По СКФ я уже написал Вам,да, всё в порядке, мес. через 5 просто повторить расчет желательно, чем больше точек, тем яснее динамика. По липидам. Вы пишите,что
С ВИЧ точно не связано. Кардиология более вероятна ( пока не подтверждено обратное).Итак.Последнее время сильно доставляет дискомфорт одышка и нехватка воздуха, присутствует иногда несильная боль в груди, это может быть связано с ВИЧ? Рентген никаких отклонений не показал. Температуры нет.
Ваши липиды
Раскрыть
Здесь нужны некоторые пояснения.
У вас ХС-неЛПВП 4.68- высокий уровень.Откуда берется это ? Помимо метаболических всяких дел причиной тому - генетические факторы. И последние данные говорят о том,что отчасти высокая распространённость в России ССЗ объясняется не только неэффективным здравоохранением и большой частотой в массе традиционных факторов риска,но и довольно высокой распространённостью этих генетических нарушений,выше, чем считалось раньше.
Пара примеров
Раскрыть
Вам нужно тщательное кардиологическое обследование, включая тест для подтверждения/исключения скрыто протекающей ИБС- нагрузочный тест ( стрессЭхоКГ ).Лично моя позиция в подобных случаях всегда превентивная,несколько факторов риска- целевой уровень ЛПНП 2.5 ммоль/л и менее, ССЗ ( или особая выраженность факторов риска )- ЛПНП менее 1.8 ммоль/л. Если вы из Спб ( мало ли ),то это легко решить, долго бегать по кардиологам не придётся.Суть позиции примерно схожа с терапией вич : снижать ЛПНП так рано, как это возможно. Т.к. всё, чего мы можем ждать, не контролируя значимые факторы риска-это появления ССЗ. Вопрос только в том, как быстро оно появиться.Соотношение пользы/ риска/стоимости такого вмешательства оправдано. Доказательная база-одна из самых внушительных. Здесь много рассуждалось о том, надо ли пациенту вникать во всё это ? В качестве примера приведем самих врачей. И такие исследования есть.
Назначит ли такой специалист своему пациенту что-то еще,кроме образа жизни, диеты и т.п. ? Я вот сомневаюсь.Возможно, и кардиолога придётся посетить не одного. Это реальная проблема.Я несколько знаю эту проблему изнутри.. ей невозможно противостоять, одному, двум, группе,это система. Допустим, паника оказалась ложной - отлично, вы перестраховались и взяли под контроль модифицируемые факторы риска, не ложной-не так хорошо, но по крайней мере не упустили совсем.
Это в России.Миллион человек. Т.е. примерно по 2700 человек/ежедневно.За 10 дней в России от ССЗ умирает столько же,сколько от туберкулёза за год. Вот туберкулёза панически боятся,а ССЗ, как ни странно, также панически-нет. А стоило бы. Пост этот я собрал частично из своих двух постов, на другом ресурсе возможно, он покажется радикальным и может, его удалят или отредактируют, ну а здесь в любом случае он никуда не денется. Это называется case report,и будет полезно не только вам, ну и другим.Ну и надеюсь,это всё же поможет сформировать правильное представление о данной проблеме.Информируйте, как у вас будут продвигаться дела в этом плане.
Добрый день! Первый раз сделала липидограмму. Некоторые цифры не в пределах нормы. Не могли бы прокомментировать. Ссылка на скан http://lvkr.ru/f/32evS9/640.jpg картинку не получается вставить, "некорректный файл", разрешения подходящие, грузить не хочет.
Мы не можем спланировать нашу жизнь как мы хотим этого.
картинку не получается вставить, "некорректный файл", разрешения подходящие, грузить не хочет.
как вы это сделали???? Я и ссылкой пробовала и картинку грузила, не получается.
Мы не можем спланировать нашу жизнь как мы хотим этого.
http://hivlife.info/threads/5719-Как-загрузить-картинку-на-форум
Кнопка" вставить изображение"-по ссылке-снимаю галочку с "скачать удаленный файл и сохранить локально"-и вставляю ссылку с вашего сообщения
Это магия :)) Как-загрузить-картинку-на-форум
21.10.2013: ИС 11 1% ВН 543 312 {05.11.2013: ABC+3TC+DRV/r}
27.01.2014: ИС 94 3% ВН <500
27.08.2014: ИС 420 12% ВН<500
30.07.2015: ИС 563
13.10.2015: ИС 442 {23.10.2015: ABC+3TC+EFV} та-дам!
Январь 2016 ABC+3TC+DRV/r
Июнь 2018 DTG+TAF/FTC
Добрый день. Муж на терапии год. Регулярные силовые нагрузки. В центре сдал анализы на холестерин - 5,6 .триглицериды-1.34. На ЛПНП И ЛПВП в центре не берут . Через 2 недели сдал в платной лаб. Получили такие результаты :
Общий холест-5,37.
ЛПНП-3,73
ЛПВП-1,3
Коэф атерогеннрстм -3,10 . Терапия комбивир и презиста с ритонавиром с одноразовым приемом.(последние 3 месяца). До этого 2 месяца стокрин с комбивиром,до этого калетра с комбивиром.
Пытаюсь разобраться в этой теме на форуме. Написано что это плохо,надо пить статины. Подскажите какие лучше начать с нашей терапией, и на что еще обратить внимание? Или лучше через какое-то время пересдать?
Спасибо. Их принимают каждый день пожизненно?
Если с такими липидами скажешь нашим врачам за статины, то покрутят пальцем у виска. Цифры, честно сказать, вполне приличные, особенно учитывая далеко не самую благополучную АРТ в анамнезе.
Но сейчас о статинах везде начинают говорить чуть ли не как об элексире долголетия. Вот и наш главный доктор имеет свой лозунг на этот счет: "ешьте статины ведрами".
К чему это я? А к тому, что одной таблеткой больше вам хуже не будет. А лучше? Вполне возможно. Но вы этого не заметите. Разве что на липидограмме.
Снижение ЛПНП снижает риски атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. А это отложенный эффект. То есть, начиная прием статинов вы снижаете вероятность заболеваний, которыми, может быть, и не заболели бы и не принимая статинов.
Спасибо за развернутый ответ. Начать хотим. Только выбрать какие статины можно .Я как понимаю они не ко всем схемам подходят. И боюсь схемы могут менять. Терапию выдали только на месяц. Препаратов уже мало.
Что до взаимодействия статинов с АРТ, то сейчас у вас схема, усиливающая действие статинов (ритонавир). Если вам презисту с ритонавиром заменят, например, на стокрин или интеленс, то они наоборот, будут ослаблять действие статинов. Сейчас можно начать с 10 мг аторвастатина. Он продается под разными торговыми наименованиями. Я покупаю Торвакард.
Учитывая неплохие стартовые значения липидов и наличие ритонавира в АРТ схеме, 10 мг будут оптимальны для начала, хотя такая доза и считается субтерапевтической.
Спасибо большое !!!!!!!!!
Со 100 мг ритонавира это и будет начальная терапевтическая, по липидснижающему эффекту примерно будет равно 20 мг аторвастатина. Из генериков аторвастатина целесообразно покупать Аторис или Торвакард или Тулип. Удивительное дело, но эти три торговые марки редкое исключение из стандартных российских правил -они проходили исследование на биоэквивалентность Липримару.
Добрый вечер. Получил сегодня результаты анализов:
ЛПНП 2.16 ммоль/л
ЛПВП 0.59 ммоль/л
Холестерин 6.05 ммоль/л
Триглицериды 6.55 ммоль/л
Креатинин 87 мкмоль/л
Билирубин 68 мкмоль/л
Из общего анализа с отклонениями от нормы:
Ср. объём клеток mcv 108.4
Ср. клеточный гемогл. mcn 36.9
Прокомментируйте, пожалуйста, цифры. Можно, нужно ли что-то предпринимать или отклонения незначительные? Принимаю реатаз, ритоновир, комбивир.
Триглицериды у вас высокие. Есть риск поражения поджелудочной железы. Холестерин общий тоже высокий, хотя при этом ЛПНП нормальный, что странновато... ЛПВП низкий уж очень. Вы до этого сдавали анализ на липидный профиль когда-нибудь? Накануне анализа свининой не объедались? :) Я бы повторил анализ через пару недель. Если результаты будут те же, то начал бы фенофибрат принимать для снижения триглицеридов.
То, что на фоне приема зидовудина "поплыл" общ анализ крови - это нормально, в общем-то... Следите за уровнем гемоглобина.
P.S. Кстати, поиск по сайту никто не отменял wink
Общий холестерин это ЛПВН+ЛПНП+ЛПОНП. Последние, не представленные в анализе, как раз, наиболее атерогенны. Нет прямой зависимости уровня триглицеридов и ЛПОНП. И нет оснований надеяться на снижение ЛПОНП при нормализации триглицеридов.
Я бы пересдал через пару-тройку недель
Вы вместе с липидным профилем биохимию делали. Можете выложить все результаты? Как правило, при повреждении поджелудочной есть отклонения в биохимии. Да и почувствовали бы вы, если что :)
Про поджелудочную я имел ввиду, что постоянно повышенные триглицериды могут повредить.
Из биохимии я делал только то что выложил. Ну в принципе вся биохимия одни отклонения, билирубин из-за Реатаза, АЛТ АСТ всегда в два-три раза выше нормы из-за гепатита.
Может ли повышенные триглицериды и пониженный ЛПВП быть индикатором очень плохого состояния печени? Хотя по фиброскану у меня фиброз первой степени незначительный.
Читал что такие отклонения могут быть связаны с панкреатитом. Как его диагностировать? Из жалоб у меня тяжесть( давление) в правом боку, часто днём бывает изжога.
Нет.
Низкие ЛПВП связаны с 4 вещами : метаболический синдром , мужской пол, АРТ с использованием ингибиторов протеаз, и, ( внимание! ) , сам ВИЧ. ВИЧ снижает титры ЛПВП за счет сложного опосредованного воздействия на экспрессию рецепторов ЛПВП, в наибольшей степени этот эффект проявляется именно у мужчин. Низкие ЛПВП встречаются у ВИЧ-инфицированных мужчин настолько часто, что это почти является правилом.
А вот это плохо. Не очень то и статины дашь. А в целом, статины не противопоказаны и при гепатите С без цирроза, если АЛТ в пределах нормы или слегка повышена.
Что нужно сделать в первую очередь начинать лечение Геп С или корректировать значения триглицеридов и ЛПВП? Или можно это делать паралельно?
Курение прекратил, про аэробные нагрузки понял. Правда при небольшом напряжении ( кратковременный бег или быстрый шаг по лестнице вверх) начинает давить в правом боку, что это может быть?
С самим гепатитом С или высокой АЛТ это не связано. Обычная детренированность + наверняка имеют место проблемы с желчным пузырем.
А какая АЛТ ? Последние пару измерений ?Другое дело,что такие высокие триглицериды действительно могут привести к панкреатиту.. Лечение гепатита С, конечно приоритетно. Есть доступ к этому лечению у вас ?
Эту тему просматривают: 17 (пользователей: 0 , гостей: 17)