вопрос к bobcat2
В теме о ПМЛ (тверь), вы, анализируя скан КТ, пишете,
"Внутрибрюшной аденопатии не должно быть ни при каких условиях".
У меня следующий архив КТ- первичное
29.07.2013- генерализованная лимфоаденопатия.Консультация гематолога- это от ВИЧ, начинай АРВТ.
16.12.2013 с контрастированием прикреплено. -в т.ч. брюшная лимофаденопания межпетельная брыжеечная.
18.12. консультация вич фтизиатра николаевой ,совместно с коломийчук(инфекционист киевского СЦ и антоняк-бывш гл врач киевского СЦ)- плюс консультация рентгенолога киевского института фтизиатрии яновского- данных за активный туберкулез,в т.ч. лимфоузлов и селезенки нет,рекомендовано- наблюдение,температурный лист, в случае высоких температур ,повышения СОЭ или любой клиники- госпитализация и повторное КТ.Плановое КТ через полгода, ХПТБ не рекомендуется,дословно, "412 клеток, "потеряем" изониазид, будем наблюдать".
20.12 консультация гематолога в одессе-"убедительных данных за лимфому средостения нет", дословно-"какой -то лимфопролиферативный процесс есть, но это у тебя от ВИЧ".Рекомендации-температ лист,маркеры интоксикации, наблюдение. Из беседы- удалять на гистологию и морфологию периферические лимфоузлы нет смысла("нечего там удалять"), токаральная и абдоминальная хирургия глупо,нет никакой клиники,"что у тебя с селезенкой я не знаю,ОАКи в норме, лечи ВИЧ"
Вчера сделал ПЭТ-КТ ,КТ было с контрастом, на всякий пожарный.Описание приложу.
ИС конец июля- 560 ,вн-139( блип?), пересдача ИС и ВН в первых числах сентября.
B2 -микроглобулин -норма(до инициации АРВТ был выше нормы), ПЦР ДНК EBV - не обнаружен (до АРВТ-был трижды в динамике на протяжении 2-х месяцев),СОЭ после старта АРВТ всегда 2-7 мм час, т тела 36,5 36,9 к концу дня,крайне редко 37,1 максимум .
Была пункционная биопсия под контролем УЗИ пахового и подмыш лимфоузлов в августе- "КУБ -нет,лимфоциты,жир,кровь"-паховый, "КУБ -нет,жир"-подмышечный.
Вопросы- Что "копать"? На что обратить внимание?
Гематолог, 100% отправит меня со словами"я это КТ уже видел,идем,я покажу тебе лимфомы"
повторно к фтизиатрам? может GENexpert и иммунобилог тесты сдать на TB?
"Внутрибрюшной аденопатии не должно быть ни при каких условиях"- если же она есть по данным рентген-диагностики,о чем это говорит,грозит?