Алувия, виролам и виреад

[biging11]

Здравствуйте. Посоветуйте что мне делать назначили препараты АЛУВИА ВИРОЛАМ и ВИРЕАД (у меня хронический гепатит С и с почками проблема полинефрит врач знает ) в инструкций там такое понаписано жуть, может кто то принимает такую же схему , чего то очень страшно стало не хочется умирать от побочных действий препаратов, завтра нужно начинать пить.

[bobcat2]

его то очень страшно стало не хочется умирать от побочных действий препаратов,

Как вариант - отказ от терапии и смерть от спида.

Посоветуйте что мне делать назначили препараты АЛУВИА ВИРОЛАМ и ВИРЕАД (у меня хронический гепатит С и с почками проблема полинефрит врач знает )

От использования тенофивира и атазановира при заболеваниях почек следует отказаться. Тенофовир необходимо заменить на зидовудин или абакавир.Поговорите с доктором.
Если можно, отпишитесь здесь, заменили ли ;)

[Vassy]

Ну судя по этой таблице, при гепатите С зидовудин и абакавир тоже противопоказаны.

[bobcat2]

Посылки того,что нежелательно ( по мнению IAS-USA ) их назначать при хр.гепатите С и не желательно назначать тенофовир и атазановир при хр. заболевании почек,совершенно разные. Для того,чтобы объяснить разницу, придётся заводить отдельную тему и при этом углубится в нёё настолько,что.. но если у автора темы будет желание- пусть заводит,я объясню. Стоит добавить,что риск прогрессирующего ухудшения функции почек при приёме ATV и TDF на фоне уже имеющего заболевания, выше риска гепатотоксичности зидовудина и абакавира. Я придерживаюсь принципа каков вопрос-таков и ответ. В данном случае лишь вижу панический страх и желание "клиента" зацепиться за что угодно,лишь бы не принимать. Кроме того,стоит добавить,что неизвестны исходные данные-они не озвучены. Если речь о спиде, да еще и при , например, ограниченном выборе лекарств , то говорить о возможности выбора или времени для раздумий вообще не приходится.

[biging11]

Если речь о спиде, да еще и при , например, ограниченном выборе лекарств , то говорить о возможности выбора или времени для раздумий вообще не приходится.

сд94 вр68024 вы правы выбор лекарств ограничен

[bobcat2]

сд94

Начинайте лечение, думать уже некогда. Сейчас главное ухватить свою порцию терапии ( вон что у вас с терапией творится ),а там будет видно. Тенофовир заменить можно и позже.
Бисептол- принимать по схеме, сделать рентген грудной клетки, получить консультацию фтизиатра,и вопрос о противотуберкулёзной профилактике 1-2 препаратами рассмотреть необходимо. Всего этого можно было бы избежать, если бы АРТ была начата вовремя.

[biging11]

получить консультацию фтизиатра

у физиатра все хорошо, туберкулёза нет на данный момент

[bobcat2]

Вам необходима противотуберкулёзная профилактика,поскольку

сд94

Cм.
Протокол химиопрофилактики туберкулеза у вич-инфицированных

[biging11]

Вам необходима противотуберкулёзная профилактика,поскольку

проба манту отрицательна мне физиатор не назначил профилактику я узнаю почему, я еще для профилактики туберкулёза принимаю Абисиб

[bobcat2]

Манту при спиде ВСЕГДА отрицательна. Для профилактики ТБ следует принимать противотуберкулёзные препараты. Все остальные не имеют смысла.
Фтизиатру показать иммунограмму вашу и заодно и распечатайте ему протокол, указанный выше, пусть просветится. Откажется назначать-отбратитесь к другому фтизиатру. Заодно прочите этот документ сами, чтобы у вас не возникло сомнений,что фтизиатр некомпетентен.

[ЫшшоОдин]

Манту при спиде ВСЕГДА отрицательна.

Млин. Тогда какого фига в СЦ меня послали делать Манту в областной туб.диспансер - не знают этого или просто нужно собрать все бумажки дла старта терапии, который этой мантОй отложен еще на неделю?

[bobcat2]

Это обязательно, входит в стандарт. Но при спиде всегда отрицательна и особого диагностического значения уже не имеет.
См. протокол химиопрофилактики ТБ в разделе ВИЧ/ТБ.

[ЫшшоОдин]

См. протокол химиопрофилактики ТБ в разделе ВИЧ/ТБ.

Смотрел, конечно, тем более странно, что дали направление, потому как основания уже есть:
- уровень СД 4 ниже 200 кл/мкл;
То есть ничто не мешает начать (обе - АРТ и противоТБ), а потом смотреть, что получилось. Но...
Врач не понравилась. Как будто мешаешь работать ей. Я понимаю - первая неделя после отпуска, вас много а я одна и т.п., но все же.
Но как-то без вариантов.

[Vassy]

ЫшшоОдин
Вы поймите, что тубпрофилактика и лечение активного туберкулеза различаются как по срокам лечения, так и по кол-ву препаратов. Перед назначением АРТ направляют на манту и рентген (где-то заменяют на флюорографию), чтобы исключить наличие активного туба. Ест-но, достоверность этих тестов не самая высокая (а если туб внелегочный, то и вообще совсем невысокая), но тем не менее таков стандарт. Получите отрицательный рез-т по манту, легкие чистые на рентгене - вам напишут: активного туберкулеза нет, и можно назначать АРТ. А уж назначат ли тубпрофилактику при этом - в том числе и от вас зависит, в любом случае стоит попросить фтизиатра это сделать.

[bobcat2]

а если туб внелегочный, то и вообще совсем невысокая

Небольшая заметка. Частота внелёгочных форм ТБ растет по мере прогресса иммунодефицита, при этом ТБ у вич-инф. тяготеет,в основном к лимфматической системе, другие поражения сравнительно редки. Наиболее часто поражаются внутригрудные л/у, однако заметить на Rg ( если размеры л/у невелики и вследствии этого не расширены корни лёгких) это своевременно невозможно. С одной стороны, с ИС меньше 200 кл/мкл вне зависимости от того, какой это ТБ, человек довольно быстро начинает себя чувствовать плохо. Несколько недель-и не будет ходить, если уж на пальцах. С другой стороны, если явная клиника ТБ есть,но данные рентгена ничего не дают,тогда показана КТ гр. клетки с контрастом, и УЗИ бр. полости ( учитывая повышенную частоту ТБ внутрибрюшных л/у с ИС менее 100 ). Если на УЗИ появились хоть малейшие сомнения по поводу наличия аденопатии- КТ бр.полости с контрастом.
Обычно все начинается примерно так :
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=1155
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=1155&p=3#p35093
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=1155&p=3#p35108
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=1155&p=4#p35216
Клинический диагноз :
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=1155&p=6#p49227
А может быть и по другому,и обычно по другому и заканчивается.
Для того,чтобы этого всего не было, следует с ИС менее 200 кл обязательно принимать противотуберкулёзную профилактику.
ЫшшоОдин
Сколько вас можно уговаривать ? Лично я больше буду,даю слово B)

[ЫшшоОдин]

Сколько вас можно уговаривать* ?

Меня? Дело только за тем, чтобы пойти в магазин и купить? :)

Вы поймите,

Эээ...да я-то понимаю. Начитался уже - сам могу лекции читать. Но понять, почему один врач не может дать направление в ТБД, пока мой в отпуске и его надо ждать неделю, чтобы он сделал то же самое (и еще неделя на анализ) - ...да тоже могу, как и отсутствие тестов на ИС. Чай не первый день тут живу.
А вот скажите, люди - если сделать не Манту, а ПЦР - это будет коррелировать со стандартом, ну или хоть чем-то будет "лучше"?

[Vassy]

да я-то понимаю. Начитался уже - сам могу лекции читать.

А вот скажите, люди - если сделать не Манту, а ПЦР - это будет коррелировать со стандартом, ну или хоть чем-то будет "лучше"?

Вам не кажется, что тут что-то не то :)

[ЫшшоОдин]

Вам не кажется, что тут что-то не то

Не кажется. Уверен. Все не то. Давно уже...