Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

[Predator]

Это какая компетентность врача вцелом, если он не может верно интерпретировать результат. Как говорит наш док-"В топку")).
Оффтоп : я курить бросила.

[bobcat2]

А если взять тест-систему с чувствительностью 5 коп/мкл,то блипы вообще у каждого второго-третьего можно будет выявлять и гораздо чаще.

[В ужасе]

Мне кажется про блипы она это имела виду, а не слово "обнаружено"

Еще и блип случился, при сдаче в CMD в 187 копий

Либо я не поняла Ваши примеры))
Пс Юлия, я тоже бросила) но говорят, поздно пить боржоми, когда почки отказали)

[Whitecat]

[SPOILER=Вот еще пара блипов ,у одного и того же человека]

Так.. я правильно понимаю, что целевое значение подавления вирусной нагрузки - это все что менее 50 коп/мл? И вот на такие блипы "обнаружено менее 40 копий/мл" внимания не обращать? Или это не блипы? Реальный блип в 187 копий меня сильно напряг.. поэтому и озадачилась.. А вот результата "не обнаружено" я у себя не видела ни разу.. Совсем запуталась

[В ужасе]

Whitecat, а почему вы так не вынесли в ответ мозг своему врачу, которому заплатили деньги!? Вот он вам вынес мозг фигнёй, теперь вы вторые сутки выносит мозг форуму, уже по 500 раз все объяснили и показали, а вы все по кругу...

[Whitecat]

Большой сорян)) за то что вынесла ваш мозг) как говориться #понятьпростить

[bobcat2]

я правильно понимаю, что целевое значение подавления вирусной нагрузки - это все что менее 50 коп/мл?

Да, правильно.

Совсем запуталась

Вот, почитайте - https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/15/virologic-failure

А вот результата "не обнаружено" я у себя не видела ни разу.. Совсем запуталась

Но всегда меньше 40-50 коп/мкл?

[Whitecat]

Да, правильно.

Вот, почитайте - https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/15/virologic-failure

Больное спасибо! Вопрос снят

[Zmdtc]

Что у вас там с результатами теста и заменой АРТ?

Добрый день)) ходили сегодня к врачу. Вн 94 копии , клеток 330. Заменили терапию DLG+TDF+ ЗТС. дали терапию на 3 месяца. Надеемся, что резистентность все же не успел заработать... Алексей, подскажите, пож- ста с такой вн можно приступать к лечению гепатита? Или надо дождаться 3 месяца и пересдать вн? Сдать в ЦМД можно, но у них порог 150 копий, потому смысла нет. В инвитро тоже кажется 150 копий.да и не доверяю я инвитро, после этой истории со склифлабом, а с порогом 40 копий делают только в СЦ. Но сц дали направление только на октябрь....

[Мауриссио]

В Инвитро 20 копий чувствительность теста.

Ещё народ по форумам сдаёт в KDL, но там результат в МЕ предоставляют. Возможно, одно со СКЛИФом оборудование.

[Красный лис]

Добрый день! 1000 лет 1000 зим ( а точнее лет 5 не было меня тут....)
Все 5 лет неизменно на терапии (DRV/r 600/100 + ZDV (x2 р/д) + DTG 1р/д) - в/н - н/о, CD 4 - всегда в районе 600.
За эт время я даже родила ребенка ( без hiv), приверженность терапии - 99% СПАСИБО Всем Вам большое за те советы 5 лет назад!
На днях была в СЦ... - нет DRV... не дадим, будет не будет - неизвестно.
В связи с этим я снова тут и прошу совета, сменили терапию теперь: ATV/r (симанод 300+ритонавир 100) + DTG + 3TC (гептавир - 150 х2 утро/вечер)
есть вопросики... У меня резистентность к ламивудину - насколько целесообразно его применение?
СИМАНОД - врач говорит о побочке желтых склер..- но Вы водички побольше пейте - авось пронесёт..
Форум почитала ничего похожего не нашла. Поэтому вновь в надежде на Вашу помощь. Заранее очень благодарна
(прикладываю резисентность с 19г.)

[bobcat2]

Здесь нет списка мутаций,потому предсказательная ценность того,что на картинке невелика.Но ATV/R - это совсем не то,что DRV/R 600/100 Х2,может вытянуть,а может и не вытянуть.А если не вытянет, то что тогда в имеющихся условиях? (нет доступа к новым препаратам в стране).За те 5 лет,что вас не было, появилось несколько инновационных препаратовдля лечения людей с множественной резистентностью и они весьма результативны.Но в РФ их не будет,скорее всего. Потому здесь каждый просчёт вдвойне опасен.

В связи с этим я снова тут и прошу совета, сменили терапию теперь: ATV/r (симанод 300+ритонавир 100) + DTG + 3TC (гептавир - 150 х2 утро/вечер)
есть вопросики... У меня резистентность к ламивудину - насколько целесообразно его применение?

Вам нужен работающий нуклеозид,из бумажки следует что он у вас только один -зидовудин.Кто и на каком основании оставляет пациента с множественной резистентностью всего на 2 активных препаратах - DTG + DRV/R? Ламивудин у вас не рабочий,его нужно оставить,но в списке активных препаратов не учитывать.
Зидовудин зачем убрали? Вы сами рассматривали самоcтоятельный закуп индийских генериков DRV/R ? Пока технически такая возможность в России есть.

[Красный лис]

Здесь нет списка мутаций,потому предсказательная ценность того,что на картинке невелика.Но ATV/R - это совсем не то,что DRV/R 600/100 Х2,может вытянуть,а может и не вытянуть.А если не вытянет, то что тогда в имеющихся условиях? (нет доступа к новым препаратам в стране).За те 5 лет,что вас не было, появилось несколько инновационных препаратовдля лечения людей с множественной резистентностью и они весьма результативны.Но в РФ их не будет,скорее всего. Потому здесь каждый просчёт вдвойне опасен.

Вам нужен работающий нуклеозид,из бумажки следует что он у вас только один -зидовудин.Кто и на каком основании оставляет пациента с множественной резистентностью всего на 2 активных препаратах - DTG + DRV/R? Ламивудин у вас не рабочий,его нужно оставить,но в списке активных препаратов не учитывать.
Зидовудин зачем убрали? Вы сами рассматривали самоcтоятельный закуп индийских генериков DRV/R ? Пока технически такая возможность в России есть.

Зидовудин убрали, со слов «не вписывается в схему с ATV/r»
В целом, если ситуация безвариативная, конечно этот вариант рассматриваю (уже был опыт когда были проблемы с тивикаем). Но хотелось бы попытаться решить «малой кровью» запас на пару месяцев у меня есть.
Кстати касаемо данной схемы (DRV/R 600/100 Х2) два врача в нашем новом СЦ сказали что я ошибочно пью это 2 р/д и одного мне вполне хватит. Месяц назад я ещё как то смогла сопротивляться - но в этот раз разговор шел - или так или никак.

[bobcat2]

Зидовудин убрали, со слов «не вписывается в схему с ATV/r»

Все прекрасно вписывается.Понятно,что зидовудин это такое и лучше к нему вообще не прикасаться никому..но варианты какие? Список мутаций если дадите-можно будет получше покумекать.

Кстати касаемо данной схемы (DRV/R 600/100 Х2) два врача в нашем новом СЦ сказали что я ошибочно пью это 2 р/д и одного мне вполне хватит.

И инструкцию на DRV они читали? Что там написано про применение у пациентов с резистентностью,какой режим применения?

В целом, если ситуация безвариативная, конечно этот вариант рассматриваю (уже был опыт когда были проблемы с тивикаем).

Пока ещё нет.Безвариативная будет, когда за ввоз незарегистрированных в стране генериков даже для личного пользования будет уголовная статья.Пока этого нет, варианты будут.

[Красный лис]

Я не на что не намекаю, но мне кажется что, новый доктор даже не смотрела карту толщиной с том войны и мира - не до мелочей как говорится. Опять таки, побочка пожелтевшие склеры - но это никак не связано с печенью - чисто косметический эффект- со слов врача, но что то даже без спец. знаний мне подсказывает что это явно не так.
Т.е. мне сейчас правильнее будет отложить вот это выписанное мне и продолжить свою проверенную схему.
Докуплю терапию самостоятельно. Единственно на известном мне сайте не нашла Drv. Завтра с ПК - найду тут ссылку на сайт.
к вопросу о новых препаратах - у нас их найти совсем невозможно ? Честно говоря почитав форум - начали смущать мои сд4 в предалах +- 600

[bobcat2]

Опять таки, побочка пожелтевшие склеры - но это никак не связано с печенью - чисто косметический эффект- со слов врача, но что то даже без спец. знаний мне подсказывает что это явно не так.

Я бы сказал,что этот эффект даже благотворен,но чисто внешне это не совсем приятно.В основном это наблюдается у людей с определенным генотипом,не факт что это на ATV/R будет у вас.Больше опасений вызывает, вытянет ли ATV/R.

[Красный лис]

Больше опасений вызывает, вытянет ли ATV/R.

В том то и вопрос… рисковать не хочется совсем

[bobcat2]

Т.е. мне сейчас правильнее будет отложить вот это выписанное мне и продолжить свою проверенную схему.

Пока правильнее так.Еще нужно выяснить,а что в принципе вы можете получить? Если можете получить Биктарви (BIC/TAF/FTC), то в сочетании с DRV/R 600/100 X2 можно было бы попробовать этот вариант под контролем ВН (более частое измерение),если вирусная супрессия сохранится,то избавление от зидовудина было бы большим благом.

[Красный лис]

Пока правильнее так.Еще нужно выяснить,а что в принципе вы можете получить? Если можете получить Биктарви (BIC/TAF/FTC), то в сочетании с DRV/R 600/100 X2 можно было бы попробовать этот вариант под контролем ВН (более частое измерение),если вирусная супрессия сохранится,то избавление от зидовудина было бы большим благом.

Это я уточню обязательно но пока проблемы как раз с DRV ������
Это конечно уже наглость - но не подскажите где ж искать?…