Стадия 4Б и прогрессирующий туберкулез

[Карима]

Добрый день! Сегодня я добилась госпитализации, в понедельник с утра госпитализация. Буду Настаивать что бы назначили АРТ.

[Карима]

Добрый вечер. Долго не писала, так как только сегодня мы добились назначения АВР : НЕВИРАПИН, табл; эпивир, зиаген в жидком виде. Брат сдавал повторно мокроту , туб ещё открытый, на УЗИ почек - затемнение с одной стороны, взяли анализ мочи будут искать туб палочки. У меня вопрос, что вы думаете по АВР терапии? Температура сохранялась все время, сбиваем её нимесилом (последние 2 дня температуры нет), страшно болят спупни ног, боль также снимаеехм нимесилом. По анализам, на клетки не брали, а нагрузка огромная.

[Карима]

Может ещё нужны препараты?

[so_and_so]

Может ещё нужны препараты?

Что вообще он принимает?

[Ety]

Что думаем по терапии? При огромной, как вы говорите, нагрузке, терапия неудачная. При огромной нагрузке не с невирапина нужно начинать. Эфавиренз и тот может вылететь прежде чем нагрузка станет неопределяемой, а невирапин и подавно, который в течение первых двух недель назначается в половинной дозе.
Вместо него нужно было назначать бустированный ингибитор протеазы (презиста, калетра, реатаз).

[Карима]

До сегодняшнего дня принимает только противотуберкулезный терапию, в больнице находится с 14 сентября, сегодня назначили невирапин, эпивир, зиаген.

[Карима]

АВР терапию будет пить только с завтрашнего дня, если она не удачная, что нам делать?

[Карима]

Что думаем по терапии? При огромной, как вы говорите, нагрузке, терапия неудачная. При огромной нагрузке не с невирапина нужно начинать. Эфавиренз и тот может вылететь прежде чем нагрузка станет неопределяемой, а невирапин и подавно, который в течение первых двух недель назначается в половинной дозе.
Вместо него нужно было назначать бустированный ингибитор протеазы (презиста, калетра, реатаз).

Тогда получается отказываться от назначений терапии и просить Презистра, калетра, реатаз?

[bobcat2]

Тогда получается отказываться от назначений терапии и просить Презистра, калетра, реатаз?

Да, с заменой рифампицина на рифабутин, если ей назначен рифампицин, и с последующей коррекцией дозы рифабутина на ингибиторе протеазы. Не просить,а сделать это. Не знаю, как вы это сделаете. Лучший мотив- деньги, банально. Только никогда не предлагайте их напрямую, если не уверены в результате. Можете спросить, например так : какие есть альтернативные пути решения вопроса ? Очень вероятно,что рифабутина у них просто нет ,но его придётся покупать.. правда, он недорогой,в отличии от арв-препаратов.. Ключевая мысль, почему нужен ИП/р - при таких исходных данных схема с невирапином откровенно слаба. А с рифампицином ИП/р -нельзя, но его можно заменить на рифабутин с коррекцией его дозы. Понимаете логику ?