Сообщение от
виктория
Алексей,проконсультируйте пожалуйста. Мама сдала липидный профиль. Принимала торвакард 20 мг. Стоит ли увеличивать дозу статинов до 40 мг. Из диагнозов: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия. Возраст-76 лет. Принимает:
-ко-сентор 50мг 1р утром
-фелодип 5 мг 1р вечером
-глимакс 4 мг 1р
-метамин 850 2 р
холестерин-3,36 ммоль\л
триглецириды-1,16 ммоль\л
липопротеиды высокой плотности-1,16 ммоль\л
липопротеиды низкой плотности-1,84 ммоль\л
липопротеиды очень низкой плотности-036 ммоль\л
коэффициент атерогенности-1,9 ед
Спасибо
ЛПНП находится на почти что целевом уровне, однако я бы рекомендовал снижать ЛПНП и дальше. Дело в том,что у диабетика с дислипидемией,в отличие от человека без диабета,но с той же самой дислипидемией, частицы ЛПНП более мелкие, они более атерогенны и подвержены перикисному окислению :
смотреть картинку
Раскрыть Закрыть
смотреть картинку № 2
Раскрыть Закрыть
за счёт этого атерогенез и развитие кардиоваскулярной патологии и сердечно-сосудистых катастроф происходит у диабетика даже с совершенно нормальным количественным спектром липидов, существенно быстрее. Поэтому надо снижать количество ЛПНП так сильно, как это удаётся у конкретного человека, если нет выраженных побочных действий липидсниждающих средств и не поднимается значимо креатинфосфокиназа. В данном случае,с учётом диабета, следует увеличить до 40 мг, и далее до 80 мг, если не было истории повышения КФК , как уже сказано. Кроме того,стоит знать,что помимо липидов, есть и еще важные моменты и всего существует 3 кита, на которых базируется контроль диабета как заболевания и которые определяют продолжительность жизни :
1) Контроль гликемии
2) Контроль липидов
3) Контроль АД.
По части липидов сказано. По части гликемии и АД, я думаю вам может быть нужно чуть систематизировать свои представления о диабете,в частности, диабете пожилых.
Я вам составил презентацию,а заодно залил ролик с комментариями к этой презентации. Посмотрите, когда будет свободное время. Именно свободное, на скорую руку лучше не смотреть.
Сахарный диабет в пожилом возрасте:особенности клиники, диагностики и лечения .2012.Проф. М.В. Шестакова, профессор, член-корреспондент РАМН, Директор Института Диабета, ФГБУ Эндокринологический научный центр.Презентация
Раскрыть Закрыть
Видео с комментариями к презентации :