При ИС<350 про пэги можете забыть напрочь!
При ИС<200
рибавирин нельзя тоже.
У Вас ИС=241 - схема соф+дак+
рибавирин+ПЭГ для Вас жизненно опасна и не так чтобы сверхэффективна.
У пациентов с GT3 и комп. циррозом сравнительная эффективность схем:
соф+дак+
рибавирин 24 недели vs. софосвел 12 недель
88% vs. 93%
После 4 недель приёма соф+дак+рибы фатальных мутаций на
даклатасвир сформироваться не должно, потому:
1) Терапию соф+дак+
рибавирин отменить и её остатки продать.
2) Настраиваться на схему софосвел 12 недель.
3) Велпатасвир несовместим с эфавиренцем - заменить эфавиренц на совместимый ННИОТ или ИИ или ИП.
Велпатасвир является фармакокинетическим усилителем тенофовира - если тест на абакавир пройдёте успешно, то и тенофовир тоже заменить, либо, если замена TDF->ABC невозможна, быть готовым контролировать побочки от "двойной" суточной дозы тенофовира. Я когда принимаю для профилактики ВИЧ двойную дозу тенофовира, то побочки выползают выраженнее, чем от одной таблетки, но я ещё и ВИЧ-отрицательный.
4) Устаканив новую схему ВААРТ и привыкнув к ней за 1,5-2 месяца, заходить на
ПВТ софосвелом на 12 недель.