Добрый день! Я снова обращаюсь к Вам за консультацией, но на этот раз не по поводу супруга. Мужчина 41 год, знал о наличии ВИЧ около 10 лет, наблюдался в МОНИКАХ, но по необъяснимой причине терапию не принимал. Летом проходил лечение от токсоплазмоза ГМ (бисептолом) в палате вместе с моим супругом. В начале сентября был выписан с улучшениями (все симптомы заболевания с улучшением, но остались: нарушение речи, заторможенность, плохая реакция на попытки вступления с ним в диалог может смотреть в одну точку без каких либо реакций, все это переменчиво, порой хорошо все понимает, реагирует и отвечает на вопросы), также в процессе лечения еще в стационаре было нарушение координации, сейчас передвигается лучше, переодически вместе с супругой выходит на короткие прогулки. Диарея на протяжении более трех месяц и по сей день. По последнему МРТ есть незначительные улучшения. Дали вторую группу инвалидности. Сейчас воспалился геморрой, температура с утра 36,9, вечером 37,2 (так последние пару недель). Его супруга сегодня была на консультации в мониках, врач сказала ей что причина температуры скорей всего развитие МАК инфекции(й) и что срочно требуется госпитализация на Соколиную гору. На момент госпитализации CD4 19 кл, ВН 188000, через месяц терапии ИС 30кл ВН 251, на 1 декабря ИС 19кл ВН не делали). Терапия: TDF+ЗТС+RAL. Сегодня врач добавила терапию:
Утро:
Тенофовир 1 таб
Ламивудин 1таб
Кемерувир 2 таб
Ритонавир 1 таб
Иссентресс 1 таб
Вечер:
Ламивудин 1 таб
Исетресс 1 таб
ПТП и профилактику МАС не назначали, начали прием только спустя два месяца после начала приема АРВТ (изониозид-пиразинамид. Кларитрамицин). ПТП полтора месяца принимал без Б6(сейчас уже с пиридоксином). Сейчас WBC 3.00(10^9/л), RBC 3,57(10^2/л), Hb 104.00г/л, Ht 31,70%, лимфоциты 14%, абс. содержание лимфоцитов 0,42(10^9/л). В конце августа брали ликвор для подтверждения токслплазмоза - подтвердился, ЦМВ не обнаружено, микобактерий к туберкулезу тоже не обнаружено)
Вроде все основное написала, если что дополню.
Вопрос по новой схеме, насколько целесообразно назначена? Не понимаю цель добавления дополнительных препаратов.
Как лечь в КИБ2 с пропиской в Подмосковье, только вызвать скорую на улицу?