нейроСПИД — это общее название разнообразных клинических форм поражения нервной системы, развивающихся у пациентов с ВИЧ/СПИДом.Сообщение от Ольгуша
Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции и СПИДе может быть как первичным (т.е. непосредственно связанным с воздействием самого ВИЧ — классический нейроСПИД ), так и вторичным (обусловленным оппортунистическими инфекциями и опухолями, которые развиваются у больных СПИДом в условиях иммунодефицита, — вторичный нейроСПИД ). К сожалению, клинические проявления идентичны. Однако опыт показал, что очень сложно, практически невозможно провести демаркационную линию между этими формами, что дало нам основание выделить в предложенной классификации 4-ю группу (как пограничную).
Основными формами первичного нейроСПИДа являются ВИЧ-энцефалопатия, вакуолярная миелопатия и дистальная симметричная сенсорная полинейропатия
Классификация неврологических синдромов при ВИЧ-инфекции (С.К. Евтушенко, И.Н. Деревянко, 1998, 2006)
1. Психоневрологические расстройства (условно обусловленные воздействием других этиологических факторов, условно не связанные с вирусом иммунодефицита человека).
1.1. Неврозоподобные расстройства, астенодепрессивные синдромы, острые психогенные нарушения как реакция на появление сведений о собственной инфицированности ВИЧ. Усиление психоневрологических проявлений у акцентуированных (преморбидно скомпрометированных) личностей.
1.2. Церебральные и периферические вегетативно-сосудистые дистонии, эпилептический синдром, ликворно-гипертензионный синдром, цефалгии, вестибулопатии и рефлекторная пирамидная недостаточность, обусловленные перенесенными до момента инфицирования заболеваниями нервной системы (последствиями перинатальной патологии, травмами черепа, позвоночника, менингитами, энцефалитами и др.).
1.3. Поражения НС в виде энцефалопатий, полинейропатий, ВСД, эпилептического синдрома, эфедронового паркинсонизма и т.д. (обусловленные токсическим действием приема наркотических веществ, алкоголя и др. веществами).
1.4. Усиление соматической патологии (энцефалопатии и церебрастении), обусловленное обострением хронических заболеваний внутренних органов (почек, печени, сердца).
1.5. Ятрогенное поражение НС в виде энцефалопатии, полинейропатии, ВСД, эпилептического синдрома и синкопальных приступов, развивающихся в результате токсического действия специфических препаратов и ряда симптоматических средств, используемых для лечения клинических проявлений ВИЧ-инфекции.
2. Первичный нейроСПИД, обусловленный воздействием самого ВИЧ, без клинико-лабораторных признаков иммунодефицита, симптоматики поражения других органов и систем.
1. СПИД-деменция (ВИЧ-энцефалопатия).
2. Менингит (менингоэнцефалит).
3. Васкулярный нейроСПИД .
4. Вакуолярные миелопатии (восходящие или поперечные миелиты).
5. Периферические нейропатии:
— симметричная, преимущественно сенсорная, дистальная полинейропатия;
— хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП);
— острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия по типу синдрома Гийен — Барре;
— множественные нейропатии;
— паралич Белла;
— диплегия лицевых нервов.
6. Энцефаломиелополиневропатии.
7. БАС-подобный синдром.
8. Персистирующая миалгия.
9. Энцефаломиопатия.
3. Вторичный нейроСПИД, обусловленный развившимся иммунодефицитом, но вследствие активации оппортунистических инфекций.
1. Прогрессирующая многофокусная лейкоэнцефалопатия с нарастающей деменцией и подкорковыми гиперкинезами (паповавирус).
2. Менингиты, менингоэнцефалиты (токсоплазмозные, грибковые, криптококковые, герпетические, цитомегаловирусные, протозойные, туберкулезные).
3. Абсцессы мозга (криптококкомы, туберкулемы, токсоплазмоз и др.).
4. Церебральные васкулиты с инфарктами мозга (токсоплазмоз, герпес, туберкулез).
5. Менингомиелиты (герпетический ВПГ-2, ЦМВ, zoster virus).
6. Полирадикулонейропатия.
7. Новообразования ЦНС:
— лимфомы мозга (первичные и вторичные);
— саркома Капоши;
— недифференцированные опухоли.
4. Cочетанные поражения нервной системы с участием ВИЧ и оппортунистических инфекций.