Вопрос еще есть. Про премедикацию стероидами перед химией.
У меня схема АБВД. Это первая линия из 4-х препаратов - доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин.
Пивник говорит, что никакого дексаметазона перед химией не надо. "А температура потом?" - "А ничего страшного".
А в больнице, где делают химию, не спрашивая, дают внутривенно дексаметазон. Ссылаются на западный протокол, требующий противорвотные (про это нет вопросов) и дексаметазон в премедикации.
Какой подход правильный?
По своему опыту знаю вот что.
Без дексы после химии быстро развивается гриппоподобный синдром с температурой до 39, часов на 5. Потом снижается давления до 60 на 90 / 60 на 80. Ну, в общем, плохо.
И наоборот, когда дексаметазон колют, то, честное слово, химия, как витамины.
Новые вопросы про кардиотоксичность химиотерапии, конкретно про доксорубицин ("красная химия").
Заранее благодарю за ответы.
В инструкции к препарату побочные эффекты описаны так: "Со стороны ССС: аритмии (в т.ч. угрожающие жизни во время введения или в течение нескольких часов после него), развитие или усугубление СН, КМП (сопровождается стойким снижением вольтажа комплекса QRS, удлинением систолического интервала и снижением УОК). Кардиотоксическое действие проявляется обычно в течение 1-6 мес после начала лечения".
На химии рутинно делается электрокардиограмма, измеряется давление.
По кардиограммам врачи не наблюдают особых патологий.
Из кардиопрепаратов ежедневно принимаю торвакард 40мг
HAART: реатаз 400, кивекса.
Вопросы:
- нужно ли делать дополнительные кардиоисследования?
- нужна ли какая-либо программа кардиореабилитации после окончания химии?
Осталось одно введение (12-е) ПХТ в середине июля. Препараты - доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин.
ЭхоКГ с обязательным тканевым допплером, после того, как закончите химии.
Предуктал ( или Предизин ) внутрь принимайте по схеме.
Отдалённые последствия наступают позже. Иногда через 5-10 лет.Часто- сердечная недостаточность.
Что делать с нейропатией, вызванной химией?
Периферическая нейропатия от алкалоидов барвинка (это препараты винбластин, винкристин).
Химия закончилась - симптомы усиливаются.
Чувство"обморожения" конечностей . Некоторое нарушение моторики (роняю предметы). Ходить, водить машину можно, а бегать не получается. Явное ослабление мышц - икры, предплечья. Выраженной боли нет, но общие ощущения крайне неприятные.
Нужно проводить какую-то детоксикацию? Эти проявления нужно лечить - лекарствам, массаж? или сами пройдут постепенно?
Эта химия была последней ?
У меня не прошло до конца. Минуло уже довольно много лет.Сейчас меня это практически не беспокоит, с утра немеет рука, кисть, пальцы. Раньше, бывало, и пальцы не сжимались,сейчас всё в порядке.Болей нет. Детоксикации не существует.Если болевого синдрома нет,то лечить, по сути, нечего.Массаж и, может, физиопроцедуры, для улучшения трофики, будут полезны. Полезен будет Тиоктацид быстрого высвобождения. Он имеет доказательную базу только касаемо диабетической нейропатии,но способен уменьшать выраженность симптомов и при других нейропатиях. Выраженность нейропатии по общепринятой шкале оценивали?
Спасибо, bobcat
Не Тиогамму,а Тиоктацид быстрого высводождения, 600-1200 мг внутрь, ежедневно, за 30 мин до первого приема пищи. В первой половине дня ( после приема Тиоктацида) не есть молочные продукты и пр., содержащие соли кальция и железа ( связывает тиоктовую кислоту в нерастворимые комплексы в ЖКТ )
Алексей, в моем заключении( крайне низкокачественном,оно в моей теме про аденопатию) к ПЭК КТ все в норме,я просмотрел в сети,как "светятся"лимфомы, все,как вы и говорили,нормально, данных по лимфоме средостения и лимфоме в принципе нет, но настораживающая фраза" Активированная ткань тимуса (не указали SUV) 4,5 на 1,5 см - вероятно на фоне АРВТ". Это норма для ВИЧ на фоне терапии,или выдумки киевских радиологов "с моих слов"? Могу выложить и собственно сканы диска,там свечение ярко-красное,это может говорить о какой-нибудь тимоме и прочей онкологии?
Есть обычное физиологическое накопление РФП в тканях. Да и вообще ПЭТ сама по себе очень чувствительна. Не расслабите мышцы, будете напряжены,будет гипертонус- покажет все что угодно. Поэтому умение поймать полный релакс в момент сканирования, и получить удовольствие- просто необходимо. Да ей богу, не забивайте вы этим голову. Будут симптомы- будете и обследоваться.Совсем бессимптомных лимфом не бывает.
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)