Большое спасибо! Информацию постепенно предоставлю. Публичность тут не причём, на форуме данный человек не может писать сам ввиду полной компьютерной безграмотности.
Большое спасибо! Информацию постепенно предоставлю. Публичность тут не причём, на форуме данный человек не может писать сам ввиду полной компьютерной безграмотности.
Эхопока, скоро будет холтер.
DSC_0519---111.jpg
Эхо сделано не протоколу, целого ряда параметров на нём нет,которые должны быть. Уже давно ясно,что делать ЭхоКГ не в Спб и Москве..всё равно не сделают, как нужно. В Москве-тоже сделают как нужно не везде, проверено неоднократно. Из того,что есть- сразу категория высокого риска, как минимум. Терапию статинами получает ? Должен получать в высокодозовом режиме. Липиды ? Плюс глюкоза натощак + HbA1c+ плюс СКФ .
Плюс холтер в течении 1 суток ( ЭКГ+ АД) - для выяснения эффективности гипотензивной терапии.
Статины не пьёт пока, думает надо ли. Ясно что надо. глюкоза тощая 4,8, всё остальное позднее.
Визуализированный любым методом атеросклероз- однозначное показание к статинам, причем в в высокодозовом режиме.
Спасибо за инфу. Что лучше выбрать и сколько при весе 78 примерно кг.
Сделали холтер, правда и его тоже криво, т.к. у нас есть только экг холтер, а экг+ад нету(
Раскрыть
А можно увеличить первый лист ? Не видно.. слишком низкое качество изображения.Увеличьте, пожайлуста.
Когда речь о гипертензии,нужно делать и ЭКГ и АД одновременно.И только так. Какая степень коррекции АД? Вообще адекватная ли она ? На последнем листе- почти постоянная синусовая тахикардия,изменения ST ишемического генеза.Предположительно, имеется ИБС.И какие рекомендации сейчас давать, если неизвестно АД ? ЧСС нужно подавлять. Какое АД по самостоятельному измерению тонометром утром и вечером? Для статинов нужны исходные : АЛТ, КФК, глюкоза натощак,липидограмма. Итого : модифицировать базовую терапию, терапия должна быть вида [b-блокатор]+[ингибитор АПФ или сартан]+[статин]+[ низкодозированный аспирин или клопидогрель],далее в этот коктейль добавляется остальные компоненты по надобности.Или не добавляются. И ЧСС нужно сделать среднюю,в течении суток 65, не больше,а в покое- 60 уд.
Да, конечно можно. Увеличу и выложу. Принимается амлодипин (10мг ошибка ) 5 мг, один раз в сутки, этого хватало для нормализации АД, и кардиомагнил на ночь. Цифры АД приведу за несколько дней утро вечер. Анализы тоже. Амлодипин принимается 2 года, до него был эналоприл. Отёки предположительно появились из за смены производителя амлодипина, я так думаю, судя по расспросам. Терапевт из СЦ предлагает заменить амлодипин на индопамид ретард, и при нехватке добивать его лозапом. целесообразно ли это? И чем снижать ЧСС?
Арт была 2 года калетра+комбивир, может быть тоже дало, сейчас заменили кемерувир, ламивудин, абакавир.
АД за двое суток:
26.12.16. утро 118\62 вечер 120\70 чсс70
27.12.16. утро 128\67 вечер 123\67 чсс74
Последний раз редактировалось Te; 30.12.2016 в 05:31.
Откуда такие замеры ? Там средняя ЧСС в течении суток по монитору - 86 уд/мин. Уберите амлодипин вообще, и начинайте принимать Конкор. Для начала 2.5 мг Х 2 (утро/ вечер, каждые 12 час). Эффект развивается постепенно, раньше 7-10 дней оценивать полный эффект на ЧСС и АД не стоит.
Это нужно оставить.
После получения этих данных нужно присоединить статин. Одно уточнение : вообще с визуализированным атеросклерозом следовало бы избавится от ингибитора протеазы,но если это DRV/R 800/100 Х1,то оно подойдет. Можно даже будет выиграть в силе липидснижающего эффекта. А если 600/100 Х 2-то тогда придется заморочиться с переходом на схему со 100 мг ритонавира или заменой ИП.
Понял вас! Амлодипин уберём, конкор начнём. ИП к сожалению 1200\200, другой дозировки наш сц не закупал.
Перейдём на 800/100 либо в край 600\100, с контролем ВН через месяц, ВН подавлена уже 2,5 года но.
Алат асат, липиды сдадим.
Чсс с утренних замеров, прибор амрон автомат, может врёт. Продолжим измерения. Раньше, лет 5 назад, ещё до эланаприла, длительное время был конкор, потом эгилок, и чсс свалилось 45-50, поэтому и отменили и перешли на эналаприл.
Спасибо.
Со средней ЧСС по холтеру больше 80 уд/мин не должно быть слишком много. 5 мг это 50 % полной дозы.
Попробуем по 2,5х2 чез 12, по результатам отпишусь.
Еще раз спасибо и с насупающим!
Te
Как ситуация- АД,ЧСС на 5 мг Конкора/сут ?
bobcat2, спасибо, вроде бы ничего, чсс снижается понемножку. Проблемы со сном правда появились, может совпадение?! Вы называли какие то хорошие рецептурные снотворные препараты, без шума в голове. Напомните названия пожалуйста.
По АД, ЧСС отчитываюсь. С 01.01.17 перешли на конкор 2,5х2
1.01.17 АД утро 124/62 ЧСС 73 вечер АД 119/63 ЧСС 71
2.01 128/68 71 127/72 75
3.01 124/65 74 113/56 72
4.01 128/68 72 124/67 64
5.01 129/65 73 125/61 64
6.01 120/63 75 130/67 63
7.01 121/63 65 122/62 68
Больше пока измерений нет, там детишки понаехали, стало не до того. Отругал. Будут продолжать записи.
АД хоть сейчас в космос, у меняла таблетках от давления не всегда такое)
В той клинике такого не писали, хотя я думаю что и тогда была это хорда.На сколько опасно?
Не опасно. Такое встречается, не так уж и редко.
Сегодня утром проснулся с пульсом 43 давление 100-58, в итоге утром выпил 0.75 иг рамиприла, целый день давление было в норме пульс колебался от 52-61, к вечеру пульс поднялся до 90.От чего бывает такие скачки и такое падение пулься?Знаю, что пульс повышается от физ нагрузок.Нагрузок не было
На холтере,который вы делали несколько месяцев назад, нарушений ритма не было. Вы там что-то упоминали о панических атаках ?
Да.Сейчас вроде пульс нормализовался , Утром после пробуждения 48-50, в течение дня 65-78.Принимаю на ночь Рамиприл.Утром голова онемевшая правда.Психотерапевт выписывала Неулептил, Серенату и Фенозипам.Ну я так и ни чего и не выпил.Только от принятия Фенозипама , когда начал неметь рот , потому что я его рассасывать стал у меня поднялось давление , ну заснуть я и не смог .Ещё вопрос собираюсь в отпуск, предстаит долгий перелёт и оклиматизация, какие принять меры?
Последний раз редактировалось арбуз; 25.03.2017 в 00:13.
Нужно ли делать повторно холтер и через какое время сделать узи сердца?
ЭхоКГ - в начале следующего года, не раньше. Холтер можно сделать в конце мая- начале июня.
Алт- 22;Аст-23;Глюкоза- 5.3;Кфк-225;Креатинин-98;;Треглицириды-3.77;Холестерин7.07;Лпвп-1.18;Лпнп-4.36;КА-5.0;С реактивный белок 1.5.Вчера удалил зуб, анализ крови сегоднешний.Утром онемение головы, к обеду или вечеру проходит, так же бывает боль мышечные в правой стороне грудины.Кфк вырос, в прошлый раз был 157.Креатинин тоже был 77.CKD -Epi 78 .Ваши рекомендации.
Последний раз редактировалось арбуз; 03.05.2017 в 23:38.
Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии- статины нужны. А что там с рамиприлом- как поживает АД и пульс?
Рамиприл пью раз в день 0.75 утром, если выпью на ночь , то давление и пульс уезжают вниз утром .А так давление утром 106-62 54 это утром после сна..Ещё креатинин вырос и кфк.,треглицириды 3.7 7.Если статин , то какой и от приёма статина у меня давление не упадёт?
Последний раз редактировалось арбуз; 04.05.2017 в 06:10.
0.75 чего вы пьёте? Таких дозировок рамиприла не бывает. Ничего не путаете ? Может, пьете вы все же 1.25 мг?
Вырос как, какого числа ? В сравнении с креатинином от какого числа ? Нужно 2-3 точки хотя бы,чтобы сравнивать.
Фраза "нужна статинотерапия " означает ,что при визуализированном атеросклерозе она действительно необходима, независимо от уровня липидов. На АД и пульс статины не влияю. Вопрос в повышенной КФК. Насколько повышена?
Норма 190, а у меня 225.В декабре 2016 был 154.Креатинин летом прошлого года 78.Рамиприл от 2.5 мг делю и пью четвёртую часть.Ещё вопрос при приёме статинов возможен распад каких то клеток в печени и образование рака печени, На сколько есть такая вероятность или это можно недопустить?
Последний раз редактировалось арбуз; 06.05.2017 в 12:43.
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)