.

ВЕселая_мамулька написал(а):
а где про уродливые изменения?
Потом родится и увидишь. Если находясь в одном помещении ты меня не слышишь,может хоть здесь прочитаешь.
Рисковать здоровьем ребенка ради своих желаний иметь ребенка-верх идиотизма.

Вашу мать. Как легко переложить свою ответственность на другого. Не вам же матку потом выскабливать,верно ?Беременность во время ПВТ должна быть гарантированно исключена. В т.ч. и ваша забота была это соблюсти. Отказывается от защищенных контактов ( поскольку гормональные ОК использовать нельзя во время беременности)- стало быть вообще исключите контакты.

[сВИЧ]

угу...в армии отговаривающих её от такого серьёзного шага немного людей..но она в упор нас не видит к сожалению...((((

[timoxa 2]

в армии отговаривающих её от такого серьёзного шага немного людей.

разве ??? а по моему почти все !!!!

[сВИЧ]

[hidden][/hidden]

[loka]

Вашу мать. Как легко переложить свою ответственность на другого. Не вам же матку потом выскабливать,верно ?Беременность во время ПВТ должна быть гарантированно исключена. В т.ч. и ваша забота была это соблюсти.

щас так неприятно стало...
я вроде уже похоже излагала... ток меня потёрли...
Quod licet Iovi, non licet bovi
сВИЧ
с тобой согласна на все 100%
они просто не видели детей зачатых на ПВТ... это не просто инвалиды... это очень страшно!

[сВИЧ]

это очень страшно!

были бы там взрослые..устроили бы им прогулочку в интернаты с такими детками..может они бы и пришли в себя...

[KoSta]

я вроде уже похоже излагала... ток меня потёрли...

потерли потому что разборкам тут не место а контекст был именно таков. принимать чью то сторону я не стал.. просто убрал обоих.

[ВЕселая_мамулька]

bobcat2
я уже и сц у гинекологов была и инфекционисты дали добро так как срок пвт и беременности почти совпадает поэтому можно...все ок... ничего прерывать не надо.. я за это время уже столько врачей прошла ужас просто....дали добро врачи

[pashken]

bobcat2
похоже вы были правы на счет осложнений ПВТ...
ПЕГ-ИНФ-индуцированная гранулоцитопения, 3ст. Тромбоцитопения 2ст.
Острая вне больничная сегментарная пневмония в S 5,10 левого легкого средней тяжести. Левосторонний ограниченный экссудативный плеврит.
ПВТ на протяжении 35 недель без ВО. прекращена.

на пару лет хорошего аппетита хватит

Отредактировано pashken (13.04.2012 22:51:43)

[bobcat2]

pashken
Только когда я это говорил вам, и когда можно было предотвратить - вы не слушали. Прислушались бы - продолжали ПВТ бы и сейчас. И зачем закрывать текст на 500 сообщений ? Другим полезно почитать будет.Имхо

[pashken]

И зачем закрывать текст на 500 сообщений ?

параноя...

[НаткаНата]

Я сегодня была в Лавре(СЦ Киев)По поводу замены комбивира,в связи с ПВТ гепС.Схема сейчас (комбивир+алувиа)Я Попросила вместо комбивира абакавир,а доктор решила что лучше Тенофовир.Но тест на чувствительность к абакавиру назначилаЕще дала направление на анализы:Полиморфизм интерлейнина IL-28.Как мне обьяснили этот анализ определит есть ли вероятность УВО на ПВТ.Скажите пожалуйста стоит ли делать этот анализ?И для чего на креатинин нужно сдать?

[Basil PUPKIN]

НаткаНата

И для чего на креатинин нужно сдать

Для определения СКФ (скорости клубочковой фильтрации) — одного из наиболее информативных показателей функции почек. Делается это с целью безопасного назначения тенофовира — он противопоказан при заболеваниях почек. Определить СКФ можете на http://mdrd.com/. Приду домой, дам еще одну ссылку.

[НаткаНата]

СпасибочкиЯ перешла по ссылке но там все на английском.(ничего не понимаю)

Отредактировано НаткаНата (17.04.2012 22:41:46)

[Basil PUPKIN]

НаткаНата

Я перешла по ссылке но там все на английском.(ничего не понимаю)

Там слов всего с десяток . Гуглом и то переведется. Ладно, сообщите свои данные (вес, рост, пол, возраст, уровень креатинина в крови).

[НаткаНата]

Вес 53 кг; рост 1,65;пол женскийвозраст 32 (будет скоро)креатинин 83,4мкмоль/л С Благодарностью:-)

[Basil PUPKIN]

НаткаНата

Вес 53 кг; рост 1,65;пол женскийвозраст 32 (будет скоро)креатинин 83,4мкмоль/

http://www.globalrph.com/multiple_crcl.cgi
Analysis
BSA: 1.57 M2 BMI: 19.47 kg/M2 Ideal body weight: 57.00 kg
Adjusted body weight: 53.0 kg
Lean Body Weight (LBW): 36.3 kg
Percent over/under IBW: -7.02
Clearance Method / Calculated Value
Jelliffe: 88.4 (ml/min)
Jelliffe (adjusted for BSA): 80.2 (ml/min)
Cockcroft and Gault (Ideal Body Weight): 75.1 (ml/min)
Cockcroft & Gault (Adjusted BW): 75.1 (ml/min)
Cockcroft and Gault (Actual body weight): 75.1 (ml/min)
Simplified 4-variable MDRD study formula: 77.1 (ml/min/1.73 m2)
Для Вашего возраста практически на нижней границе нормы (75 – 128 мл/мин). Перепроверьте еще раз (определение уровня креатинина — недорогой анализ) соблюдая рекомендации: пациент должен воздержаться от употребления мяса, птицы, рыбы, чая и кофе в течение б ч до проведения исследования, избегать тяжелой физической нагрузки. Повторное определение нужно и для оценки динамики изменения показателя. С тенофовиром надо быть осторожным и уж точно контролировать СКФ в процессе лечения.

Отредактировано Basil PUPKIN (18.04.2012 00:07:22)

[НаткаНата]

Спасибо понялаА это что за анализ ?Полиморфизм интерлейнина IL-28.

[KoSta]

интерлейнина

интерлейкина

Интерлейкин 28В является представителем интерферонов-лямбда, или интерферонов 3 типа, обладающих сильным противовирусным действием и подавляющих репликацию вируса гепатита С. Были изучены полиморфизмы гена интерлейкина 28В, связанные с устойчивым вирусологическим ответом. При определенных генотипах достижение устойчивого вирусологического ответа достигается в 2 раза чаще.

Определение генотипа пациента по IL28B может изменить алгоритм принятия решения о лечении путем изменения длительности, как стандартного курса терапии ПЕГ ИФН/РИБ, так и длительности тройной терапии ХГС. Оптимизация терапии позволит избежать многих дополнительных проблем при лечении пациентов с высокой вероятностью положительного ответа при назначении терапии (избежать дополнительных побочных эффектов и дополнительных затрат на тройную терапию, с включением ингибиторов протеазы – телапревира и боцепревира)

в вашей ситуации результат теста на длительность лечения не повлияет, т.к при сочетании ВИЧ ВГС она в любом случае составит 48 недель при любом генотипе (о телапревире или боцепревире в наших реалиях вообще пока можно только мечтать).

[НаткаНата]

Врач мне сказала что этот анализ поможет понять ответит ли организм на ПВТ.Если нет то по оценке стадии фиброза принять решение о лечении.Фиброз 0-отложить лечение Фиброз 4-начать лечение.Генотип 1б сложный + вич.Еще липодистрофия.Нужна замена схемы(алувия+комбивир)Сделать тест на чувствительность к абакавиру надо, и креатинин.Если я все правильно поняла.А теперь запуталась совсем.

[KoSta]

.Если нет то по оценке стадии фиброза принять решение о лечении.Фиброз 0-отложить лечение Фиброз 4-начать лечение

что то слишком много условий

Генотип 1б сложный + вич.Еще липодистрофия.

лучше взвесить риск дальнейшего развития болячки, остальное ерунда.

Нужна замена схемы(алувия+комбивир)

хоть зидовудин и ламивудин это далеко не дидоназин если есть возможность меняйте.

Диданозин*
При совместном применении диданозина с рибавирином экспозиция диданозина увеличивается, что может привести к усилению токсичности, поэтому одновременное применение противопоказано.
Имеются сообщения о развитии фатальной печеночной недостаточности, периферической нейропатии, панкреатита и симптоматического молочнокислого ацидоза при проведении клинических испытаний.
Зидовудин*
На фоне рибавирина ослабляется эффект зидовудина и может увеличиваться концентрация ВИЧ в крови (рекомендуется тщательное мониторирование показателей концентрации РНК-ВИЧ в плазме у больных, которым проводится лечение рибавирином в комбинации с зидовудином; при повышении уровня РНК-ВИЧ в плазме схему лечения следует пересмотреть).
Ламивудин*
На фоне рибавирина ослабляется эффект ламивудина и может увеличиваться концентрация ВИЧ в крови (рекомендуется тщательное мониторирование показателей концентрации РНК-ВИЧ в плазме у больных, которым проводится лечение рибавирином в комбинации с ламивудином; при повышении уровня РНК-ВИЧ в плазме схему лечения следует пересмотреть).
Симетикон*
Симетикон снижает биодоступность рибавирина.
Ставудин*
На фоне рибавирина ослабляется эффект ставудина и может увеличиваться концентрация ВИЧ в крови (рекомендуется тщательное мониторирование показателей концентрации РНК-ВИЧ в плазме у больных, которым проводится лечение рибавирином в комбинации со ставудином; при повышении уровня РНК-ВИЧ в плазме схему лечения следует пересмотреть).

[Basil PUPKIN]

НаткаНата

Если нет то по оценке стадии фиброза принять решение о лечении.Фиброз 0-отложить лечение Фиброз 4-начать лечение.Генотип 1б сложный + вич.

Логика непонятная. Чем раньше начать лечение гепатита С, тем меньше вероятность развития цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени. ВИЧ-инфекция не пройдет никогда. Другое дело — добиться показателей ИС безопасного для начала ПВТ. Каков, кстати ИС и ВН? А возможная альтернатива лечению гепатита С — см. «СМЕРТЬ ПО ГЕПАТОПРОТЕКЦИИ» http://botalex.livejournal.com/100309.html

Еще липодистрофия

Никуда уже не денется. На тактику лечения гепатита С не влияет.

креатинин

Определить проще простого. Да и без гепатита С делать надо.

[bobcat2]

Если нет то по оценке стадии* фиброза принять решение о лечении.Фиброз 0-отложить лечение Фиброз 4-начать лечение.

Фиброз 4= цирроз. Как только развился цирроз. уже лечи не лечи..

Врач мне сказала что этот анализ поможет понять ответит ли организм на ПВТ.Если нет то по оценке стадии* фиброза принять решение о лечении.Фиброз 0-отложить лечение Фиброз 4-начать лечение.Генотип 1б сложный + вич.Еще липодистрофия.Нужна замена схемы(алувия+комбивир)Сделать тест на чувствительность к абакавиру надо, и креатинин.Если я все правильно поняла.А теперь запуталась совсем.

CD4 300 кл/мкл и более, отсутствие противопоказаний ( коих немного)- лечить. Зидовудин заменить на абакавир или тенофовир.С генотипом 1 и вич ваши шансы на УВО не более 25-30 %.Они невысоки,но больше все равно не будет. Не лечить= отказаться даже от попытки вылечиться. Последствия при этом тоже надо понимать.

[НаткаНата]

Да да все понимаю!Только зачем назначать анализы которые так в принципе и не нужны?Доктору так и сказать, мне тут на форуме подсказали, что эти анализы мне не нужны,а схема нужна вот такаяДумаю меня не захотят лечить такую наглую и умную:-):-)Хотя бы схему поменяли для начала без проблем.Креатинин и чувствительность на абакавир скоро сделаю.Ребятки большое спасибо за помощь

[НаткаНата]

Подскажите пожалуйста если биопсия печени описана по Серову,можно доверять этому методу?Если да то как его расшифровать?

[Дама +]

Пара вопросов для тех, кто в теме. У меня 38 недель ПВТ, с 6 недели (кажись) на нейпомаксе 2 р/нед. по 1мл*300мкг. Нейпомакс самый дешевый аналог филграстима. Сейчас он пропал из продажи, толи регистрацию не прошел, толи не закупают. На дорогие аналоги 2 р/нед. у меня денег не хватит. Если колю 1 раз в неделю, то на 6 сутки нейтрофилы 0,6. Маловато для спокойной жизни.
Вопросы:
1. Кто знает будет ли в продаже нейпомакс и когда.
2. Как лучше поступить, снижать дозы ПВТ (пегасис 180+ рибы 800) или перед пегасисом делать лейкопоэтик и тянуть на низких нейтрофилах?

[Ёжик]

Дама+,извини что отклонюсь.А в какую сумму влетает ПВТ за свой счёт?Я в наших аптеках спрашивала,таких препаратов нет.И стоимость не знают.А врач,говорит ещё рано мне на эту тему заморачиваться.

[Ёжик]

И вопрос к bobcat,направление на генотип,ПЦР-коллич.биопсию не дают.На моё,почему,объясняют,что пока не надо.Назначили фосфоглив и желчегонный сбор.Сказали прийти,после того как пропью таблы месяц.Биохимия в норме,УЗИ-загиб желчного.
Требуется задолбать врача,для направления на эти анализы?

[bobcat2]

Назначили фосфоглив и желчегонный сбор.Сказали прийти,после того как пропью таблы месяц.Биохимия в норме,УЗИ-загиб желчного.
Требуется задолбать врача,для направления на эти анализы?

На моё,почему,объясняют,что пока не надо.

Для того,чтобы задолбать врача, изначально нужны некоторые возможности.
Можете сказать врачу- вы меня не устраиваете, мы с вами расстанемся, потому что не хотите делать то,чего я хочу? Не можете..