Я понимаю, что мне нужны два анализа:на резистентность и на мутации.
Вопрос в том, как их получить.
Я понимаю, что мне нужны два анализа:на резистентность и на мутации.
Вопрос в том, как их получить.
Можно и более простым путем пойти (но менее надежным) — заменить эфавиренц на Презисту 800/100 или долутагравир. И вопрос с зудом заодно решите.
Кстати, это один и тот же анализ, так как резистентность и появляется вследствие определенных мутаций ВИЧ.Я понимаю, что мне нужны два анализа:на резистентность и на мутации.
Вот те раз...
Может правда не увидела.
Вы мне сказали взять данные о 1600 нагрузке. Взяла.
Телефон СПИД-центра в СПб не помог, т.к.гражданам России не делают платные анализы. Их делают только по месту постановки на учёт.
В Белоруссии не смогла сдать. Была надежда, что там, как НЕ гражданин страны, смогу это сделать.
Если это возможно, повторите свою рекомендацию, пожалуйста
HIV RNA ≥200 and <1,000 copies/mL: In contrast to patients with detectable HIV RNA levels persistently <200 copies/mL, those with levels persistently ≥200 copies/mL often develop drug resistance, particularly when HIV RNA levels are >500 copies/mL. Persistent plasma HIV RNA levels in the 200 to 1,000 copies/mL range should be considered virologic failure, and resistance testing should be attempted, particularly with HIV RNA >500 copies/mL. Management approaches should be the same as for patients with HIV RNA >1,000 copies/mL (as outlined below).
.. and when resistance testing cannot be performed because of low RNA levels, the decision of whether to empirically change ARVs should be made on a case-by-case basis, taking into account whether a new regimen expected to fully suppress viremia can be constructed
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/15/virologic-failure
Ну, например Презиста 800/100 + долутегравир + 1 НИОТ точно подавят такую виремию, без вариантов. C ВН 400 коп можно генотипировать, но вероятность успеха будет что-нибудь 30 %. Можно сделать 2 теста на резистентность подряд с некоторым интервалом, так делается в богатых странах,это повышает вероятность успеха. С ВН 1000 коп- генотипировать можно уже уверенно.
Всегда предпочтительней иметь генотипирование,конечно. Потому что если взять один долутегравир на замену EFV вслепую, мы тоже не знаем, если там мутации к НИОТ и нет ли перекреста к тому НИОТ,что будет впоследствии использоваться.И если значимые мутации есть, один DTG не вытянет. Был такой случай : девушка начала на режиме на основе невирапина и ВН с начала подавилась,а затем был отскок, порядка такой же величины 400-500 коп. Человеку посоветовали заменить NVP на DTG, после замены на DTG виремия продолжила нарастать далее в течении нескольких месяцев.
зы. а вообще есть четкая рекомендация DHHS , если нет теста на резистентность перед началом АРТ,то начинать АРТ с режима на основе долутегравира или усиленного дарунавира, уже раз 10 об этом писал.
мы тоже не знаем, если там мутации к НИОТ и нет ли перекреста к тому НИОТ,что будет впоследствии использоваться
Вот! Этот момент меня ооочень смущает.
Пальцем в небо не хочется тыкать.
Человек вместо того,чтобы обучаться ведению себя самого как пациента, непонятно чем занимается.
Действительно, определение вирусологической неэффективности предполагает последовательных 2 анализа на ВН с результатом выше 200 копий/мл, которые проводятся после 24 недель приема АРТ. Далее, если схема у пациента вирусологически неэффективна, то делается генотипирование (анализ на резистентность), но делается он если ВН не менее 1000 копий/мл. Вирусологическая неэффективность схемы не обязательно предполагает наличие мутаций резистентности. Может быть и так, что схема неэффективна, потому что пациент нарушал режим, из-за нарушения всасывания (рвота, к примеру), из-за взаимодействия с другими лекарствами, но прошло ещё мало времени и резистентность не успела сформироваться.
Подскажите, пожалуйста. У меня схема Тенофовир (300 мг), невирапин (200 мг), ламивудин (150). Пью 2 раза в день.
После получения очередных препаратов, не сразу обратил внимание, что уже 5-й день пью 2 раза в день дозировку ламивудина (амивирена) 300 мг, а не 150.
Как теперь поступить? Вернуться на верную дозировку (утро/вечер) 150 мг, путем деления таблетки на 2 части?
Можно все три препарата тенофовир+ ламивудин+ невирапин в одно время утром или вечером, как вам удобнее
Необходимость обостряет разум
А почему у невирапина такая странная схема приема: 400 мг/сут — одна таблетка два раза в день. В первые две недели приема – одна таблетка 1 раз в сутки?
Для адаптации организма из-за возможных побочных эффектов?
Необходимость обостряет разум
Невирапин гепатотоксичен и может вызвать аллергическую сыпь. Половинная дозировка назначается для адаптации.
Добрый день! Пошла сегодня за рецептом мужу, дали амиверен 300мг(до этого был 150) супруг принимал утро: тенофовир300+амиверен150+интеленс200
Вечер: амиверен150+интеленс200
Медсестра сказала что амиверен надо принимать вместе с тенофоаиром один раз в сутки 300мг, посмотрела рекомендации DHHS действительно так, хотя до этого она же и написала сама на коробках что как принимать. Короче вопрос в следующем ВН НО (пол года назад, сейчас какая через 3 недели узнаем). Навредили ли мы как-то действию терапии таким приемом? Менять ли сейчас режим приема или пить как пил раз ВН не определяется?
История лечения мужа
Раскрыть
Добрый день! Подскажите, заменили по моей просьбе калетру на дарунавир. Судя по инструкции к последнему, в случае присутствия до этого в терапии ИП, рекомендовано пить дарунавир+ритонавир 600 мг/100 мг 2 раза в день. В остальных случаях написано пить 800/100 мг 1 раз в сутки. Дозировка как раз 400 мг в таблетке. Калетру + абакавир/ Ламивудин кушал 1,5 года (ВН все 1,5 года НО, ИС около 700 последнее). И эта схема была первая. Дак вот, что-то переживаю: стоит ли спокойно пить новую схему (Дарунавир/ритонавир+ Кивекса) 1 раз в сутки с дозировкой 800 и ни о чем не переживать, или пока остаться на калетре и попутно сбегать в СЦ, чтобы на 600 поменяли? Спасибо!
Последний раз редактировалось Джинн из лампы; 27.08.2018 в 19:39.
Принимать 800/100 1 раз в сутки с едой.
Спокойно переходите на дарунавир 800/100.
История про 600/100 два раза в день,это для тех у кого была неудача на ИП.
У вас всё ок.
Спасибо за скорость ответа! :)
Ну и уточнение. Раз дарунавир жестко привязан к приему пищи, то придётся смещать всю схему с вечера на обед, т. к. на ночь не ем, а обед по расписанию. Нормально, если сегодня в 23.00 выпить последнюю дозу калетра+кивекса, а затем в 11.00 завтра пропустить калетру и сразу же перескочить, например, на 13.30, пропив презисту с бустером + ещё раз кивексу? Или все таки выпить утром калетру, а через 2,5 часа приступить к новой схеме. По-моему, я загоняюсь
до терапии 20 мая ИС 475 ВН 470 000
через 3 месяца 20 августа ИС не делали ВН 3500 это нормально?
Эту тему просматривают: 17 (пользователей: 0 , гостей: 17)