Tynira, выше приведены две ссылки почему это не только не лучше, но и гораздо хуже
Tynira, выше приведены две ссылки почему это не только не лучше, но и гораздо хуже
Я понимаю, естественно лучше начинать терапию при любых клетках. Ну если у вас есть материальная возможность, то действуйте самостоятельно. Однако ответственность за свои действия вы будете нести тоже самостоятельно)
Я вам не барахло! (с)
А что тот факт что врач работает в СЦ дает основания ему доверять или не доверять? Не смешите меня, везде есть профессионалы своего дела и остальные, принадлежность к работающим в СЦ не наделяет врача большим талантом.
Он доктор медицинских наук, занимающийся данным заболеванием с 1989 года. И, да, он работает в СЦ, хотя это ни разу не важно
Разве я говорил, что какие-то препараты одинаковы? Вовсе нет. Ну собственно, если потянете, то можно сразу начинать с Кивекса+Исентресс. Если слишком дорого, то можно попробовать Кивекса+Стокрин. Перед тем, как начать получать абакавир, желательно сделать тест на генетическую предрасположенность к реакции гиперчувствительности к этому препарату.
А как мне рассчитать на сколько хватит одной упаковки перпарата? Вот допустим:
Кивекса тб плен/об 600мг+300мг фл N30x1 Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лтд ВБР, цена 8000 руб.
Исентресс таблетки 400мг №60 Нидерланды Merck Sharp&Dohme, цена 32200 руб.
На сколько мне этого хватит? На неделю, на месяц?
По последним американским гайдлайнам, используемые в настоящее время схемы могут быть предпочтительными, альтернативными, и третьими, которые могут быть применены для некоторых пациентов, которым по каким-либо причинам невозможно использовать предпочтительные и альтернативные.
Предпочтительные:
• EFV/TDF/FTC (15000 руб.)
• ATV/r + TDF/FTC (22000 руб.)
• DRV/r (once daily) + TDF/FTC (32000 руб.)
• RAL + TDF/FTC (45000 руб.)
Альтернативные:
• EFV + ABC/3TC (8000 руб.)
• RPV/TDF/FTC (недоступно в Москве)
• RPV + ABC/3TC (недоступно в Москве)
• ATV/r + ABC/3TC (16000 руб.)
• DRV/r + ABC/3TC (28000 руб.)
• FPV/r (once or twice daily) + ABC/3TC or TDF/FTC (22000 или 30000 руб.)
• LPV/r (once or twice daily) + ABC/3TCa or TDF/FTC (14000 или 20000 руб.)
• EVG/COBI/TDF/FTC (недоступно в Москве)
• RAL + ABC/3TC (40000 руб.)
Третьи схемы могут быть дешевле, но с худшим, как правило, профилем безопасности. В основном, там вместо TDF или ABC используется зидовудин. Ну и Маравирок уже вам небезызвестный также входит в список третьих.
Везде цены месячного курса.
Последний раз редактировалось Ety; 25.11.2013 в 22:55.
Ety, судя по Вашим данным я вполне укладываюсь по бюджету в любую из предпочтительных схем. Только не понимаю этих трехбуквенных кодов, Кивекса+Исентресс это как в кодах будет?
Цены не отражают действительность,посмотрите закупочную стоимость.Кивекса тб плен/об 600мг+300мг фл N30x1 Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лтд ВБР, цена 8000 руб.
Исентресс таблетки 400мг №60 Нидерланды Merck Sharp&Dohme, цена 32200 руб.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Я тоже считаю её лучшей
Просто ABC имеет нюансы: у незначительного числа людей он вызывает реакцию гиперчувствительности, которая исключает его применение, а также с него не рекомендуется начинать пациентам с исходной виремией более 100 тысяч. Впрочем, последнее, скорее всего, уже пережиток и вскоре это обстоятельство перестанут принимать во внимание.
А предпочтительный TDF имеет куда более неприятные камни за пазухой в виде нефротоксичности и деминерализации костей при длительном применении.
Я не говорил, что это вообще "лучшая" схема) У каждого препарата свои особенности. В каких-то ситуациях важны одни преимущества, а в каких-то другие. В вашей ситуации, когда начинаете с высокого ИС и нет очень большой ВН, основной заботой является минимум долгосрочного воздействия на метаболические процессы. Ралтегравир (препарат — Исентресс) именно этим и хорош. И с парой НИОТ выбор между: абакавир+ламивудин и тенофовир+эмтрицитабин. Я бы советовал первую пару (препарат Кивекса), несмотря на то что американский гайдлайн отдает предпочтение тенофовиру. Ну а если вы хотите знать подробнее, как, почему и т.д., то начинайте разбираться в теме самостоятельно. Начать можно, например, с книжки Хоффмана, Рокштро.
P.S.
Ну к примеру, в моем случае "лучшей" является схема на основе Презисты. Но у меня немного другие приоритеты: начинал я с низкого ИС, он плохо восстанавливается, и нужна схема, наиболее "благоприятная" для этого дела.
Да я разумеется прочитаю все книжки, сейчас просто экспресс-ликбез.
Кстати, я бы не сказал что начинаю с низкой ВН, 120 000 все-таки (а по первому анализу так и вообще 1 100 000 МЕ)
120 тыс. — это, конечно, высокая ВН. Но все равно можно начинать с Кивекса+Исентресс. Главное — четко проконтролировать процесс подавления ВН до неопределяемого уровня, для этого первый тест после начала терапии через месяц и далее каждый месяц, пока неопределяемой не станет. Потом каждые 3 мес.
Можно и другим путем пойти: начать, например, с Кивекса+Стокрин. Через некоторое время, как будет достигнута неопределяемая ВН, перейти на Исентресс. Таким способом вообще убираем риск заработать резистентность к ралтегравиру. С другой стороны, придется скорее всего некоторое время привыкать к Стокрину.
А привыкание к стокрину это болезненно? Я как-то хочу минимизировать побочки...
Ну есть некоторые персонажи (их немного), которые Стокрин вообще не чувствовали. А обычно от него ощущение как опьянение (только удовольствия нет). У кого-то сильнее, у кого-то слабее. В первые дни наиболее выражено, потом становится значительно проще. В целом, серьезно жить не мешает. Не есть то, чего стоит всерьез опасаться.
Эту тему просматривают: 2 (пользователей: 0 , гостей: 2)