10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Есть ещё один подход в такой ситуации в настоящее время американцы испытывают. Заключается он в том,чтобы сразу назначить инсулин.Показано,что во многих случаях это вызывает длительную и стойкую ремиссию сахарного диабета 2 типа, инсулин при этом можно уже отменить. Метод проходит окончательную шлифовку сейчас.Вероятно, в ближайшее время можно ожидать новых данных по этому поводу.
Отписываюсь о глюкозе...
1. Метформин на ночь 500 мг
2. Контроль глюкоза натощак / через 2 часа после завтрака
3. Ограничил потребление сладкого. Почти придерживаюсь диеты
Результаты:
1 день натощак 6 мммоль!! Много!
2,3,4 дни натощак 4.2-4.7 ммоль
Продолжаю самоконтроль, анализ на гликированный гемоглобин через 2 месяца.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
У меня когда лечение от диабета 2 типа начиналось было 17,7 15,4 21,1. Гнил весь, на каждую царапину были абсцессы, кандидоз во рту, носу, паху. Постоянная температура была 37-38. В общем, атас, трындец и сбоку дверца...
Лечение - метформин (сиофор) по 800 мг 3 раза в день + амарил 3 грамма раз в день. Через месяц лечения смог начать заниматься физкультурой. За четыре месяца убрал 40 кг веса. Весь внутренний жир ушел. Ну... Началась другая жизнь
Сейчас сиофор по 500 два раза и амарил 3 гр раз в день.
Диабет - коварная болячка.
И первый говорящий симптом - большие триглицериды. Но врачи в наших сибирских закутках туповатые местами, проглядели.
Это сейчас умные стали - говорят мол сразу надо было сиофор жрать... Что же сразу то не сказали... Почти четыре года помирал от этой темы.
Прошло почти 20 дней с момента начала лечения.
Пью метформин по 500 мг на ночь. Иногда пропускаю, но 5-6 раз в неделю точно принимаю.
Самочувствие стало получше.
Постоянно контролирую уровень глюкозы. Остается в пределах 4.2-4.7 ммоль (капиллярная кровь)
Следующий анализ на гликированный гемоглобин 10 ноября
Я же на диете и измеряю глюкозу ежедневно. Если уровень глюкозы хоть как-то начнет расти, буду менять дозировку.
Не стоит забывать, что метформин угнетает аппетит. Мне терять вес нельзя
Последний раз редактировалось spb2spb; 04.10.2013 в 16:29.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Я извиняюсь, что влезаю в тему... Я хотела спросить - стоит сдавать глюкозотолерантный тест в поликлинике по месту жительства или лучше сразу идти в частную лабораторию. В Инвитро, к примеру?
Suum cuique...
Лучше всего использовать лабораторию крупного государственного медицинского учреждения, центра, НИИ, университета и т.д. Подойдет и городская или федеральная больница. Инвитро, Хеликсы и другие частные лавочки из списка предпочтительных исключаются без вариантов. Поликлинника тоже. Например, в Инвитро в Спб для теста использовали моногидрат глюкозы, что в пересчёте на безводную глюкозу составляло уже не 75 гр. Есть и множество других примеров, почему в частных лавочках не стоит делать НИЧЕГО и НИКОГДА.
По количеству это должно быть 75 г в пересчете на безводную глюкозу или 82,5 г, если вы купили в аптеке порошок глюкозы ( который на самом деле глюкозы моногидрат,а не безводная глюкоза) .В Инвитро в Спб, к примеру, вместо безводной глюкозы для теста использовали моногидрат глюкозы,что в пересчёте на безводную глюкозу составляло уже не 75 гр.
Спасибо за ответ
Suum cuique...
Спасибо. Я помню, но с датой сам напутал. Мне врач сказала пересдать через 3 месяца - 3 декабря, а я сам пораньше хотел числа 10 ноября. Но, в последнее время у меня нейтрофилы держатся уже 6 недель после последнего лейкостима. Так что я на радостях решил не форсировать сдачу анализов, буду делать все в срок.
Самоконтроль с глюкометром натощак показатели нормальные. Гликогемоглобин сдам и отпишусь.
P.S. Доклад про метформин посмотрел полностью. Но, закралась у меня мысль, что вы видео поставили не из-за того, что метформин - отличный препарат, а из-за комментариев по поводу точки невозврата 7% и нормальной гликемии у меня уже не будет без метформина?!
И кстати хорошо, что метформин немного заменяет статины , мне это тоже не помешает.
Последний раз редактировалось spb2spb; 15.11.2013 в 07:47.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Не знаю с чего начать, сдал анализы в МАПО и СЦ. Половина анализов очень плохие, половина не получилась, а СД странные показатели.
26.11.13 МАПО
С реактивный белок - 72
КК- 11
Глюкоза - 6.87
Гликозилированный гемоглобин - 7.95
Триглицериды - 6,96
Холестерин общий - 5,60
Холестерин ЛПВП -1,54
Холестерин ЛПНП -0,86
Холестерин ЛПОНП -3,20
Коэффициент атерогености -2,6
СЦ
СОЭ - 20
Лейкоциты -3,8
Нейтрофилы -1470
СД 4 - 631
Биохимия, не получился анализ, кровь свернулась, предыдущая биохимия все в норме, кроме- ЛДГ -457.
Иммуноглобулины 18.10.13
IgA -6,0
IgG -15,0
IgM -1,4
Лейкоциты -5,04
СОЭ -4
Самочувствие неважное, в начале ноября простыл болело горло, температура до 38 поднималась, пропил 3 дня антибиотик все симптомы прошли. Через несколько дней опять простыл, как бы сложилось такое впечатление, потому что первый раз за все время отмечали некое событие и провел некоторое время на улице, активно двигался, выпил шампанского. Вот после этого дней 10 уже температура 37.2 -37.7 -ночью и сама может снизиться днем до 36.8 или подняться до 38.0. Болело плечо и горло,сильное ночное потение, похудел, моча темнее чем обычно, но анализ хороший . Терапевт выписал Аугментин, легкие чистые и в общем она не увидела причины для температуры. Инфекционист направил на рентген, кардиограмму и манту, но ее больше интересует, что гематолог сказал. Гематолога интересует увеличены ли лимфоузлы, и в общем поболеть еще и подождать, так как, все рекомендованные КТ, МРТ хорошие. Я бы тоже хотел думать, что это не рецидив например, но мне не нравится ночное потение, пульс в состоянии покоя 90-110 и антибиотик на температуру не повлиял. Сегодня еще аллергическая реакция сыпь по типу крапивницы не чешется, кларитином не снимается.По моим ощущениям и сбору материалов в интернете, на основании полученных анализов,у меня воспаление поджелудочной железы или бактериальная инфекция. На ТОРЧи все пересдал, заключения МРТ, КТ обследований пересмотрел -все в норме.Инфекционист считает, что СД могут так подняться, я почти уверен, что перепутали и буду пересдавать почти все анализы.Сам ничего умнее не придумал, как в ближайшее время сделать ПЭТ-КТ, УЗИ, ХОЛТЕР, но доступные для пальпации узлы не увеличены, и до простуды температура не поднималась 6 месяцев, даже незначительно.
Последний раз редактировалось spb2spb; 29.11.2013 в 04:17.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Как-то слишком долго для горла 10 дней то. Какие мысли у гематолога ?Вот после этого дней 10 уже температура 37.2 -37.7 -ночью и сама может снизиться днем до 36.8 или подняться до 38.0.
Наблюдать за лимфоузлами и ждать, что если это рецидив, то он себя проявит не пропустишь, а так как, вроде простуда имела место, то лечим ее. Меня очень волнуют анализыи СД 631? Предыдущие анализы СД 253. Сдавал в СЦ..С реактивный белок - 72
Глюкоза - 6.87
Гликозилированный гемоглобин - 7.95
Триглицериды - 6,96
Сегодня сыпь появилась, сейчас сливается и краснее становится, похоже на лекарственную аллергию, аугментин 875/125 два раза в день пропил 6 дней.
Последний раз редактировалось spb2spb; 29.11.2013 в 03:32.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Эти делал в МАПО. Иммуноглобулины у гематолога сдавал, а также делал там клинику и биохимию до простуды все в норме было. СД сдавал в СЦ, а ВН еще не готов анализ.В СЦ биохимию не сделали кровь свернулась.Это откуда анализы, их ФЦ сердца Алмазова?
Последний раз редактировалось spb2spb; 29.11.2013 в 04:34.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Извините, что вмешиваюсь.
А стрептококковая инфекция не может быть? Может, АСЛО посмотреть?
У самого в свое время была такая проблема с похожими значениями СРБ и СОЭ...
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Фото сыпи..Уже на руках и всем туловище. Кларитин не помог. Идет постепенное прогрессирование. Но не чешется, пока очень незначительная чувствительность сыпи.
Раскрыть
Вообщем,..начитался я про краснуху. Очень похоже и температура (37-38) и сыпь ?!
Последний раз редактировалось spb2spb; 29.11.2013 в 09:24.
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Мне при таких триглицеридах Трайкор назначали, может и вам подумать
То, что людьми принято называть судьбою, является, в сущности, лишь совокупностью учиненных ими глупостей. -
•Шопенгауэр
21.10.2013: ИС 11 1% ВН 543 312 {05.11.2013: ABC+3TC+DRV/r}
27.01.2014: ИС 94 3% ВН <500
27.08.2014: ИС 420 12% ВН<500
30.07.2015: ИС 563
13.10.2015: ИС 442 {23.10.2015: ABC+3TC+EFV} та-дам!
Январь 2016 ABC+3TC+DRV/r
Июнь 2018 DTG+TAF/FTC
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
слушайте, дядьки, а ведь амоксициллин и аугментин - это ж "...тока в профиль", короче. (только в аугментине ещё полезняшка бонусом)
может, у вас обоих аллергия на эту группу антибиотиков?
это можно проверить (пробы там какие)?
И у меня такая сыпь была на Аугментин, сначала зуда не было, а потом жутко чесалась, спать не давала. Мелкие прыщики начались с рук и лица, потом перешли на ноги и туловище, на лице слились в страшный ужас. Сходила сыпь аж месяц, я пила супрастин.
Я вам не барахло! (с)
21.10.2013: ИС 11 1% ВН 543 312 {05.11.2013: ABC+3TC+DRV/r}
27.01.2014: ИС 94 3% ВН <500
27.08.2014: ИС 420 12% ВН<500
30.07.2015: ИС 563
13.10.2015: ИС 442 {23.10.2015: ABC+3TC+EFV} та-дам!
Январь 2016 ABC+3TC+DRV/r
Июнь 2018 DTG+TAF/FTC
Предлагаю вернуться к теме дислипидемии и диабета. Остальное можно обсудить в инфекционных топиках..
Эти делал в МАПО. Иммуноглобулины у гематолога сдавал, а также делал там клинику и биохимию до простуды все в норме было.
С С-реактивным протеином всё ясно,а что с гликогемоглобином и глюкозой, вы говорите совсмем недавно показатели были значительно ниже, я правильно понял? Когда это было ?
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Первый же вопрос, который возникает, следующий.
Что такое " холестерин ПЛНП ".Это ЛПНП ? Если так, ЛПНП не может упасть на метформине до с почти 4 ммоль до 0.86 ммоль.Так не бывает. Такого не будет даже на 40 мг аторвастатина. На статине же вероятность достижения целевого показателя,а за него мы возьмём уровень менее 1.8 ммоль/л, поскольку диабет явл. эквивалентом ИБС, зависит от нескольких вещей : исходного уровня ЛПНП ( чем он выше, тем вероятность меньше), типа дислипидемии , наличия того или иного полиморфизма гена СYP3A4 и генетических особенностей, определяющих плотность ЛПНП-рецепторов и/или мутации. Для диабета свойственен особый атерогенный тип дислипидемии, связанный как с гипертриглицеридемией, так и с малым размером частиц ЛПНП.При СД2 добиться целевого уроня ЛПНП( менее 1.8 ммоль/л ) крайне сложно даже на максимальных дозах сильнодействующих статинов ( вкупе с метформином и другими сахароснижающими средствами ). И уж падение ЛПНП менее 1.0 ммоль/л на метформине- абсолютный нонсенс. Итак, ЛПНП от 26.11 ( если это они )- сомнительны.Холестерин ПЛНП 3,92 / 0,86
Второе. Можно наглядно видеть нарастание гликемии, прогресс СД ( вернемся к началу топа, если помните я говорил о необходимости сразу назначить максимальную дозу метформина ),это напрямую видно по нарастанию гликогемоглобина,а также косвенно -по трансформации типа дислипидемии по типу диабетической ( существенное нарастание триглицеридов, нарастание ЛПОНП ). Далее можно ожидать развития микроальбуминурии и диабетической нефропатии,а затем и макрососудистых осложнений ( ИМ и инсульт ) и диабетической кардиомиопатии .Состояние по СД можно оценить как субкомпенсацию с начинающимся переходом в декомпенсацию.
1) Повторный тест на HbA1c, для подтверждения результата в прежнем диапазоне, по его результатам изменение терапии, наращивание метформина до потолка и присоединение второго сахароснижающего препарата . Здесь многое зависит от средств. Если деньги есть, можно из современных Виктозу, например. Если нет..
Целевой уровень Hba1c- 6.5 % и менее ( молодой возраст, отсутствие тяжелых органических поражений, предполагаемая продолжительность жизни более 10 лет )
2) Старт статинотерапии.
Целевой уровень ЛПНП- менее 1.8 ммоль/л.
3) Рекомендация по изменению образа жизни и аэробным физическим нагрузкам соблюдается ? ( 150-200 мин медленного бега в неделю). Такой уровень аэробной нагрузки сам по себе способен снижать HbA1c.Также это профилактирует сосудистые осложнения.
Также см. эту лекцию :
Спасибо!! Разбираюсь! ПОка вот такие установки.
1. Фото анализов. ЛПНП 0.86
Да я и сам понимаю, что анализы становятся все более и более неадекватными.
Похоже, нужно завязывать с МАПО и идти сдавать анализы в Алмазова.
2. Увеличиваю метформин до 1000мг.сутки и пересдаю анализы на липидный профиль и гликированный гемоглобин через 3 недели.
3. Пересдаю биохимию (анализ не получился, хилез крови)
4. Повторно сдаю на CD4 (пришли также неадекватные результаты 631 от 25 ноября , прошлые 253 от 1 сентября)
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Эту тему просматривают: 4 (пользователей: 0 , гостей: 4)