Лечение гепатита

[KoSta]

И еще вопросик чем отличается биопсия от гепатобиопсии?

Ничем.

Сколько,примерно, стоит биопсия.

В зависимости от места, 3500-5000 р.

Почему противопоказания к биопсии -свертываемость?

низкая свертываемость крови - риск кровотечения, манипуляция предполагает прокол иглой.

А в стационар,чтобы сделать биопсию, по направлению врача инфекциониста можно лечь?

В мск нет. Предполагается проведение из собственного кармана, как это не странно, например на кафедре гепатологии МОНИКИ.

[Амели]

Спасибо огромное за ответы!Я еще сегодня узнала про анализ на интерлейкен 28в,так вот в "Медэлите" озвучили стоимость анализа и все,а в "Хеликс" спросили ,а вам какой нужен где Т больше С или G больше Т. Сказали узнать какой нужен,так вот я теперь не пойму какой сдавать и где лучше это сделать и делать ли вообще?

[Амели]

Знала бы раньше,что лучше биопсию делать,то не тратила бы сегодня деньги на Фиброскан. Вечно спешу куда то,не узнав все досконально.

[KoSta]

Спасибо огромное за ответы!Я еще сегодня узнала про анализ на интерлейкен 28в,так вот в "Медэлите" озвучили стоимость анализа и все,а в "Хеликс" спросили ,а вам какой нужен где Т больше С или G больше Т. Сказали узнать какой нужен,так вот я теперь не пойму какой сдавать и где лучше это сделать и делать ли вообще?

интерлейкин-28В (IL-28B ) Отдельные маркеры- сомнительная затея, вы ведь не врач-генетик чтоб понимать в мутациях g.39743165T>G (rs8099917, регуляторная область гена) Если делать то вот так: [42-028] Эффективность лечения препаратами PEG-интерферон и Рибавирин

[Амели]

Спасибо,понятно,значит все вместе надо,а не по отдельности.

[oskasteinar]

а у нас ВН по гепсу неопределяемая после 12й недели)

однако его врач сказала, что продлевать терапию будет только в случае, если во время следующих тестов ПЦР будет определяться. Насколько это правильно?

[cat]

а у нас ВН по гепсу неопределяемая после 12й недели)

однако его врач сказала, что продлевать терапию будет только в случае, если во время следующих тестов ПЦР будет определяться. Насколько это правильно?

поздравляю вас

[oskasteinar]

поздравляю вас

Пасиба) но шансы на УВО уже не так велики, как если бы был минус на 4й неделе

[Irma40]

а у нас ВН по гепсу неопределяемая после 12й недели)

саундз гуд

[Zaghigalochka]

Пасиба) но шансы на УВО уже не так велики, как если бы был минус на 4й неделе

Выше нос и не киснуть!
Я минус тоже получила только после 12 - ой недели.

[oskasteinar]

Выше нос и не киснуть!
Я минус тоже получила только после 12 - ой недели.

И как, терапию закончили на 48й неделе? Сколько времени уже минус?

[Дама +]

Пасиба) но шансы на УВО уже не так велики, как если бы был минус на 4й неделе

Да ладно! С чего такой пессимизьм? Нормальные шансы, такие же как у всех. У меня тоже после 4-й неделе снижение на 2log, а минус только после 12 недели. Такшта, выше нос!

[Zaghigalochka]

И как, терапию закончили на 48й неделе? Сколько времени уже минус?

Минус больше двух лет с момента окончания. Генотип 1b.

[ГалюнькА]

Поздравляю,Виталик!))

[oskasteinar]

Ну лан, успокоили!
Галюнь, пасиба!

[oskasteinar]

сегодня сфоткали результаты последнего анализа крови, и есть вопросы по не некоторым значениям:

oak_4-02-13.jpg

klin_ak_4-02-13.jpg

в частности, понижены кол-во лейкоцитов и гранулоцитов (?), и повышены триглицериды. Насколько это серьёзно, и чем может грозить?
Заранее спасибо

[Lidiya]

Муж вил+. А еще у него геп В и С.
Из подробностей знаю только, что нагрузка 100тыс, СД - 426 (было в сентябре).

сейчас, спустя полгода, пересдал.
Я очень переживала. т.к. муж болел - тепм, живот. Я тут начиталась всякого...
на СД показало 422, нагрузка - 50тыс.

А еще муж взялся за гепы.
Для самого начала врач его отправил на качественный ПЦР.
ГепВ показал анализ, что нет... прикол какой-то... видела вывиску из спид-центра, где указано и В, и С... и муж гооврит, что в инфекционке 4 года назад тоже В нашли у него...
что это значит - пропал?

ГепС в анализе показало, что есть.

Теперь буду заставлять дальше заниматься гепС.

[KoSta]

А еще муж взялся за гепы.
Для самого начала врач его отправил на качественный ПЦР.
ГепВ показал анализ, что нет... прикол какой-то... видела вывиску из спид-центра, где указано и В, и С... и муж гооврит, что в инфекционке 4 года назад тоже В нашли у него...
что это значит - пропал?

Гепатит B так и протекает. За острым периодом обычно следует элиминация вируса и формирование иммунитета. Либо переход заболевания в хроническую форму. HBsAg (антиген), ДНК HBV, активность ферментов печени - основные диагностические критерии.

[bobcat2]

сегодня сфоткали результаты последнего анализа крови, и есть вопросы по не некоторым значениям:

oak_4-02-13.jpg

klin_ak_4-02-13.jpg

в частности, понижены кол-во лейкоцитов и гранулоцитов (?), и повышены триглицериды. Насколько это серьёзно, и чем может грозить?
Заранее спасибо

1) Клинический анализ крови неполный. Нет абсолютного числа нейтрофиллов. Должно быть вот так :




Раньше, когда не было колонийстимулирующего фактора,то действовали так:



Сейчас, при нейтропении и лейкопении- коррекция филгастимом. Нейтрофиллы 1.0- уже нужно колоть.Стоит денег, переносится тяжело.Как пегасис или чуть хуже. ( многие доктора в центрах спид никогда с филграстимом не работали и предпочитают снижать. этого лучше не делать, особенно с генотипом 1 ).Рассчитайте число нейтрофиллов,если его нет в анализе.

Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии хронического гепатита С

Вообще- абсолютное число нейтрофиллов должно быть, не делать его-это безобразие. Вот вам и Москва.

2) Триглицериды очень высокие. Чревато острым панкреатитом.

[oskasteinar]

Бобкэт, спасибо огромное. Рассчитать количество нейтрофилов не могу, т.к. нет даже их процентных показателей. Проще нормальный анализ в частной лабе сделать.

А с триглицеридами что делать, как снижать?

[bobcat2]

Рассчитать количество нейтрофилов не могу, т.к. нет даже их процентных показателей. Проще нормальный анализ в частной лабе сделать.

А на предыдущей страничке ( на фото ) разве нет продолжения? ОАК без нейтрофиллов не нужен ни разу. Кстати,этот вопрос можно задать главврачу, если время есть на его посещение? Как отслеживать нейтропению без абсолютного числа ? Зато потом проще с лечения снимать и всё.

А с триглицеридами что делать, как снижать?

Статины, фибраты. АРВТ-какая схема? Триглицериды часто повышаются на лечении гепатита С интерфероном и рибаверином, но обычно это значения около двоечки или чуть выше. У него это гораздо больше.А есть значения триглицеридов до интеферона?

[oskasteinar]

А на предыдущей страничке ( на фото ) разве нет продолжения? ОАК без нейтрофиллов не нужен ни разу. Кстати,этот вопрос можно задать главврачу, если время есть на его посещение? Как отслеживать нейтропению без абсолютного числа ? Зато потом проще с лечения снимать и всё.



Статины, фибраты. АРВТ-какая схема? Триглицериды часто повышаются на лечении гепатита С интерфероном и рибаверином, но обычно это значения около двоечки или чуть выше. У него это гораздо больше.А есть значения триглицеридов до интеферона?

спасибо, но насчёт нейтрофилов вопрос уже снимается
АРВТ-схема - ABC+3TC+EFV.
Предыдущие значения триглицеридов посмотреть не было времени, следующий доступ к его карте будет хз когда.

[oskasteinar]

вопросик такой - через какой минимальный срок можно начинать повторный курс ПВТ (если первый запороли)? То есть, каков тайм-аут между курсами?

[cat]

вопросик такой - через какой минимальный срок можно начинать повторный курс ПВТ (если первый запороли)? То есть, каков тайм-аут между курсами?

Как запороли???

[oskasteinar]

Как запороли???

не видела нашу недавнюю историю в болталке? Из-за его внезапных психов врач сняла его с терапии. Он ща в психушке)
только здесь не оффтопить!

[KoSta]

вопросик такой - через какой минимальный срок можно начинать повторный курс ПВТ (если первый запороли)? То есть, каков тайм-аут между курсами?

Смотря что имели на выходе, в среднем полное восстановление занимает около полугода, это касательно лимфопении, лейкопении, потери веса и прочего. Прогнозировать же его психическую устойчивость мы не можем, консультировать на этот счет в СЦ, я так понял никто не взялся.. Как я вижу, это, по выходу топать на консультацию на предмет депрессивных состояний,и прочих.. "расстройств" психики. Депрессия, раздражительность, бессонница встречается у 20% процентов, провоцирует ли что то еще его "закидоны" судить не можем..

[bobcat2]

Как я вижу, это, по выходу топать на консультацию на предмет депрессивных состояний,и прочих.. "расстройств" психики. Депрессия, раздражительность, бессонница встречается у 20% процентов, провоцирует ли что то еще его "закидоны" судить не можем..

Одно из противопоказаний к интерферонам- невозможность/ неэффективность лекарственной коррекции психотического состояния.

[Amster]

Приветствую форум.
У меня с 2002 г. ВИЧ+ и геп С.
Гепатит С 3-й генотип,с вирусной нагрузкой 4000000 .9 месяцев принимаю терапию кивекса>ритонавир>презиста.CD650.
На днях получил терапию от геп С пегасис и рибоверин .
Схема приема
1. Пегасис в\м 1раз в неделю
2. Рибоверин - 3таб. Утром и 3таб. Вечером каждый день
Вчера днем в 15.00, сделал первый укол Пегасис,депрессии и температуры не было,но подламывало тело как при гриппе. Сегодня утром встал,было вроде полегче,пошел на работу,но через пару часов понял что это настоящий -мазохизм. Если сидеть дома то вполне сносно все это перенести,но как быть если работаешь ?
И еще вопрос,все эти негативные моменты этих препаратов в дальнейшем будут усиливаться или переносимость останется такая же как при первых приемах?

[oskasteinar]

Если сидеть дома то вполне сносно все это перенести,но как быть если работаешь ?
И еще вопрос,все эти негативные моменты этих препаратов в дальнейшем будут усиливаться или переносимость останется такая же как при первых приемах?

сидя дома можно скорее с ума сойти
к сожалению, дальше будет только хуже. Терпите. Генотип вам попался хорошо излечиваемый, это стоит того.

[Amster]

oskasteinar Спасибо. В том то и дело что такое долгое время дома я просидеть ну ни как не смогу. А на работе людей много и думаю что такое состояние будет сразу замечено. А нет ли народных мер что бы как то хоть на чуть снизить эти симптомы? Боль не главное, но пугает если будет этот депресняк и иже с ним (ваши слова - дальше будет только хуже этому подтверждение), то как тут быть на людях? Как справлялись с этими нюансами вы во время лечения?