Писец. Коллега из Владика ногу раздробил в дтп, в России сказали ампутация, поехал в корею, все собрали, вставили два титановых штифта, одну пластину, две недели лежал у них. Сейчас бегает, на велике гоняет по 50 км. Это нога, а тут рак. Эх, даже говорить ничего не хочется
Апдейт. Был у районного гематолога в Боткина Назначению Пивника, в т.ч. получить препараты для пхт, она откровенно рассмеялась. Сказала сделать биопсию и удалить узел, сделать игх, а после уже смотреть, и только если по игх подтвердится диагноз, то делать миелограмму и трепанобиопсию, сейчас кости сверлить смысла нет. А по кт никто никогда диагноз лимфома не ставит. Призналась, что стекла у них смотрят плохо, посоветовала забрать у них и отвезти на пересмотр в гематологический научный центр ран на 8марта. Сказала, пока у вас подтвержденная лимфоденопатия. К хирургу тут очередь, первичный прием в начале сентября. Думаю сделаю биопсию и Игх в гнц, а потом стекла отправлю в Питер, Криволапову или Леенман.
Подскажите пожалуйста хорошего хирурга для удаления лимфоузла в гнц, кто знает. Я пока еду в гнц, благо тут рядом совсем.
Смысла ехать в спидцентр пока не вижу.
Да, мелькало, что дорого. 10к за консультацию.
Так тут все правильно. Мы же Вам об этом говорили: у Вас диагноза нет, только КТ-картина неходжкинской лимфомы, по мнению рентгенолога. Надо подтверждать гистологией, определять тип лимфомы. Потом уже определяются со схемой лечения. Какая может быть химиотерапия без диагноза.
А в СЦ-то что? Там, вроде только анализы и терапия.
У Вас вообще лимфоузлы увеличенные периферические имеются? Какой лимфоузел будут вырезать для гистологии - шейный, подмышечный, паховый? Или внутренние?
Сейчас в ГМЦ, меня смотрел гематолог завотделением, чудесная женщина, и хирург. Хирург сказал, удалим сегодня. Их всех НУ ОООЧЕНЬ мой шейный узел заинтересовал, его и удалят.
Последний раз редактировалось Sergio_s; 29.08.2016 в 11:30.
Врач гематолог гмц сказала что игх будут делать только после двух исследований, гистологии и еще чего то. Если эти два исследования покажут лимфому, то игх будет определять ее тип, классифицировать. А если гистология лимфому не покажет, то и игх делать не будут. А так, то же самое, что сказал Пивник, может это инфекция, может туберкулез, может еще что. Тогда, говорит, мы передадим материал в профильное учреждение.
Желаю тебе туберкулеза, как бы странно это не звучало!!!)))))))
Ну все, узел удалили. Хирург не обошелся без язвительного, с такими как вы никто связываться не хочет. Я, способами психологического давления, заставил его осознать свою ошибку. Капец, и это менталитет врача. Но, удалил и ладно. Главное, чтобы зашил хорошо, и без инфекций. Теперь ждем результатов.
Sergio, здоровья вам! Туберкулеза желать не буду, но диагноз получить наименее тяжелый из возможных - да)
На хирурга не обращайте внимания. "Хоть, кажется, слонов и умная порода, однако же в семье не без урода" (с)
Черные туфли на плоской подошве носят к лысеющим низким мужчинам
Кстати, сейчас имел повторный разговор с хирургом, он сказал, что очень похоже на лимфогрануломатоз. Скорее всего он и есть. Вот так сказал хирург
Правильное название - лимфома Ходжкина. В отличии от неходжскинских лимфом, излечивается в 98 % и имеет благоприятный прогноз, если не запустить.
Лимфомные л/у внешне все похожи , и ходжскинские и неходжскинские, без исследований не разобрать. Но Ходжкина куда лучше, немаловажно,что и гораздо дешевле.
Спасибо вам Алексей. И спасибо, что поправили. НО! Я не врач, мне простительно)))
Кстати, имею большую внутреннюю потребность побыть полезным форуму. Да и йога, похоже отменяется. Не нужно ли что нибудь перевести с английского для блага всех форумчан. Я хоть и не врач, но инглиш хороший, да и человек я вроде грамотный.
И еще, посоветуйте пожалуйста, мне из деревни до доктора три часа туда и три обратно. Хирург сказал завтра вытащить пустулечку и поменять повязку. Может, мне у меня в деревне перевязаться? Или пусть уж лучшехирург посмотрит что инфекций нет и все такое.
Перевязать и медсестра может.Медсестра то есть на месте там ?
Мне ехать 15минут до славного наукограда Обнинск, там куча платных клиник, блекжэк... ну и все остальное))
То есть не тратить время на дорогу в москву?
МНе он напомнил проф. Преображенского, только в его мистерХайдовском проявлении, почему то)) Такая была первая ассоциация. Понятно, что у врачей маленькая зарплата, и кушать им хочется так же как и людям остальных профессий. Да и судить мы никого не вправе, как говорил Остап Бендер, кто без греха, пусть первым бросит в меня камень. Но сколько же уже вытягиваний денег на ровном месте я встретил. Например, удаление лимфоузла - зайдите к гематологу, объясните ей, зачем вы его хотите удалить. Захожу, объясняю, сделал КТ, подозрение на лимфому, был у Пивника и районного гематолога, она прекрасно знает обоих, просит показать описание КТ, показываю. Зовет хирурга и выставляет мне счет 2000 р первичный прием. Ну это же совсем бессовестно, по моему.
Да конечно, давайте деньги просто так отдавать и вообще без всяких рассуждений. Желательно, молча и по первому требованию.
дикий капитализм...
извиняюсь за офтоп... а у меня был другой случай летом... позитивный... имел бронхит и подозрение на пневмонию... пошел к лучшему терапевту в одной немаленькой поликлинике... профессор или доктор... лет 70... может с копейками... интеллигентный, с добрыми глазами... уделил мне времени минут 30-40 (он всех долго принимает, любит и за жизнь поговорить)... рядом девушка помощница-ученица его... выучил меня насколько смог, вопросики о симптомах, диалоги о полезном жизненном опыте... в конце приема от определенной суммы денег отказался наотрез... причем искренне и бесповоротно... показался очень компетентным, вдумчивым и умным человеком... ушел от него с хорошим настроением и приличным списком того что должен сделать немедленно и в течении следующих дней... в общем приятно что в наше жестокое циничное время встречаются светлые и мегапозитивные люди...
"Вчера на вокзале ко мне подошла старушка и предложила купить вечную иглу для примуса, а я не купил. Мне не нужна вечная игла. Я не хочу жить вечно..." (прекрасный Остап Ибрагимович )...
Друг-вирус каждому из нас просто так не дается... кормлюсь DTG/TDF/FTC...
Да уж, теперь сажусь изучать федеральное и московское законодательство в сфере здравоохранения.
Интересно, вот в моем конкретном случае, гематолог из Боткина честно призналась, что стекла у них смотрят не очень, к хирургу очередь. Но ведь медицинскую помощь они мне предоставлять не отказываются. На основании чего и где я мог попросить направление на биопсию и гистологические исследования в московский гематологический центр? Если кто знает, напишите пожалуйста.
По идее, просить не надо, гематолог должен направить к хирургу. Данные опроса и осмотра пациента, медицинской документации о состоянии здоровья, в том числе и о проведенных диагностических обследованиях, в частности КТ с картиной неходжкинской лимфомы (по мнению проводившего рентгенолога), являются достаточными основаниями для такого направления.
Вообще, так должно быть, если через СЦ: врач-инфекционист > гематолог > хирург > ... Или если без СЦ: терапевт > гематолог > хирург > ...
В медицинских организациях на основе действующего федерального и регионального законодательства должны быть разработаны документы, подтверждающие оказание медицинской помощи на основании соответствующего порядка ее оказания, в том числе и различные порядки организации пациентов.
Спасибо вам за ответ.
Я, видимо, некорректно доношу свою мысль, и это моя вина. Попробую написать в пару предложений. Ту схему, которую вы предложили, я знаю, и пошел по ней. Районный гематолог по месту моей прописки(Москва, Боткинская больница) приняла меня без направления, дала направление к их же хирургу. В беседе с районным гематологом выявились определенные недостатки, в частности у них плохо смотрят стекла, и только до фактического удаления лимфоузла мне бы пришлось ждать около месяца, плюс непонятно, отдали бы они мне стекла, чтобы я их посмотрел в другом месте или нет. а мне важно поставить сейчас точный диагноз. Имеем государственную организацию Федеральное бюджетное государственное учреждение Гематологический научный центр Минздрава РФ. сайт blood.ru Он, как любые госбольницы ведет прием как на платной, так и на бесплатной основе. Вот мой вопрос заключается в следующем, как мне юридически грамотно получить направление на бесплатное обследование в данном случае в ГНЦ, который не входит в схему инфекционист СЦ - районный гематолог - хирург.
UPDATE:
2.Насчет индийских дженериков, нашел индийские аптеки medidart , тенвир ем, для примера, там стоит 2000 рупий за 30 табл, что составляет 30 долларов по текущему курсу. Отправляют они только по Индии, но в Индии есть куча дропшипперов, которые за 10-15процентов от заказа отправят таблы в Россию.
3. Если поехать в Тай, то в клинике красного креста http://en.trcarc.org/Homepage/?page_id=632 можно купить не только атриплу, но и много чего еще, написал им запрос, какие препараты имеются, на какой срок они могут их продать. как ответят выложу.
Всем здоровья!!!!!
А в Таиланд от вас ходит электричка? Или регулярно там бываете? Вы совершенно не о том думаете. То же, что и в Таиланде Вы можете получить в СЦ в Москве. Даже если бы просто так не давали бы, проще разово дать денег в СЦ. Зачем тратиться на перелеты регулярно? По Индии. За $30 в месяц можно получить простую и благоприятную в плане побочек схему в режиме "1 таблетка 1 раз в сутки" с доставкой в Россию: эфавиренз + тенофовир + эмтрицитабин или ламивудин. Есть другие поставщики и их посредники. "Тенвир ЕМ" столько не стоит. За пару сотен баксов в месяц можно купить вообще хорошую схему из Индии. Далее вернемся опять к СЦ. Когда через месяц туда поедете туда, попросите заменить схему. Пожалуйтесь на непроходящую диарею (даже если она пройдет) и попросите заменить дарунавир 600 мг на дарунавир в дозировке 400 мг, чтобы принимать 1 раз в сутки, также покажете документы по поводу лимфомы и попросите заменить зидовудин на тенофовир или абакавир в связи с предстоящей химиотерапией. Пред началом приема абакавира нужно сделать тест на прогнозирование развития РГЧ. Его могут делать в СЦ. Но проще в CMD за суммму около 1 тыс. руб.
Если те же виды медицинских услуг они оказывают у себя в медучреждении, то они и не дадут направления. С чего Вы решили, что ждали бы месяц только удаления? Потому что так сказали? А если ждать не молча, поактивнее? Может, и в тот же день бы вырезали. Кроме того, есть установленные максимальные сроки ожидания медицинской помощи. В медицинской организации на их основе администрацией должен быть принят внутренний нормативный документ, регламентирующий такие максимальные сроки. Ну заплатили и заплатили, что теперь. Вам сказали: "Наш патологоанатом - говно, как специалист некомпетентен." А где хорошо смотрят стекла? Говорят, везде могут пропустить.
Сангвинику, Алексей по поводу просмотра стекол советовал г-жу Леенман, из Питера, я ей звонил, имел разговор. Она сказала, что в Москве специалист высокого уровня Ковригина Алла Михайловна, сотрудник ГНЦ.
А так да, ошибиться может любой. Возможно, сегодня будут готовы цитология и гистология моего ЛУ. ИГХ пока не делают, сказали анализ дорогой, дождитесь первых результатов.
Эту тему просматривают: 3 (пользователей: 0 , гостей: 3)