Креатинфосфокиназа, АЛТ, АСТ, липидный профиль, амилаза - повышены.

[Irma40]

что снизились - хорошо.
но они остаются быть высокими - не очень хорошо.

[Ledagor]

Витамин С вообще перестал принимать, не то что в лошадиных дозах. Вообще не принимаю. И ничего тяжелей сумки с продуктами не поднимал. Показатели снизились, но все равно превышают норму: КФК - в 8 раз, верхний предел - 200. И АЛТ с АСТ тоже незначительно упали.
Будем ждать, что Док скажет..

[bobcat2]

Электромиография,что вам посоветовали на арвт.ру- ничего не даст.Я бы взял биопсию мышцы ( хотя бы в 2-х местах ).Точное место не скажу,оно не так важно-изменения,по видимому, диффузные.Можно из бицепса взять.Хорошо бы старт некого аутоиммунного процесса исключить.А какова СОЭ и С-реактивный протеин ? Также я бы сдал антитела к ядерной ДНК,антитела к миоглобину.

[Basil PUPKIN]

Электромиография,что вам посоветовали на арвт.ру- ничего не даст.Я бы взял биопсию мышцы ( хотя бы в 2-х местах ).Точное место не скажу,оно не так важно-изменения,по видимому, диффузные.Можно из бицепса взять.Хорошо бы старт некого аутоиммунного процесса исключить.А какова СОЭ и С-реактивный протеин ? Также я бы сдал антитела к ядерной ДНК,антитела к миоглобину.

Неплохо было определить гормоны щитовидной железы — КФК повышается при гипотиреозе. Ну и в случае анестезии, анестезиолога предупредить, чтобы злокачественной гипертермии не получить.

[Irma40]

Гормоны от июля этого года: ТТГ - 2,423; Т3 - 3,8; Т4 - 15,6.

гормоны в норме

[Ledagor]

Электромиография,что вам посоветовали на арвт.ру- ничего не даст.Я бы взял биопсию мышцы ( хотя бы в 2-х местах ).Точное место не скажу,оно не так важно-изменения,по видимому, диффузные.Можно из бицепса взять.Хорошо бы старт некого аутоиммунного процесса исключить.А какова СОЭ и С-реактивный протеин ? Также я бы сдал антитела к ядерной ДНК,антитела к миоглобину.

От 06.11.2013 СОЭ по Вестергрену - 10 (норма 2-15);
С-реактивный белок - 0,94 г/л (норма 0,1-5), также от 06.11.2013.
Гормоны в норме, был гипотериоз на пвт, но после отмены пвт показатели быстро пришли в норму и стабильны. От июля 2013 года - ТТГ - 2,423; Т3 - 3,8; Т4 - 15,6.
Завтра снова сдам КФК и трансиминазы, биопсию завтра уже не успею, наверно. Где лучше сделать биопсию и сдать антитела к ядерной ДНК и антитела к миоглобинну (лаборатория)?
КФК и трансиминазы сдаю в МАПО, по Вашей рекомендации. На Чернышевской (Кирочная, 41) - если это важно.
Вместе с КФК гормоны сдать или июльских достаточно, учитывая что изменений в динамике нет?

И по поводу онкомаркеров - имеет смысл сдать?

Ну и в случае анестезии, анестезиолога предупредить, чтобы злокачественной гипертермии не получить.

Спасибо! Только не понял - имеется ввиду анестезия при биопсии? Анестезиолога предупредить о повышенном КФК?

[Basil PUPKIN]

Только не понял - имеется ввиду анестезия при биопсии? Анестезиолога предупредить о повышенном КФК?

Общая анестезия с применением ингаляционных анестетиков (главным образом галотана) и некоторых миорелаксантов (сукцинилхолина). Биопсию же будут проводить под местным обезболиванием.

[Ledagor]

Спасибо!

[Ledagor]

...Я бы взял биопсию мышцы ( хотя бы в 2-х местах )...
...Также я бы сдал антитела к ядерной ДНК,антитела к миоглобину.

Биопсия мышц и антитела к миоглобину в рекомендованной лаборатории
http://szgmu.ru/price/ не делают.
Где сделать?

[Ledagor]

Здравствуйте. Касаемо рабдомиолиза и полимиозита - маловероятно, т.к. нет таких основных симптомов, как мышечная слабость и мышечные боли - а это, как я понял, обязательно должно быть. И других симптомов нет. Есть только повышенная КФК и трансиминазы.
Но bobcat2 сказал о возможном начале аутоиммунного процеса, и я вспомнил о гепатите В - он у меня был когда-то, вместе с С. Потом вдруг чудесным образом исчез - при назначении пвт по поводу гепатита С он не был обнаружен. Пвт я начал в конце 2010 - начале 2011, закончил в августе 2011. А в феврале 2012 был вот такой результат анализов: Анти-HBs - отриц.; Анти-Hbcor IgG - положит. Потом вроде бы делал пцр по гепатиту В - отрицательный, как и С, но не могу найти анализы.
В июле 2013: поверхностный антиген вируса гепатита В - 0,24 S/CO отрицат.; антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В - 55,65 защитный титр.
А сегодня знакомая написала: " я когда смотрела твои последние показания, похожие уровень я видела у одного человека, у него гепатит В обострился"
Вот я и подумал - у меня трансиминаза тоже растет, не только КФК повышен. Имеет место быть версия обострившегося гепатита В? Или же аутоиммунное поражение печени из-за того самого гепатита В?

Касаемо анализов. Рекомендовали, помимо прочего, сделать тест на:
1. Антитела к ядерной ДНК. В рекомендованном клинико-диагностическом центре скзали, что такого исследования нет. Сказали уточнить, и что скорее всего имеется ввиду антитела к ядерным антигенам (ANA), либо антитела к двухцепочечной ДНК.
Какое именно исследование делать? Или вообще оба нужно?
2. Тест на антитела к миоглобину, антитела к РМ-1-антигену, биопсию мышц там тоже не делают.
Где сделать эти исследования, в какой лаборатории? Порекомендуйте пожалуйса!
Остальные сдал, рез-тат сегодня, но скорее всего заатра будет готов.

И если имеет место быть версия с гепатитом В, какие еще исследования нужно провести?

[Ledagor]

Появилась еще одна версия, связанная с рабдомиолизом.
Вот нашел интересный материал про связь рабдомиолиза и митохондрий, посмотрите:
http://www.critical.ru/actual/IT/rabdomiolis.htm
Как известно, зидовудин и ставудин особенно обладают выраженной токсичностью для митохондрий, а я года три-четыре принимал комбивир+стокрин, а потом год во время и после пвт принимал ставудин, на нем и развилась чудовищная (я не преувеличиваю) липоатрофия. Подозреваю, что с митохондриями совсем печально все было. Потом, после смены схемы и последующего прерывания АРВТ, примерно месяца через 4-5 после отмены ставудина, принимал спортивную добавку - креатин (в форме моногидрата). Этой зимой-весной тоже принимал креатин моногидрат, а так же л-карнитин (в форме тартрата). Вот и связь вроде бы есть в цепочке: ставудин - митохондрии - л-карнитин - креатин - КФК. Возможно, что-то там нарушилось. Только что и как - не знаю.
Возможно, это так же имеет значение: весной 2 месяца принимал соматропин (гормон роста), месяц по 10 ед/через день, потом по 5 ед/день, потом снова 10 ед/через день; + от 5 до 30 ед инсулина 4 дня через 2 (2 дня отдых); + л-тироксин от 0,25 мкг до 0,5 мкг/день; и все это время, начиная с зимы до лета - л-тироксин тартрат в дозе от 0,5 до 2 гр/день.

[Basil PUPKIN]

Возможно, это так же имеет значение: весной 2 месяца принимал соматропин (гормон роста), месяц по 10 ед/через день, потом по 5 ед/день, потом снова 10 ед/через день; + от 5 до 30 ед инсулина 4 дня через 2 (2 дня отдых);.

Даже не могу подобрать слов! Забудьте о всей этой фигне навсегда.

+ л-тироксин от 0,25 мкг до 0,5 мкг/день; и все это время, начиная с зимы до лета - л-тироксин тартрат в дозе от 0,5 до 2 гр/день.

С тироксином не перепутали — таких доз нет (таблетки обычно 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг). С какой целью назначался тироксин?

[Ledagor]

С тироксином не перепутали — таких доз нет (таблетки обычно 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг). С какой целью назначался тироксин?

Перепутал, описАлся - л-тироксин принимал от 0,25 мкг/день до 0,5 мкг/день вместе с соматропином и инсулином как составляющая курса с тем, чтобы предотвратить влияние соматропина на ЩЖ.
А в дозе от 0,5 г/день до 2,0 г/день принимал левокарнитин (в форме тартрата) - описался, перепутал л-тироксин с л-карнитином.

Обо всем этом написал, т.к. не знаю, имеет ли это значение в данной ситуации. Так же принимал креатин моногидрат.

[Ledagor]

Исследования от 04.12.2013:
1. КФК (креатинкиназа) - 1742 Е/л; предыдущее от 26.11.2013 - 1643 Е/л.
2. АЛТ - 53 Е/л, предыдущее от 26.11.2013 - 62 Е/л.
3. АСТ - 73 Е/л, предыдущее от 26.11.2013 - 70 Е/л.
4. ЛДГ - 508 Е/л, предыдущее от 06.11.2013 - 249 U/L.
5. Простатспецифический антиген (ПСА) общий - 0,78 нг/мл, ранее не исследовался.
6. Тестостерон - 25,30 нмоль/л, ранее не исследлвался.
7. Раковоэмбриональный антиген (РЭА) - 1,3 нг/мл, ранее не исследовался.
Такие вот дела...

[Ledagor]

Здравствуйте. Последние анализы от 10,12 и 19.12.2012, готовы были только сегодня:
1. Миоглобин - 453,8 нг/мл (норма, как написано в бланке - 28,0 - 75,0);
2. Антитела к двухспиральной ДНК - 8,4 Е/мл (норма 0 - 25);
Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (E-NAP):
3. SS-A(Ro) - 3,3 Е/мл (0 - 25);
4. SS-B(La) - 3,9 Е/мл (0 - 25);
5. Sm - 2,8 Е/мл (0,25);
6. RNP-Sm - 2,6 Е/мл (0 - 25);
7. Scl 70 - 3,2 Е/мл (0 - 25);
8. Jo-1 - 3,6 Е/мл (0 - 25);
Биохимические показатели без существенных отличий от предыдущих:
9. КФК - 1801 Е/л (0 - 171);
10. ЛДГ - 499 Е/л (0 - 480);
11. АЛТ - 51 Е/л (0 - 50);
12. АСТ - 76 Е/л (0 - 38).

Какие еще анализы требуется сделать?

Был на днях в СЦ у невролога - там запись задолго, она сказала сделать электронейромиографию в том же Мечникова, дала телефон врача, пока еще не звонил. Надо делать?
И еще несколько дней как болит то ли поясница, то ли почки :-(
Пару раз за это время печень тоже побаливала, хотя даже при активном гепатите не болела никогда.

[bobcat2]

Здравствуйте. Последние анализы от 10,12 и 19.12.2012, готовы были только сегодня:
1. Миоглобин - 453,8 нг/мл (норма, как написано в бланке - 28,0 - 75,0);
2. Антитела к двухспиральной ДНК - 8,4 Е/мл (норма 0 - 25);
Антител
Был на днях в СЦ у невролога - там запись задолго, она сказала сделать электронейромиографию в том же Мечникова, дала телефон врача, пока еще не звонил. Надо делать?
И еще несколько дней как болит то ли поясница, то ли почки :-(

Вот черт. Как бы почечная недостаточность не развилась. Миоглобин аномально высок. Креатинин сколько сейчас? Диурез навскидку без изменений ? Аутоиммунного не видно ничего, вроде. Не знаю,в какую сторону и думать. Я всё же за тонкоигольную биопсию мышцы. Миография..а что она даст то..Ну, если уж мы зашли в тупик в смысле диагностического поиска, давайте использовать все возможности. Запишитесь, сделайте.

[Ledagor]

Спасибо!
Диурез вроде без изменений, но я и пью не много - не больше литра - полутора в сутки в лучшем случае. Но моча темнеть стала.
Креатинин не сдавал никогда, сдать?
КФК от 10.12.2013 - 1801 Е/л.
На миографию постараюсь на четверг записаться.
А вот с биопсией сложнее - не могу найти, где в СПб её делают. В прайс-листе в РНИИТО им. Вредена есть биопсия мягких тканей, только сегодня нашел, но они до 16 часов работают, завтра буду звонить узнавать. Или что другое порекомендуте?

[bobcat2]

Спасибо!
Диурез вроде без изменений, но я и пью не много - не больше литра - полутора в сутки в лучшем случае. Но моча темнеть стала.
Креатинин не сдавал никогда, сдать?
КФК от 10.12.2013 - 1801 Е/л.

Обязательно! И отслеживать в динамике, пока сохраняются такие неблагоприятные цифры миоглобина и КФК.

[Ledagor]

Здравствуйте. Сделал стимуляционную электронейромиографию и игольчатую электромиографию.

По игольчатой электоромиографии:
m.biceps brachii справа - спонтанной активности нет, нарушена морфология у части ПДЕ - полифазия, умеренно снижена средняя длительность ПДЕ, турно-амплитудный анализ частично по миопатическому типу.
m.vastus lateralis справа - спонтанной активности нет,умеренно увеличена полифазия, турно-амплитудный анализ частично по миопатическому типу.
m.tibialis.ant. справа - спонтанной активности нет, нарушена морфология у части ПДЕ - увеличенная полифазия, снижение длительности, турно-амплитудный анализ частично по миопатическому типу.
m.gastrocnemius справа - единичные позитивные острые волны, умеренно увеличена полифазия, паттерн активации ДЕ не нарушен.
Заключение: Данные за нарушение проведения по нервам не определяются. Полученные данные в наибольшей степени могут соответствовать умеренным миопатическим изменениям.



Делавший исследование врач сказал, что миопатия компенсированная, вероятно спровоцирована приемом зидовудина (я три года принимал комбивир+стокрин, отменен в начале 2011г. в связи с началом пвт) и приемом ставудина (принимал с начала 2011г. до конца 2011г.). Ссылался на исследование, проводимое в США, когда подобные изменения начинались через 270 дней у пациентов, принимавших зидовудин.
В то же время его смутило то, что с момента отмены зидовудина и ставудина прошло уже продолжительное время.
Рекомендовал обратиться к гепатологу, провести онкологические исследования, сделать ЭхоКГ, КФК МВ, также рекомендовал проконсультироваться во 2-ой Городской Больнице у Руденко Д.И.
О лечении стероидами сказал, что обо этом речь пока не идет.

Касаемо биопсии мышц - в СПб не нашел, где делают. Врач, делавший электормиографию сказал, что единственный вариант, где стоит делать биопсию мышц - в Институте Педиатрии в Москве.

Результаты анализов будут готовы позже - сразу выложу.
Есть мысль сделать разные фракции ЛДГ и КФК, но в Мечникова не делают, миоглобин в моче тоже не делают. Подскажите пожалуйста лабораторию, где можно сделать! И нужно ли? Миоглобин в моче точно нужно же...

Был вчера в СЦ, залез в свою карточку, там меня интересовало УЗИ почек от 02.08.2011, которое было сделано сразу после прекращения ПВТ. Вот что там написано по обеим почкам:
"Центральный эхокомплекс - без деформации, единичные гиперэхогенные включения диаметром до 2 мм без акустической тени (микролиты). Лоханка не визуализируется. Мочеточник не визуализируется. Свободной жидкости вокруг почек не определяется.
Заключение: УЗ-признаки микролитов обеих почек."

[bobcat2]

Был вчера в СЦ, залез в свою карточку, там меня интересовало УЗИ почек от 02.08.2011, которое было сделано сразу после прекращения ПВТ. Вот что там написано по обеим почкам:
"Центральный эхокомплекс - без деформации, единичные гиперэхогенные включения диаметром до 2 мм без акустической тени (микролиты). Лоханка не визуализируется. Мочеточник не визуализируется. Свободной жидкости вокруг почек не определяется.
Заключение: УЗ-признаки микролитов обеих почек."

А кто выполнял сканирование ? К.м.н Глухов, вероятно? Переделайте в хорошем месте УЗИ почек.Это не срочно, как будет время и деньги, высоковероятно,что никаких микролитов не найдут ).

Заключение: Данные за нарушение проведения по нервам не определяются. Полученные данные в наибольшей степени могут соответствовать умеренным миопатическим изменениям.

Я вам говорил,что ничего оно особо не даст..но для проформы.. надо было сделать.. То,что миопатия есть, и так понятно- КФК очень, очень высока.

Делавший исследование врач сказал, что миопатия компенсированная, вероятно спровоцирована приемом зидовудина (я три года принимал комбивир+стокрин, отменен в начале 2011г. в связи с началом пвт) и приемом ставудина (принимал с начала 2011г. до конца 2011г.). Ссылался на исследование, проводимое в США, когда подобные изменения начинались через 270 дней у пациентов, принимавших зидовудин.
В то же время его смутило то, что с момента отмены зидовудина и ставудина прошло уже продолжительное время.

Приёмом зидовудина и ставудина- вряд ли.Не знаю, на какое исследование ссылается этот специалист, но поиск по медлайну ничего дал.Использовал самые разные словосочетания,с упором на миопатию.Или имеются ввиду изменения в митохондриях ? Так они начинаются гораздо раньше.




Есть несколько интересных наблюдений с пациентами, демонстрировавмшими выраженный подъем КФК на статинах, причем на минимальных дозах. У всех из них удалось купировать подъем фермента,а затем и нормализовать приёмом коэнзима Q10 ( убихинона).В дальнейшем прием статинов и коэнзима Q10 осуществлялся одновременно. Там хоть четко понятен агент, вызвавший миопатию..а здесь и агента то нет.

[Ledagor]

Здравствуйте. Спасибо за ответ!
Получил сегодня рез-ты анализов, которые до нового года сдал.
1. Миоглобин кровь - 475,6 нг/мл (норма по бланку: 28,0 - 75,0). Прошлый - 453,8 нг/мл. Лаборатория здесь и далее та же - МАПО на Кирочной, 41;
2. КФК - 2166 Е/л (0 - 171). Прошлый - 1801 Е/л (0 - 171);
3. ЛДГ - 464 Е/л (0 - 480). Прошлый - 499 Е/л (0 - 480);
4. КФК-МВ - 15, 41 нг/мл (0 - 4,94), ранее не исследовался;
5. Тиреотропный гормон - 6,17 мкМЕ/мл (0,27 - 4,2), прошлый от июля 2013, лаборатория СЦ - 2,423 mlU/ml (0,35 - 4,94);
6. Трийодтиронин общ - 2,1 нмоль/л (1,2 - 2,7), прошлый от июля 2013, лаборатория СЦ, свободный - 3,8 pmol/l (2,63 - 5,7);
7. Тироксин общ - 102,5 нмоль/л (66 - 181), прошлый от июля 2013, лаборатория СЦ, свободный - 15,6 pmol/l (9,01 - 19,05);
8. Креатинин кровь - 93 мкмоль/л (80 - 115), ранее не исследовался;
9. Креатинин моча - 13656 мкмоль/л (7100 - 17700), ранее не исследовался.

Имеем: превышение верхнего предела КФК-МВ более, чем в 3 раза; вновь начавшую расти КФК с превышением верхнего предела почти в 13 раз; повышенный ТТГ в 1,5 раза; рост миоглобина в крови с превышением верхнего предела более, чем в 6 раз; при нормальном уровне креатинина и снижающимся ЛДГ.
Честно говоря, я окончательно запутался и вообще ничего не понимаю уже...

А кто выполнял сканирование ? К.м.н Глухов, вероятно? Переделайте в хорошем месте УЗИ почек.Это не срочно, как будет время и деньги, высоковероятно,что никаких микролитов не найдут ).

Да, он. Как раз хотел снова записаться на УЗИ почек и органов брюшной полости в СЦ - мне поджелудочную не помешало бы посмотреть, т.к. панкреатит 100%, но как я понимаю, что БП тоже нет смысла там смотреть, раз такие дела))

Я вам говорил,что ничего оно особо не даст..но для проформы.. надо было сделать.. То,что миопатия есть, и так понятно- КФК очень, очень высока.

Да, и снова расти начала. А делать в любом случае надо было - с Обводного невролог направила, надо же и их рекомендации тоже выполнять, может направят на обследование куда или хоть как-то поспособствуют. Зачем-то сказала к психологу записаться - тесты сделать, и с тестами и результатами ЭМГ к ней. Говорила прошлый раз, что направит к профессору какому-то, фамилию не помню - помню, что женщина; а к ней, говорит, надо с каким-то результатом идти.
А я и не знал, что миопатия есть)) У меня вообще уже полная каша в голове.

Приёмом зидовудина и ставудина- вряд ли.Не знаю, на какое исследование ссылается этот специалист, но поиск по медлайну ничего дал.Использовал самые разные словосочетания,с упором на миопатию.Или имеются ввиду изменения в митохондриях ? Так они начинаются гораздо раньше.

Насколько я помню, речь шла именно о миопатических изменениях, я еще четко запомнил, что в проводившемся в США исследовании они начинались через 270 дней приема зидовудина. У меня должен был сохраниться номер этого врача, если это будет корректно - я могу ему позвонить и узнать, о каком именно исследовании он говорил.
А изменения в митохондриях могут стать причиной того, что есть сейчас?

Есть несколько интересных наблюдений с пациентами, демонстрировавмшими выраженный подъем КФК на статинах, причем на минимальных дозах. У всех из них удалось купировать подъем фермента,а затем и нормализовать приёмом коэнзима Q10 ( убихинона).В дальнейшем прием статинов и коэнзима Q10 осуществлялся одновременно. Там хоть четко понятен агент, вызвавший миопатию..а здесь и агента то нет.

В том и дело, что никаких статинов никогда не было! И сейчас никаких препаратов нет. Разве что ферменты иногда принимаю.

Мне дальше-то что вообще делать? ЭхоКГ есть смысл делать? Миоглобин в моче надо посмотреть, а еще что?

[bobcat2]

В том и дело, что никаких статинов никогда не было!

Речь не об этом. А а том,чтобы попробовать попринимать Q10. Может,быть будет неплохой эффект снижения КФК. Попробуйте Кудесан, водный раствор, 120 мг/сут ( 2 мл)

[Ledagor]

Речь не об этом. А а том,чтобы попробовать попринимать Q10. Может,быть будет неплохой эффект снижения КФК. Попробуйте Кудесан, водный раствор, 120 мг/сут ( 2 мл)

Спасибо!

[bobcat2]

Отпишитесь потом, пожайлуста здесь.

[Ledagor]

Речь не об этом. А а том,чтобы попробовать попринимать Q10. Может,быть будет неплохой эффект снижения КФК. Попробуйте Кудесан, водный раствор, 120 мг/сут ( 2 мл)

Я не врач, мои познания весьма скудны, и я многое не понимаю. Поэтому не судите строго, если задаю вопросы, которые могут для Вас казаться глупыми
Что даст снижение уровня КФК? Причину её повышения Q10 не устранит ведь. Да и причина эта неясна.
И я боюсь, что если в результате приема Q10 КФК снизится, не пошлют ли меня подальше на том же Обводном, ведь в случае снижения мотив у них будет, чтоб не делать ничего - типа все же нормализовалось. А так может получится от СЦ каких-то исследований добиться - невролог собиралась меня на консультацию к кому-то направить, а там может и с биопсией получится - их возможности ведь с моими не сравнить, и наверняка у налажен этот вопрос, наверняка я не первый.
В общем, не знаю, как поступить - Вам я доверяю больше, чем СЦ; скажете принимать Q10 - буду принимать.

[bobcat2]

Попробуйте попринимать.Что касается биопсии,то здесь тоже непросто.Сделать биопсию,не проблема.Естественно ,обнаружится мышечное повреждение.А дальше то что ? А дальше тупик.Мы зашли в тупик.

[Ledagor]

Попробуйте попринимать.Что касается биопсии,то здесь тоже непросто.Сделать биопсию,не проблема.Естественно ,обнаружится мышечное повреждение.А дальше то что ? А дальше тупик.Мы зашли в тупик.

Сегодня начну.
А дальше... Дальше известно, что. Вопрос - когда.

[Ledagor]

Здравствуйте, срочный вопрос! Только что звонили из СЦ, сказали подъехать к заведующей по поводу назначения АРВТ, хотят убрать абакавир!!! Говорят, что от него КФК поднимается. Это ещё вчера невролог сказала, что поднимается. Так ли это? И на что его менять, если это так? От остальных НИОТ тоже проблемы были, и не исключено, что нынешние проблемы тоже от них; тенофовир в моей ситуации, когда и так возможно поражение почек - не вариант.
С заведующей общался несколько раз, грамотная и адекватная, относится по-человечески, не наплевательски.
Что делать?

[Tynira]

Здравствуйте, срочный вопрос! Только что звонили из СЦ, сказали подъехать к заведующей по поводу назначения АРВТ, хотят убрать абакавир!!! Говорят, что от него КФК поднимается. Это ещё вчера невролог сказала, что поднимается. Так ли это? И на что его менять, если это так? От остальных НИОТ тоже проблемы были, и не исключено, что нынешние проблемы тоже от них; тенофовир в моей ситуации, когда и так возможно поражение почек - не вариант.
С заведующей общался несколько раз, грамотная и адекватная, относится по-человечески, не наплевательски.
Что делать?

А какие схемы у вас вообще были до этого? Напишите для полноты картины.

[Ledagor]

А какие схемы у вас вообще были до этого? Напишите для полноты картины.

Комбивир + стокрин, началась липодистрофия, отменили в связи с началом пвт, потом были ламивудин + ставудин, ритонавир + атазановир, презиста. Отменили по окнчании пвт в связи с сильной липодистрофией, панкреатитом и плохим липидным профилем. Назначили абакавир + ламивудин + этравирин, принимал год, потом прервал прием АРВТ с января 2013. Последняя липидограмма этой осени тоже плохая.
Волнует вопрос замены абакавира, на что менять? - от зидовудина и ставудина развилась липодистрофия и возможно нынешние миопатические нарушения. Получается, что из НИОТ остается диданозин, который ещё хуже ставудина и зидовудина - стало быть отпадает, и тенофовир, который при возможном поражении почек на фоне миопатии тоже отпадает.
Остается абакавир, который, по заверениям невролога, повышает КФК - хотя для меня это новость, которую я узнал вчера у нее на приеме и сильно сомневаюсь в достоверности. А сегодня утром позвонили и сказали приехать, изучить вопрос просто не было времени.
Если нельзя абакавир, то оставшиеся НИОТ ускорят миопатию.