А что из этих препаратов лучше, принимать по таблетки утром и через сколько сдать анализы что бы проверить действие данного лекарства ?
А что из этих препаратов лучше, принимать по таблетки утром и через сколько сдать анализы что бы проверить действие данного лекарства ?
Сопоставимо, но лично я больше аторва люблю, потому как он липофильный, т.е. его нелипидные эффекты на эндотелий сосудов, на сердце должны быть больше.Некоторые подтверждения этому имеются.
Всем привет. Начал прием аторва 20мг. Пропью упаковку 30 шт. (30 дней) и сделаю анализы и посмотрим как это все действует. Алексей спасибо еще раз за помощь.
Тут вам просто надо понять такую штуку:то,ради чего вы это принимаете,можно
а) измерить через годы
б) измерить только на больших популяциях людей
Для наглядности можно привести такую аналогию в виде вопроса : если я брошу курить, я точно смогу избежать сердечно-сосудистых событий ? Или: если я буду принимать это и это (например, статины или b-блокаторы), насколько дольше я будут жить? Может, бросите курите и не избежите. Может, будете принимать все как нужно и именно с вами случится ИМ или инсульт.Так тоже может быть. Здесь речь о вероятностных категориях, измеримых только на больших массах людей и доказанных в РКИ. Собственно,вся медицина именно так и работает- снижает та или иная мера воздействия (препарат) число контрольных точек-доказываем в РКИ, пишем статьи, регистрируем как лекарство.Не снижает- отправляем субстанцию в топку.
Также смотрите вот эти лекции. Посмотрите,просто лучше поймете,как это все работает.Думаю,вам будет интересно.
А что именно вы хотите увидеть через месяц? Ну станет ЛПНП еще ниже, да и все(что есть хорошо). Ничего особенного видимого больше вы не увидите. А вот АЛТ и КФК через месяц замерять нужно.
Всем привет. Всех с праздником. Алексей по случаю сделал ЭхоКГ, была возможность. Посмотрите пожалуйста.
ЭхоКГ
Раскрыть
Начальные изменения, свойственные для поражения сердца при гипертензии,уже есть.АГ менее 1 года,а уже изменения есть.Это лишний раз подтверждает, насколько важно как можно раньше начинать терапию- тут тезис начинать лечение как можно раньше еще более актуален.Но так все неплохо, диастолическая функция сохранна.
Всем привет. Алексей спасибо за разъяснение. Плохо что мы задумываемся только когда, петух клюнет. И только потом занимаемся своим здоровьем. Теперь контролирую АД постоянно. Мне и врач который делал ЭхоКГ сказала, что данное увеличение связанно с высоким давлением.
Дилатация левого предсердия и утолщение межжелудочковой перегородки-это оно и есть,предтеча концентрического ремоделирования.Оно, кстати говоря не только от воздействия самого АД формируется.Бывает достаточно одной избыточной массы тела и, например, тахикардии,чтобы получить ГЛЖ,за которой уже прямо на расстоянии вытянутой руки маячит сердечная недостаточность. Играют роль и генетические факторы. Например, при определенных полиморфизмах в гене АПФ ГЛЖ формируется рано и связана с быстрым развитием сердечной недостаточности даже без выраженных изменений АД.Т.е. пациенты с уже выраженной ХСН-это верхушка айсберга. Еще больше имеют бессимптомное(пока) поражение сердца,как на скане выше и в будущем могут перейти в тяжелую ХСН.
Всем привет, с прошедшими праздниками и наступающими. Алексей добрый день, подскажи пожалуйста какие анализы сдать по почкам: 1. УЗИ почек. 2. Моча (по Ничипоренко). Какие еще добавить. Год почти прошел с последних анализов. В левой почке была обнаружена небольшая киста. Плюс принимаю Тенофовир. И от почек может быть повышенное давление ? Хочу провериться. В последнее время опять давление начало подниматься по замерам 135-140/87-92 пульс 63-67. Начал опять пить телмиста 40мг., каждый вечер, вот уже около пяти дней. До этого все было стабильно.
Последний раз редактировалось swsergei77; 05.05.2019 в 15:38.
Так не хватает одного b-блокатора,это же очевидно.Нужно выбрать стабильную терапию с включением сартана, при более низком уровне АД и так и остаться на нем.Вообще у многих гипертоников еще и диуретик нужен и часто добиться контроля АД без него невозможно. У вас пока возможно,что хорошо.
Это не почечная АГ. С почечной АГ вы бы с систолическим АД 130-140 мм рт.ст. не ходили бы.И на 2 препаратах не было бы контроля АД. 5-6 препаратов, 140 мм сист. АД в фоне вообще было бы чудом ) Если что и стоит замерить-это соотношение альб/креа в первой утренней пробе мочи. Вы это не делали? Вообще нужно.
Завтра попытаюсь сделать. И еще раз спасибо за разъяснение.
Что же касается кисты,то если она единичная и это не поликистоз почек(о чем вы бы знали ранее),то в плановом порядке наблюдать.Сделаете УЗИ почек в конце февраля- начале марта 2020.На сейчас: СКФ у вас сохранная, осталось соотношение аль/креа измерить.
Всем привет. Сегодня сдал тест мочи по Ничипоренко, а втрой тест аль/креа - дали банку и завтра начну набирать мочу в течении 24 часов. Ну как-то так.
Я им пооказал название анализа !!!!! Значит такие врачи. Завтра разберемся.
Всеим привет. Алексей добрый день. Подскажи пожалуйста принимаю телмиста 40 мг каждый вечер. Конкор 2.5 перестал принимать т.к. пульс начал опускаться ниже 55. В данный момент пульс в покое около 60-65. Если занимаюсь спортом то соответственно растет. С пульсом вроде все нормально. Но вот давление в последние время немного увеличелось. При замерах получается 140/95 пульс около 60-65 это в среднем за день. Но это замеры за последние два дня до этого не мерял. Что можно предпринять или еще производить замеры ??? Да анализ аль/креа еще не делал, т.к. пока нет возможности.
Алексей спасибо за разъяснение. Я Вас услышал. Месяц прошел как начал прием аторва 20мг. Завтра с утра пойду сдам липидный профиль, АЛТ АСТ и КФК. Алексей может еще что то добавить или этого будет достаточно ?
Всем привет. Алексей добрый вечер получил результат по анализам:
Липидограмма 28.05.19
Раскрыть
Блин даже не знаю ?? Помог ли аторва20мг, есть небольшие изменения по холестерину, но они незначительные, так что же мне делать принимать дальше статины или нет ???
Да. Так и оставьте,20 мг аторва.Основание обсуждали здесь.
Что касается выраженности гиполпидемического эффекта то он зависит как от исходного уровня,так и от титрации. Есть правило 6 %,звучит оно так : каждое последующее удвоение дозы статина снижает ЛПНП на 6 % от предыдущего значения. У вас сейчас и ЛПНП и ХС-неЛПВП соответствуют самым строгим критериям, можно двадцаточку оставить пока. Нелипидные эффекты статинов обсудим чуть позже. А пока предлагаю посмотреть вот эту лекцию :
Добрый день. Сделал анализ.....Если что и стоит замерить-это соотношение альб/креа в первой утренней пробе мочи. Вы это не делали? Вообще нужно.
Раскрыть
Алексей, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, подъем АД может давать арвт (тивикай*олитид*ламивудин)? последнее время после приема очень сильно краснеют глаза, не видно белков глаз, начинается головная боль, и плюс еще давление до 160 стало подниматься. Сейчас прохожу обследование, узи почек/надпочечников в норме, рентген головы ничего не показал существенного. Была у офтальмолога тоже все в порядке.. В центре сказали, что менять не на что и , что таких побочек быть не может. Хотя все симптомы именно после приема варт.
Эту тему просматривают: 3 (пользователей: 0 , гостей: 3)