Прошу срочного совета , особенно Bobcat2 Как быть? Что делать?

[Paramon]

Повторюсь и на родном ресурсе Bobcat2:
Анамнез таков : ВИЧ 7 лет, с декабря 2009 -на терапии (Невивир-Зидолам) , до июня 2011 - всё норм, в июне сд 308, обнаружилась вирусная нагрузка 11 000, врач сказал-скачок, проверим в декабре (!!!!), поверил ему, сдал в декабре - сд 78, вирусная врач сказал- 43 кл, как оказалось, обманул, чтоб не огорчать, (!!!! медсестра покололась, реальную нагрузку не сказали пока), сдал в марте на вирусную -12 800. Я в шоке с врачей у нас в Николаеве. На сд не принимают-нет реактивов, говорят чуть ли не раз в год сейчас будем сдавать. Месяц просил заменить схему,. В результате сегодня врач выдал мне на 2 месяца 1 препарат -Нелфинавир ( 10 ТАБЛЕТОК В ДЕНЬ) и оставил в схеме Зидолам . Я спросил - и всё? Он сказал - всё что имеем. Пальцем в небо врач решил , что у меня появилась резистентность к невирапину. Тест на резистентность к лекарствам у нас в Украине не делается.Я прочёл в интернете , что в схему надо включать как минимум 2 новых, активных препарата. Подскажите, что мне делать, куда бежать? Как насчёт Нелфинавира и этой схемы - есть надежда на то , что она сработает?

[Vassy]

обнаружилась вирусная нагрузка 11 000, врач сказал-скачок

Это не скачок, скачки не бывают такими большими. Это вирусологическая неудача АРТ.

что мне делать

Учитывая, что тест на резистентность совершенно не доступен, остается предполагать, какие препараты нужно поменять. Резистентность к невирапину у вас точно есть, а также вполне вероятно и к зидовудину, ламивудину (больше полугода на двух НИОТ вполне достаточно для этого). Соответственно, вам в новой схеме, в первую очередь, нужен препарат класса ИП (бустированный): на Украине это Алувиа (в мире Калетра). Нелфинавир хуже Калетры, так как просто слабее. К этому надо добавить еще пару препаратов класса НИОТ, например тенофовир. В крайнем случае, можно тенофовир совместить с тем же ламивудином или его аналогом эмтрицитобином (если доступна Трувада). Однако начинать надо с Калетры. Как ее получить на Украине - не знаю. Удачи.

[Gera]

paramon, сдай анализы(чтоб свежие были) сделай копию карточки из сц и езжай в Лавру. Может там помогут

[НаткаНата]

Я с Украины и получаю алувиа:)По моему она есть в наличии.Добивайтесь любыми путями.Желаю удачи.

[bobcat2]

Paramonя, мерзкая сволочь, пытался(пыталась) материтьсяя, мерзкая сволочь, пытался(пыталась) материться
Тестирование на резистентность - недоступно, тестирование на вирусную нагрузку- недоступно. У вас вылетели ННИОТ первого поколения, у вас вылетел зидовудин и ламивудин. Генотипирование дало бы большое преимущество при выборе схемы лечения, но оно недоступно. Видите ли, крайне важно, чем обусловлена устойчивость, например,к зидовудину. Если это несколько т.н. малых мутаций,то перекрёстная к другим НИОТ не столь велика, но если это пара больших мутации ( т.н. TAM),то выбор

К этому надо добавить еще пару препаратов класса НИОТ, например тенофовир. В крайнем случае, можно тенофовир совместить с тем же ламивудином или его аналогом эмтрицитобином (если доступна Трувада)

Если допустить, что устойчивость к НИИОТ обусловлена "большими " мутациями, то стоит в первую очередь рассмотреть вариант- диданозин+ абакавир или тенофивир+ абакавир. Сочетание диданозин+ тенофивир из вариантов выбора- исключить. Лучше в условиях недоступности теста на резистентность считать,что большими, потому как нельзя допустить "вылета" всех НИОТ, даже еще и в условиях крайне ограниченных ресурсов,с недоступностью тестов на вирусную нагрузку вич, количество CD4 .

Однако начинать надо с Калетры.

Согласен.

[Paramon]

Спасибо всем за помощь.Буду после праздников штурмовать СЦ,или ехать в Киев,но прошу все-таки пояснить поможет мне хоть немного пока нынешняя схема,и сколько у меня есть времени на решение вопросов с новой схемой,

[Vassy]

Paramon
Ваша текущая схема: Зидовудин, Ламивудин, Нелфинавир, так? Получается, работать будет один Нелфинавир, а он является одним из самых слабых ИП. Соответственно, риск заработать ряд мутаций резистентности к ИП высок. Для того чтобы вылетела та же Калетра, нужно много определенных мутаций, но даже при наличие нескольких чувствительность ВИЧ к ней может снизиться. Конечно, было бы еще лучше Калетры найти Презисту, но вряд ли она на Украине доступна. К этому всему добавьте крайне низкий иммунный статус. Вывод очевиден: времени ждать "после праздников" или еще чего-то там у вас НЕТ. Сейчас один из критических моментов в вашей жизни. Хотите прожить дольше? Срочно откладывайте все остальные дела и занимайтесь поиском новой схемы.

[Vassy]

поможет мне хоть немного пока нынешняя схема

Ну да, пока новых препататов нет, принимайте то, что есть. НЕ принимать - еще хуже.

[Paramon]

Я так понимаю, что мне надо искать сейчас Калетру , как ИП, и НИОТ - диданозин+ абакавир или тенофивир+ абакавир. Но у меня хронический панкреатит , и вроде диданозин тоже отпадает, т.к. єто является противопоказанием? Остаются тенофивир+ абакавир + Калетра.
Пошёл искать по форумам и аптекам.
Спасибо за советы.
Пишите , может я в чём то не прав. :drool:

[Vassy]

Я так понимаю, что мне надо искать сейчас Калетру , как ИП, и НИОТ - диданозин+ абакавир или тенофивир+ абакавир. Но у меня хронический панкреатит , и вроде диданозин тоже отпадает, т.к. єто является противопоказанием? Остаются тенофивир+ абакавир + Калетра.

Да, диданозин не годится, если у вас хр. панкреатит. Насчет абакавира - я боюсь, что с ним на Украине туго. По крайней мере, я не помню ни одного пользователя с Украины, который написал бы, что имеет абакавир в составе своей схемы. Тенофовир, Трувада - эти у вас есть точно. А в остальном вы вроде бы поняли, что к чему.

[eleanor]

У меня вопросик к Бобкету:я на стадии СПиДа,СД4 150,ВН 57,на терапии год Стокрин +Трувада.Месяц назад заболела вроде как гриппом:озноб,всю трясло,температура 35.5,слабость,боль в мышцах во всём теле...После антибиотиков похудела на 6 кг,понос,молочница на языке,онемели пальцы ,боли в суставах или мышцах жуткие.Подозрение на клостридии не поттвердилось,рук практически не чувствую .печатаю одним пальчиком,не могу сжать руку или даже стакан с водой поднять тоже с трудом.В центре тока разводят руками...

[Paramon]

Вопрос : А если к Нелфинавиру добавить 2 новых НИОТ , можна на этой схеме продержаться?
И Трувада (тенофивир+ Емтрицитаби)-это же двойной вроде препарат, или к нему тоже надо усиление ещё одним НИОТ?

[Gera]

Раrаmоn,труваду усиливать не нужно.

[Paramon]

Спасибо,Gera ! А 2-ой вопрос : А если к Нелфинавиру добавить 2 новых НИОТ , можна на этой схеме продержаться?

[Vassy]

А если к Нелфинавиру добавить 2 новых НИОТ , можна на этой схеме продержаться?

А вы попробуйте, ведь попытка - не пытка, если через несколько месяцев не появитесь на форуме снова - будем считать, что вы умерли и эксперимент не удался.
P.S. А вообще, мне показалось, что вы поняли, что вам написали. Вроде бы все довольно доступно. Вот еще раз: Нелфинавир значительно уступает по силе вирусологического воздействия остальным ИП. Ваша ситуация, когда еще одна вирусологическая неудача просто недопустима, не особо располагает к Нелфинавиру.

[eleanor]

Спасибо всем кто ответил и не ответил,сегодня в центр меня уже везли,там влили 2л физраствора и отправили домой с новой терой.Думают побочка на стокрин.Заменили Калетрой.

[allright]

eleanor
Выздоравливайте! :rose:

[timoxa 2]

странно как то , год без побочек а тут на тебе !!! :rolleyes:

[Basil PUPKIN]

eleanor

СД4 150

Бисептол и Флуконазол принимаете?

Заменили Калетрой

При таком ИС замена ННИОТ на ИП оправдана. К тому же ВН тоже не снизилась до неопределяемой. А какие были показатели ИС и ВН раньше?

[eleanor]

Basil PUPKIN,начинала с 50 клеток и ВН в 2 млн.За первые месяцы ИС поднялся до 220,потом медленно спускался.А после побочки с поражением нервной системы(онемели руки и частичное потеря памяти),имунка упала до 110:(Калетру принимаю легко,может только один день был понос и всё.Так надеюсь всё наладится,хотя бы поднялись до 200,чтобы слабость прошла.Меня уже расстроили на форуме,что может и не подняться уже...

[Basil PUPKIN]

eleanor

начинала с 50 клеток и ВН в 2 млн.За первые месяцы ИС поднялся до 220

Меня уже расстроили на форуме,что может и не подняться уже...

Как-то не вяжется :)

[Vendetta]

Paramon
А как вы раньше принимали терапию? Строго по времени, или были иногда погрешности? :rolleyes:

[Vendetta]

У меня тоже вопрос к форумчанм :rolleyes:
Я пью теру четвертую неделю, у меня постоянно такой привкус отвратительный в роте, язык весь обложен налетом, спать постоянно хочется, постоянно зеваю, как будто кислорода мне не хватает, слабость, голова какая то тяжелая стала :( .Расскажите, кто пьет терапию, у вас тоже такое есть, или это только у меня.

[Vendetta]

в роте

извиняюсь во рту...

[Дама +]

Я пью теру четвертую неделю, у меня постоянно такой привкус отвратительный в роте, язык весь обложен налетом, спать постоянно хочется, постоянно зеваю, как будто кислорода мне не хватает, слабость, голова какая то тяжелая стала .Расскажите, кто пьет терапию, у вас тоже такое есть, или это только у меня.

Было такое, пройдет со временем. А еще было расстройство желудка и головная боль

[Irma40]

Я пью теру четвертую неделю,

если хотите получить правильный ответ - общайтесь предметно (какие именно препараты вы пьете?)

Отредактировано Irma40 (30.04.2012 15:49:25)

[Vassy]

Расскажите

А вы возьмите и почитайте. Информации море, найти несложно. Можете начать с клинических руководств, можете с историй разных. Поменьше писать, побольше читать - хорошее правило.

[ВЕселая_мамулька]

язык весь обложен налетом,

скорее всего молочница. пейте флюконазол....и привкус во рту у меня тоже был первые полтора месяца......пройдёт

[Gera]

Русалка, терапию пьете. Значит и анализы сдаёте регулярно. Пусть сделают мазок со слизистой носоглотки и языка. Причины налета могут быть разными-кандидоз,проблемы с желудком и т.д.

[Vendetta]

какие именно препараты вы пьете?

Я принимаю Комбивудин(ламивудин150 мг,зидовудин300мг) и алувиа(лопинавир200мг,ритонавир50мг)