Irma40
Да не пугайтесь так. «Premonitus — premunitus», что значит «предупрежден — вооружен». Обратно же
Сообщение от Irma40
Irma40
Да не пугайтесь так. «Premonitus — premunitus», что значит «предупрежден — вооружен». Обратно же
Сообщение от Irma40
Осложнений хронического применения низких доз асприна? Разумеется,нет. Или вы хотите сказать,что изъязвление слизистой наступает исключительно у имеющих хеликобактер,а его лечение спасает от развития язвы на фоне антиагрегантов? Да господь с вами.Тест сделать можно, но решающего значения ( принимать- не принимать аспирин) он все равно не имеет.Сообщение от Basil PUPKIN
bobcat2
Нет. Но добавлять к одному фактору риска другой по меньшей мере рискованно. Тем более, что эрадицировать Helicobacter pylori несложно — знаю по себе (правда я не принимал АРВТ).Сообщение от bobcat2
Допустим на ФГДС, проведенной пациенту, имеющем заболевание для лечения которого показан прием аспирина, обнаружены эрозивно-язвенные поражения. Тест на Helicobacter pylori положителен. Будем отказываться от назначения аспирина навсегда, или попробуем эрадицировать Helicobacter pylori и в случае заживления эрозий/язв начать прием аспирина? Клопидогрель пожизненно не все потянут. Плюс значение Helicobacter pylori в генезе лимфом желудка. Лимфомы все-таки ВИЧ-ассоциированные заболевания.Сообщение от bobcat2
Отредактировано Basil PUPKIN (01.04.2012 01:22:06)
так ведь режим DRV/R ( 800/100 x 1 ) возможен если пациент не получал ранее ингибиторы протеазы..Сообщение от bobcat2
Возможен и для получавших ингибиторы протеазы ранее, при соблюдении некоторых условий.Исследование ODIN , по результатам которого и получило одобрение в США данного арв-режима для уже получавших АРТ ранее :Сообщение от KoSta
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00524368
Нота FDA :
http://www.fda.gov/ForConsumers/ByAudie … 236771.htm
Однако одобрение этого режима в гайдах США не означает одобрения в России.
если я все правильно понял основной критерий для приема дарунавира один раз в день - отсутствие мутаций V11I, V32I, L33F, I47V, I50V, I54L, I54M, T74P, L76V, I84V и L89V. верно? положим доподлинно известно их нет.. что мешает перейти на 800/100 мг если я получаю 600/100 x 2, наличие Презисты в дозировке 400мг в аптеке спид центра?Сообщение от bobcat2
рез-ты на 31.03.2012.Сообщение от Basil PUPKIN
ЛПВП - 1.93
ЛПНП - 3.83
глюкоза - 6.43
ОХ - 6.64
креатинин - 74.0
АЛТ - 24.0
АСТ - 22.0
А мешает то,что это не разрешено ФЦ спид и по этому поводу у докторов СЦ нет никаких указаний. Поэтому доктор, назначая 800/100 мг Х 1, рискует, как минимум, строгим выговором,а как максимум..Сообщение от KoSta
Сообщение от Basil PUPKIN
скачатьРаскрыть
inPractice™
Recent data have suggested that hypertension is associated with higher risk of myocardial infarction in HIV-infected patients vs matched HIV-uninfected patients.
Are you implementing appropriate interventions to manage hypertension among your HIV-infected patients?
Quickly access specialty-specific content at the point of care.
At its core, inPractice™ is an originally authored, CME-certified digital textbook.
Simultaneously search six additional databases for the information you need.
Content is continually updated by the experts—providing the most current information to support patient management decisions.
To take a four minute VIDEO TOUR or to search, click here: http://lists.clinicaloptions.com/t/29888/612004/5258/0/
Я уже прочёл. Мне приходит рассылка.Сообщение от Basil PUPKIN
bobcat2
Буду знать. Тем не менее, ссылка пригодится другим читателям форума.Сообщение от bobcat2
FDA одобрило Kynamro (мипомерсен натрия) в виде раствора для инъекций для лечения, в дополнение к терапии гиполипидемическими препаратами, семейной гомозиготной гиперхолестеринемии (СГЛП). Препарат блокирует синтез аполипопротеина B (ApoB-100) – белка, играющего ключевую роль в переносе липидов и холестерина. Kynamro может стать первым коммерчески успешным случаем применения в фармакологии антисмысловой терапии (antisense therapy). Она основана на остановке синтеза ключевого белка, ответственного за развитие заболевания, путем подавления экспрессии нужного гена.
Антисмысловая терапия (antisense therapy) основана на остановке синтеза ключевого белка, ответственного за развитие заболевания, путем подавления экспрессии соответствующего гена. Это достигается путем введения специально разработанных коротких нуклеотидных последовательностей (антисмысловых РНК, ас-РНК), комплементарных матричной РНК белка-мишени.
СГЛП характеризуется высоким содержанием в крови холестерина липопротеинов низкой плотности вследствие генетического дефекта соответствующих рецепторов и чрезвычайно ранним развитием атеросклероза на фоне необычно высокого (в 6-8 раз выше нормы) уровня "плохого" холестерина в крови. Болезнь приводит инфаркту миокарда в возрасте до 30 лет. Kynamro (мипомерсен) производства компании Isis Pharmaceuticals блокирует синтез аполипопротеина B (ApoB-100) - белка, играющего ключевую роль в переносе липидов и холестерина. Он представляет собой олигонуклеотид из 20 нуклеиновых оснований, которые являются анти-смысловыми по отношению к матричной РНК, кодирующей ApoB-100.Клинические испытания препарата на 51 пациенте с СГЛП показали, что при инъекциях раз в неделю в среднем уровень ЛПНП в крови за первые 26 недель применения падает на 25 %. В то же время у Kynamro есть серьезные побочные эффекты, в первую очередь связанные с его токсичностью для печени. На рынке Kynamro придется конкурировать с еще одним препаратом от СГЛП, Juxtapid, разработанным компанией Aegerion Pharmaceuticals и одобренным FDA в декабре 2012 года. Стоимость курса Kynamro, предположительно, составит от 235 до 295 тысяч долларов в год.
Крупнейшие фармацевтические компании мира с конца 1980-х годов работают над внедрением "антисмысловых технологий" в практику, однако результаты этой работы появляются только сейчас. Специалистам приходится решать проблемы, связанные с эффективностью доставки препаратов в клетки и их потенциальной токсичностью для организма в целом. За эти годы было несколько прецедентов создания препаратов на основе такой технологии, но они либо не выходили на рынок, либо отзывались по разным причинам.
Клинические испытания препарата на 51 пациенте с СГЛП показали, что при инъекциях раз в неделю в среднем уровень холестерина ЛПНП в крови за первые 26 недель применения падает на 25 процентов. В то же время у Kynamro есть серьезные побочные эффекты, в первую очередь связанные с его токсичностью для печени. На рынке Kynamro придется конкурировать с еще одним препаратом от СГЛП, Juxtapid, разработанным компанией Aegerion Pharmaceuticals и одобренным FDA в декабре 2012 года. Стоимость курса Kynamro, предположительно, составит от 235 до 295 тысяч долларов в год.
Согласно прогнозам экспертов аналитической компании Cowen & Co, 2013 год может стать годом "антисмысловых технологий" в связи с большим количеством многообещающих экспериментальных препаратов, находящихся на стадии клинических испытаний. Речь идет, например, о препарате для терапии мускульной дистрофии Дюшенна - детища Sarepta Therapeutics и Prosensa, лекарстве от рака простаты компании TEVA, препарата от триглицеридэмии и тромбоэмболии той же Isis Pharmaceuticals и других.
http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM337730.pdf
Комментарий по рекомендациям ESH/ESC 2013 г. по лечению АГ одного из ведущих специалистов-кардиологов, и начну я именно с него. :
Нажмите кнопку HD при воспроизведении и качество картинки станет значительно лучше.
При желании эту лекцию можно скачать и сохранить на компьютере : http://rutracker.org/forum/viewtopic.php?t=4642549 (725 MB )
В 2013 г. на Ежегодной европейской конференции по артериальной гипертензии были представлены новые рекомендации по ее лечению, созданные Европейским обществом по гипертонии (ESH) и Европейским обществом кардиологов ( ESC)
( http://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/2013/07000/2013_ESH_ESC_Guidelines_for_the_management_of.2.aspx )Они являются продолжением рекомендаций от 2003 и 2007 гг., обновленных и дополненных в 2009 г. Эти рекомендации сохраняют преемственность и приверженность основным принципам: основаны на правильно выполненных исследованиях, найденных при всестороннем анализе литературы, учитывают приоритет рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и метаанализов данных исследований, а также результаты обсервационных и других исследований должного качества, класс рекомендаций класс рекомендаций (табл. 1)* и уровень доказательности (табл. 2).**.
Рекомендации вырабатывались на протяжении 18 мес. и перед изданием были дважды рассмотрены 42 европейскими специалистами (по 21 специалисту от каждого общества).
Итак, какие изменения произошли ?
Раскрыть
Адаптация таблицы стратификации риска , в зависимости от уровня АД и сопутствующих факторов риска из гайдлайна ESH/ESC по артериальной гипертензии 2013 [RUS] :4. Оценка общего сердечно-сосудистого риска – больший акцент на величину АД, сердечно-сосудистые факторы риска, бессимптомное поражение органов-мишеней и клинические осложнения.
,где ФР – фактор риска, СД – сахарный диабет, ХБП – хроническая болезнь почек, ПОМ - поражение органов мишеней.
По сравнению с предыдущими рекомендациями, в таблице стратификации риска разделены графы ≥3 ФР и отдельно выделены ПОМ, хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадии или сахарный диабет (СД) и строка сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), ХБП ≥4 стадии или СД с ПОМ или ФР,нет графы с нормальным уровнем АД, рассматривается только высокое нормальное АД, изменены категории определения риска в этих группах ( см. рис).Также произошел пересмотр стратификации суммарного сердечно-сосудистого риска и отдельно отмечена прогностическая значимость бессимптомного поражения органов мишеней (ПОМ).
Перевод гайдлайна на русский язык:
Оглавление новых европейских рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2013
Раскрыть
Скачать гайдлайн 1.3 Mb
Скачать гайдлайн по QR - коду ( для телефонов и планшетов на Андроиде) :
Курация особых вариантов артериальной гипертензии
Курация особых вариантов артериальной гипертонии; комбинированная терапия: рекомендации Европейского общества кардиологов 2013 года
Докладчик: Обрезан Андрей Григорьевич
В лекции, основанной на Европейских рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии от 2013 года, отражены кумулятивные принципы выбора той или иной медикаментозной терапии, представлена авторская интерпретация подходов к лечению особых типов гипертонии. Даны детальные практические рекомендации по выбору комбинированной терапии.
Продолжительность 1 час + время для ответов на вопросы.
При желании лекцию можно скачать и сохранить на компьютере :
http://rutracker.org/forum/viewtopic.php?t=4648057( 848 MB )
А также, если у вас нет торент-клиента, можно просто скачать браузером с Яндекс Диска или сохранить на нем у себя в Яндексе:
Пара лекций по ХСН :
В первой лекции ничего особо нового нет, а вот вторая..более интересна:Великолепная лекция д.м.н. Арутюнова об осложнении и исходе практически всех сердечно-сосудистых заболеваний- хронической сердечной недостаточности ( ХСН ).
Статистика свидетельствует о неуклонном росте числа больных ХСН во всех странах, независимо от политической и экономической ситуации. В настоящее время распространенность клинически выраженной ХСН в популяции составляет не менее 2%.Точной статистики о количестве больных ХСН в России нет, тем не менее можно предположить, только пациентов со сниженной насосной функцией левого желудочка (ЛЖ) и явными симптомами ХСН не менее 3—3,5 млн человек. Примерно столько же больных имеют симптомы ХСН при нормальной систолической функции сердца (их вдвое больше, чем имеющих бессимптомную дисфункцию ЛЖ). Поэтому речь может идти о 12—14 млн больных с ХСН (В.Ю. Мареев). В связи с этим своевременная диагностика ХСН и знание современных методов лечения очень актуальны. Смертность в течение года пациентов с ХСН III–IV ФК достигает 30 %.Отсюда пятилетняя выживаемость таких больных даже ниже,чем аналогичная у больных раком простаты или шейки матки. В связи с всем этим можно говорить о неинфекционной эпидемии этого высоколетального заболевания.
Доклад на всемирном конгрессе нефрологов 2013 по теме "Хроническая болезнь почек ( ХБП ) и целевые уровни артериального давления"
Современные кардиологические достижения для практики в терапии.2013
Новости с конгресса Европейского общества кардиологов 2014.
Новости c конгресса Европейского общества кардиологов 2014 г. Обзорная статья
Современный взгляд на АГ и ХСН. Спорные и нерешенные вопросы. Новые возможности в решении вечных клинических проблем. Арутюнов Г.П. 2014
загрузить сам файл PDF можно проcто нажав кнопку " Save " . в отличии от большинства презентаций ( PPT или PPTX ) это файл PDF. иногда бывает удобней загрузить, а потом смотреть.
Жизнеспособный миокард. Клиническое значение, оценка и коррекция. Рекомендации по стабильной ИБС 2013 :
XII Конгресс «Сердечная недостаточность».Интерактивная дискуссия «Стратегия назначения мочегонных препаратов».Доклад " Плейотропное действие мочегонных. Можно ли снизить риск смерти? " Докладчик :Арутюнов Григорий Павлович – профессор, Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ), г. Москва, 2014 г :
Совершенно уникальная лекция
Антагонисты альдостерона и их радикальное влияние на прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью.Известные на сегодня данные кратко
Раскрыть
Также можно скачать файл видео торент-клиентом к себе на компьютер отсюда В.Ю.Мареев. МНОЦ МГУ им.Ломоносова. Роль трёхкомпонентной блокады альдостерона в лечении ХСН [2014, видеоматериал для специалистов здравоохранения, HDTVRip]
Симпозиум «Сосудистое и некоронарное воспаление. Как измерить? Чем лечить?».
Тема доклада: Биомаркеры воспалительного процесса в кардиологии. Современные данные.
Докладчик : Зыков К.А, к.м.н. РКНПК им.Мясникова
XXI Российский национального конгресса «Человек и лекарство». 2014 г
Докладчик :Орлова Яна Артуровна – д.м.н., зам. директора МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова. Доклад в рамках симпозиума «Мочегонная терапия: сложности, нерешенные и решенные вопросы».
Тема : диуретики в лечении артериальной гипертензии, фокус- на торасемид замедленного высвобождения.
"Старые песни о главном". Один из дискутабельных вопросов кардиологии. 15 лет дискуссий.
Сравнительная эффективность ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов к ангиотензину 2: Обзор метаанализов и прямых сравнительных исследований
№ 5 "Сердце.Журнал для практикующих врачей",2014
Общество специалистов по сердечной недостаточности, Российское кардиологическое общество . Сердце.Журнал для практикующих врачей[2013-2014 г., PDF, RUS]
Раздача обновляется.
Роль МСКТ в диагностике ИБС. REJR.2015
Описание: Видеолекция Российского электронного журнала лучевой диагностики,в которой представлено подробное описание подходов к использованию методов мультиспиральной компьютерной томографии ( МСКТ) в диагностике коронарного атеросклероза и ИБС.
Докладчик: Веселова Т.Н, ст. научный сотрудник отдела томографии НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова., д.м.н.
Содержание видеолекции:
1. Классическое представление об обмене натрия
2. Исследование MARS 520
3. Функция глюкозаминогликанов
4. Содержания натрия на низко- и высокосолевой диеты
5. Магнитно-резонансное исследование тканевого натрия (голень)
6. Два барьера для съеденного натрия
7. Повреждение эндотелия у соль-чувствительных
8. К чему приводит перегрузка натрием?
9. Можем ли мы повлиять на натрийурез?
10. Бритомар – единственный торасемид на российском рынке с пролонгированным высвобождением
11. Петлевые диуретики. Фармакокинетика
Об ограничении соли
Раскрыть
Вопросы приверженности терапии кардиологических пациентов.Агеев Ф.Т.,д.м.н.,проф.,РКНПК МЗ РФ.2014
Симпозиум «Новая молекула в группе сартанов – новые возможности в лечении артериальной гипертонии».
IX Национальный конгресс терапевтов, 12-14 ноября 2014 г., Москва.
Тема доклада : Новая молекула в группе сартанов. Дополнительные свойства – что важно для клинициста?
Докладчик : Остроумова Ольга Дмитриевна – профессор, д.м.н., кафедра внутренних болезней МГМСУ.
Тема лекции : Азилсартан. Реальная клиническая практика – кому, когда, зачем?
Лектор : Карпов Юрий Александрович – д.м.н., профессор ФГБУ РНПК Минздрава РФ, врач-кардиолог высшей аттестационной категории.
Эту тему просматривают: 6 (пользователей: 0 , гостей: 6)