А какие тромбоциты были до преднизолона ? Какой шифр диагноза пишет гематолог по поводу тромбоцитопении ?
А какие тромбоциты были до преднизолона ? Какой шифр диагноза пишет гематолог по поводу тромбоцитопении ?
Тромбоциты стали падать, когда лечил дженериками гепатит С, о чем меня и предупреждали, но после успешного лечения они так в норму и не пришли, но и АРВТ-терапию я тогда не принимал, очень надеялся, что как начну и тромбоциты в норму придут, но и тут не свезло. Динамика по тромбоцитам следующая:
18.01.2017 - 129
в феврале 2017 начал принимать египетский соф+дак
23.05.2017 - уже 45 всего.
Где-то летом 2017 сдавал на ручной пересчет, было вроде около 60 (ту бумажку потерял, к сожалению).
18.04.2018 - 28 тромбоцитов
В июне 2018 начал принимать АРВТ, подросли клетки, ВН ушла, а тромбоцитов стало 12 на август 2018.
На данный момент после трех недель на преднизолоне их 70.
Гематолог написала: Вторичная тромбоцитопения Z 21
Последний раз редактировалось Олег+; 21.09.2018 в 22:40.
Это не совсем то, Бритомар гораздо лучше. Закажите в аптеке,пусть привезут,а пока возьмите любой другой торасемид.По приему: интервал 12 часов,утро/вечер.Такой точности, как с арв-препаратами,с гипотензивными не нужно,но правило-чем точнее,тем лучше,здесь тоже сохраняется.АД и пульс пока измеряйте 3 раза в день : утром, с подъема, после утреннего туалета, далее в 14-15 часов и вечером- перед приемом Микардиса.
Это такая, первичная конфигурация, далее она может, будет меняться, так нередко бывает.Здесь главное- достичь целевых цифр АД и ЧСС, но есть и некоторые другие эффекты. Например,у телмисартана есть зарегистрированное показание "снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у лиц с высоким сердечно-сосудистым риском",что допускает его применение и вне рамок АГ, например при наличии поражения органов-мишеней,той же гипертрофии миокарда ЛЖ.
Олег+
Как там ваши дела, ЧСС, АД ?
Здравствуйте, Алексей. У жены в пятницу поднялось давление, сходила на прием к терапевту, назначил престариум 5 мг утром, сказал прийти через 10 дней. Подскажи, какие пройти исследования ,чтобы назначить адекватное лечние, давление 145/95, чсс 60
Для оценки гипотензивного эффекта нужно 3-4 недели. Пусть принимает,через месяц от начала приёма сделайте холтер (ЭКГ+АД). И заодно сделайте липидограмму, глюкозу, общ. билирубин,АЛТ, креатинин. ВИЧ?( если так, то какая схема?).Беременеть не собирается ? Так как речь о гипертонии, то стоит рассматривать статины также, т.к. это значимо снижает риски у гипертензивных пациентов дополнительно к снижению АД.
145/95 или 150/90 это на престариуме, вич нет, может надо добавить диуретик, а почки обследовать надо или тоже через месяц ? Ты выше советовал, другой препарат, может лучше его купить? Все анализы через месяц делать?
Да, можно и телмисартан взять вместо периндоприла,только сразу 80 мг.
У большинства гипертоников контроля АД на монотерапии добиться не удается. Как правило гипотензивная терапия-это 2-3 препарата, воздействующие на разные звенья патогенеза артериальной гипертензии. Иногда это 4 препарата.Как пойдет здесь- не знаю. Для начала нужно посмотреть на эффект полной дозы в течении некоторого времени
Анализы нужны под статин. Кроме того, расчет СКФ- стандартный анализ кардиологического пациента.
Какой именно телмисартан купить и почему такая большая дозировка сразу?
Что значит большая,о чём идёт речь?Вы вообще видели,какие у сартанов дозы? Сартаны-это не иАПФ,это другой класс лекарств. иАПФ-это периндоприл, который вам назначил терапевт.
Просто в инструкции к Микардис написано При артериальной гипертензии начальная рекомендованная доза препарата составляет 1 таблетка (40 мг) 1 раз в сутки, поэтому уточнил .
Мкардис дорогущий, я беру телмисартан Тева уже года 4, а разувастатин КРКА
Всем добрый день. bobcat2 подскажи пожалуйста уже даже и не знаю к кому обратиться. Я ВИЧ+. Принимаю терапию ламивудин+тенофовир+регаст, раз в сутки. На терапии с лета 2018 г. Беспокоит повышенное давление. Обращался ко многим специалистам. На данный момент принимаю от давления утром конкор 5мг. + индапамид 2,5 мг. ., вечером конкор 1,25. Давление с утра 140/90 пульс 65. Днем держится 130/85 пульс 65. Вечером 145/95 пульс 70. Что можете подсказать в данной ситуации. В какую сторону глянуть, помогите пожалуйста.
Для начала,сообщите ваши свежие креатинин (и возраст- для расчета СКФ), АЛТ, глюкозу натощак, креатинфосфокиназу, общий билирубин и липидограмму заодно.После нужно будет изменить вам терапию. После изменения терапии через несколько недель нужно будет сделать холтеровское мониторирование(ЭКГ+АД).
Bobcat2 огромное спасибо что откликнулись. Возраст 41 год. Анализы пойду с понедельника сдавать.
Всем привет. Получил результаты исследований: клиника CMD
1. Глюкоза (Glu) 5.52 3.89-5.53
2. Холестерин общий(Cholesterol) 4.67 3.89-6.74
3. ЛПВП-холестерин (HDL) 1.12 0.70-1.74
4. ЛПНП-холестерин (LDL) 2.53 2.25-4.82
5. Триглецириды (Trig) 1.71 0.63-3.60
6. Коэффициент атерогенности 3.17 < 4.00
7. Аланинаминотрансфераза (ALT) 68.00 10.00-40.00
8. Амилаза панкреатическая (Pancreatic amylase) 30.60 8.00-53.00
9. Аспартатаминотрансфераза (AST) 45.00 15.00-40.00
10. Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный) 6.80 <12.40
11. Билирубин общий (ТВ) 11.60 5.00-21.00
12. Билирубин прямой (DB 4.8 0.0-8.6
13. Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 192.00 < 49.00
14. Креатинин (Crea) 76.60 62.00-115.00
15. Креатинкеназа (CK) 105.00 30.00-200.00
16. Мочевая кислота (UA) 372.1 262.0-452.0
17. Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) 120.00 53.00-128.00
18. Инсулин 11.2 2.6-24.9
Bobcat2 посмотри пожалуйста.
Было написано: 1. Риск развития атеросклироза(скрининг). 2. Углеводный обмен. 3. Метаболиты
Я знаю что у меня гепатит. Я сейчас прохожу ПТТ. Заканчиваю ее в начале января и займусь лечением гепатита. Просто у меня сейчас от ПТТ просто так штормит. А если такие показания может ли это влиять на артериальную гипертензию.
СKD EPI 105.Отлично.
Уберите и индапамид и бисопролол, и возьмите азилсартан 40 мг(Эдарби 40мг)/вечер,приём примерно в одно и тоже время. Замеряйте АД и пульс 3 раза в день,через неделю отпишитесь по измерениям. Бисопролол пока не выбрасывайте, он может пригодится еще.
Статины пока противопоказаны,а они гипертонику нужны, поскольку это в дополнении к гипотензивной терапии существенно снижает риск сердечно-сосудистых событий и развития сердечной недостаточности
Закончите с туберкулостатиками и гепатитом С,нормализуется АЛТ, нужно будет рассмотреть присоединение статинов.
Вызвать АГ? Не может. Усугубить уже имеющуюся- может.
Нужно сделать нагрузочный глюкозотолерантный тест и определить гликогемоглобин(HbA1c).Изучите также эту тему в качестве информационной :
Ранние нарушения углеводного обмена и их коррекция
bobcat2 огромное спасибо. Все очень подробно. Но как мне известно конкор нельзя резко отменять как быть ????????
Я Вас услышал...... Огромное спасибо.
Давайте посмотрим, какая будет реакция на азилсартан.СКФ у вас приличная, он должен пойти хорошо. Может и не понадобится пульсурежающее,но точно сказать нельзя заранее.Так что Конкор пока не выбрасывайте,попридержите.А через несколько недель сделаете монитор(ЭКГ+АД) и там будет все намного яснее.
Добрый день bobcat2. Начал принимать Эдарби 40 Мг. Принимаю уже 19 дней. По поводу давления делал замеры. С утра 120-130/80-90 пульс 60-70-80., даже иногда было 100/75. Днем 120-130/70-85 пульс 70-90. Вечером 120-130/80-90 пульс 80-90. Давление упало на порядок. Но один день давление подскочило до 170/110 пульс 100 это было вечером. На следующей недели пойду делать монитор (ЭКГ+АД). Ну как то пока так.
Нужно монитор,после него ещё подкорректируем.
swsergei77
Пульс в среднем, всегда выше 80 уд/мин ?
Привет bobcat2. Завтра заберу анализы холтера ЭКГ+АД. Посмотрим что там. Пульс в течении дня примерно такой от 60 до 80. И при при занятие спортом поднимаю его до 120-140. Занятие спортом это бег + посещение бассейна. Пуль замеряю смарт браслетом, вроде совпадает при замере в ручную. Да еще заменил терапию регаст на тивикай. Сейчас ламивудин+тенофовир+тивикай. Начал принимать, вроде немного полегче стало. Менее штормит как раньше.
Раскрыть
Раскрыть
Добрый день bobcat2. Получил данные холтера.
Последний раз редактировалось swsergei77; 22.12.2018 в 14:32.
Эту тему просматривают: 5 (пользователей: 0 , гостей: 5)